Traheostomia

Tehnica, indicatii, incidente si accidente

Generalitati
Definitie: deschiderea chirurgicala a
traheei, urmata de introducerea unei canule pentru respiratie. Se aplica in insuficienta respiratorie acuta. Avantaje: -evita glota; -egalizeaza presiunile; -reduce presiunea pleurala; -reduce spatiul mort.

Tehnica traheostomiei

Decubit dorsal, gat in hiperextensie; Anestezie locala, fara preanestezie! Incizie mediana, de la cartilajul cricoid la stern; Disocierea muschilor subtiroidieni; Sectionarea istmului tiroidian, intre pense; Decolarea laterala a tiroidei si evidentierea traheei; Sectionarea inelelor 2 3 ale traheei; Fixarea canulei traheale.

Ingrijiri postoperatorii
Aseptizarea aerului din incapere; Aspiratia secretiilor traheale (frecvent); Umidifierea aerului / aerosoli; Indepartarea crustelor traheale; Asigurarea ventilatiei pulmonare normale; Masuri adaptate bolii de fond.

Indicatiile traheostomiei
1. Traumatisme toracice cu fracturi costale
2. 3. 4.
multiple, cu volet mobil; Toracoplastii; Pneumectomii; Asfixie laringiana (tumori, corpi straini, edem glotic etc.) cazuri O.R.L.; Traumatisme craniocerebrale; Orice alta situatie de insuficienta respiratorie.

5. 6.

Incidente si accidente
Intraoperator:
-sincopa cardiaca; -sincopa respiratorie; -hemoragii; -leziuni laringiene. Postoperator: -emfizem subcutanat / mediastinal; -(bronho)pneumonii; -atelectazii. Sechelele traheostomiei: -stenoza traheala; -cicatrice inestetice / vicioase.