Sunteți pe pagina 1din 14

COLECISTOPATII CRONICE ALITIAZICE

A. Dischinezii veziculare
disfunctia VB de cauza - VB - canale excretoare - extrinseci notiunea dischinezie, atonie, dissinergie nu exclude corelarea unei componente organice astfel de modificari functionale, datorate repetitiei cu frecventa crescuta, pot deveni leziuni cu indicatie chirurgicala

B. Cisticita
mai corect boala cisticului sau obstacol nelitiazic de cistic nu presupune obligatoriu componenta inflamatorie Etiopatogenic hipertonii functionale ale sfincterului, anomalii infundibulo-cistice sau deformari postinflamatorii sclerozante Anatomopatologic cistic ingrosat, posibil noduros, cu pozitii vicioase; VB seamana cu cea din hidrocolecist Simptomatologia dominata de colici intensificate de nerespectarea regimului alimentar, emotie, stres Diagnosticul este foarte dificil si este deseori asociat Are indicatie chirurgicala cand leziunile organice devin patologiei VB de cauza litiazica ineficient ! ireversibile si tratamentul medical este

C. Colecistozele
- denumire generica pentru colecistopatiile nelitiazice care nu au componenta inflamatorie

Colesteroloza vezicula fraga pe care se observa puncte galbui proeminente (acumulari colesterolice) Calcinoza veziculara (vezicula calcara) Adenomatoza aglomerare de noduli in regiunea infundibulara Diverticuloza rara- invaginari ale mucoasei veziculare (indicatie chirurgicala cand au dimensiuni mari) Vegetatiile mucoasei (papilomatoza)

D. Colecistita nelitiazica

Greu de diagnosticat fara imagistica Sunt doar 5-10% situatii in care nu se gasesc calculi Patogenia se leaga de diverse forme de obstacole nelitiazice de la nivelul cisticului si regiunii oddiene --------boli de sistem sau lichidul hidatic Anatomo-patologic : cataral / flegmonos / gangrenos Diagnosticul este ingreunat datorita polimorfismului simptomatic generat de vecinatatea gastrica si nu numai Particular este aparitia colecistitei acute postoperatorii atat dupa interventii abdominale, cat si ortopedice sau de alte specialitati, traumatisme sau arsuri.

Factori favorizanti : staza consecutiva restrictiilor alimentare, deshidratare, dezechilibre metabolice sau actiunea triptica a sucului pancreatic refluat in VB Foarte important este diagnosticul la timp si corect pentru o interventie cat mai rapida TRATAMENT similar colecistitelor litiazice

TUMORILE VEZICULEI BILIARE


A.

Tumori benigne :
- sunt foarte rare (adenom,papilom,lipom) - recunoscute doar postoperator - diagnostic anatomo-patologic

B. Tumori maligne :
- sunt destul de rare sau se descopera cu ocazia unei complicatii grave - mai frecvente la femei peste 40 de ani - o discutie ampla a determinismului litiaza-cancer : - 80% dintre cancere se dezvolta pe VB locuita - rol cancerigen nedovedit al litiazei - rol de facilitare eventual - poate o legatura intre cancer si frecventa mare a litiazei

Anatomo-patologic :
-forma coloidala infiltrata -forma shiroasa rigid, retractat -forma encefaloida in cavitatea VB, tumora friabila, sangeranda -structura histologica - epiteliom

Carcinom VB

Tumora cai biliare extrahepatice

Simptomatologie : - comuna ca in litiaza veziculara (initial) - in cazuri avansate toate elemetele din boala canceroasa in general Diagnostic : - elementele clinice - de obicei intraoperator - echografie, CT, RMN

Carcinom VB

Carcinom cu metastaze hepatce

Carcinom VB

Diagnostic diferential : - cu colecistita cronica litiazica - cu tumori de vecinatate (stomac, ficat, pancreas) cand tumora este palpabila Evolutia :

- foarte dificil de apreciat datorita diagnosticului foarte greu si mai ales intamplator - daca se ajunge in faza palpatorie si metastatica, atunci evolutia este rapida >> deces in cateva luni prin icter si insuficienta hepatica

Tratament
Colecistectomia se practica in mod curent Cand se reuseste diagnosticul intraoperator anatomo-patologic, atunci se poate largi interventia cu hepatectomii atipice sau chiar reglate Evolutie nefavorabila supravietuire pana la un an Asocierea multiplelor tratamente oncologice

S-ar putea să vă placă și