SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE

LP

SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE

TRAUMATISMELE TORACELUI In cadrul politraumatismelor Izolat ( agresiune )

! Afectarea pulmonara Leziuni viscerale asociate

SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE

CONTUZIILE TORACELUI Sufuziuni sangvine Hematoame Fracturi costale Rupturi pleuro-pulmonare Rupturi de cord si vase mari

SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE

LEZIUNI TRAUMATICE ALE PIELII SI TESUTULUI SUBCUTAN :

Sufuziunea sangvina extravazare de sange cu formare de pete albastrui violet Echimoza dimensiuni mai mari degradare Hb Hematomul colectie sangvina din vase de calibru mai mare Seromul limfa subcutan prin traumatism tangential

SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE

PATOGENIE Traumatism direct-fractura coastelor/sternului la locul impactului leziuni organe intratoracice Traumatism prin compresiune (anteroposterior) fractura coastelor la distanta de locul de impact strivire organe mediastinale pe coloana vertebrala Traumatism prin decelerare cadere de la inaltime, oprirea brutala a unui vehicul in miscare ( ruptura de aorta, bronhii datorita inertiei )

SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE

ANATOMIE PATOLOGICA

Fractura de coasta unica/multipla ( volet-segment de perete toracic mobil tulburari ventilatorii ) Volet anterior ( coaste + stern ) Volet antero lateral ( intre stern si linia axilara mijlocie ) frecvent Volet postero lateral rar Plaman : contuzie pulmonara hemotorax /pneumotorax/hemopneumotorax/emfizem subcutanat Inima : contuzii, rupturi de pericard/infarct traumatic/rupturi de sept, valve/tamponada cardiaca

SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE

FIZIOPATOLOGIE

Traumatism toracic - durere - hipersecretie bronsica atelectazii pulmonare ( hipoxie /hipercapnie ) Pneumotorax deplasare mediastin spre partea opusa ineficienta respiratiei Volet mobil respiratie paradoxala Traumatisme panetrante Tulburari respiratorii anoxie, modificari de echilibru acido-bazic sangvin Insuficienta respiratorie /cardiaca acuta

SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE

Insuficienta respiratorie acuta prin: Obstructia cailor respiratorii Scaderea amplitudinii miscarilor respiratorii Presiuni pozitive in cavitatea toracica (PTX, HTX) Edem pulmonar acut posttraumatic

SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE

Insuficienta cardiaca acuta prin: Scaderea intoarcerii venoase prin compresiunea vaselor mari Tamponada cardiaca Contuzie cardiaca Rupturi ale cordului sau vaselor mari

SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE

EVALUARE ANAMNEZA Mentinerea functiilor respiratorie si circulatorie Identificarea leziunilor hemoragice grave Identificarea mecanismelor traumatismului /plagiagent lezional/antecedente patologice toracice Raguseala ( laringe ), dispnee ( PTX, HTX ), disfagie ( esofag ) Simptome toracice: durere, dispnee, tuse, hemoptizii /simptome abdominale/renale plagi sub sp 7 ic

SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE

INSPECTIE

Respiratie superficiala fracturi costale Expansiune asimetrica a toracelui PTX Miscarile paradoxale Volet costal Cianoza + Jugulare turgescente + Dispnee = Tamponare cardiaca Cianoza + Emfizem cervicomed.+Disfonie = Ruptura traheo bronsica Agitatie = Hipoxie Cianoza = IRA Paloare = Hemoragie Hemoptizie = Leziune bronhopulmonara

SEMIOLOGIA TRAUMATISMELOR TORACICE

PALPARE Durere in punct fix = Fractura Crepitatie subcutanata = Emfizem subcutanat Mobilitate anormala = fractura Depresiune in inspir + Expansiune in expir = Volet PERCUTIE Matitate decliva = HTX Tipanism = Pneumo/Gastro - Torax AUSCULTATIE Absenta murmur vezicular ( PTX, HTX ) Absenta zgomote cardiace = Hemopericard/Stop cardiac Raluri bronsice = Sange/Suc gastric/secretii bronsice Wheezing = Obstacol traheobronsic

PNEUMOTORAX

VOLET COSTAL

HEMOTORAX