EXAME FSICO DO OMBRO

1. INTRODUO Dor / Limitao de movimentos / Instabilidade rea do Tendo do SupraespinhosoMicrovascularizao apresentando rea novascularizada ( Tendem a ocorrer alteraes degenerativas,tendinite,calcificao e ruptura espontnea) Dor no Ombro- Afeces na art.glenoumeral, coluna cervical( dor aos movs. cervicais e no aos movs. do ombro) Dor causada por leso intrnseca do ombro profunda e piora com os movs. do ombro( Dor durante noite comum nas leses da art. glenoumeral)

2. EXAME ORTOPDICO DO OMBRO Histria/ Leses mais comuns do Ombro

A- Leso do Tendo Supraespinhoso- ( Causa mais comum de dor/ Leso bsica degenerao do tendo/ Geralmente ocorre aps uso excessivo ou trauma / Pcte queixa-se de dor na regio externa do ombro pode irradiar-se para baixo at o deltide ou at cotovelo/ dor reproduzida na abduo ativa e/ou passiva / Arco doloroso em torno de 60 a 120 graus comprimindo o tendo entre o tubrculo do mero e acrmio B- Ruptura Incompleta do Tendo Supraespinhoso( Mesmos sinais e sintomas acima / Mais comum em idosos , podendo ocorrer em jovens que fazem uso excessivo- Trabalhadores braais e desportistas. C- Ruptura Completa ( Em pctes idosos com alteraes degenerativas ou em atletas / Sinais de perda de fora e de mobilidade no ombro / Perda da ADM ativa para abduo do ombro

D- Tendinite Infra-espinhal- ( No muito comum/ Associada a alteraes degenerativas / Em geral aps uso excessivo/ mais comum em trabalhadores braais ou em atletas de tnis ou natao/ Pcte tem dor na regio posterior do ombro que se agrava com a maioria dos movs. E- Tendinite Biciptal -( Segunda causa mais comum de tendinites do ombro/ Em geral ocorre em um tendo degenerado por uso excessivo ou trauma/ Pcte tem dor anteriormente sobre art. Que pode irradiar-se para regio anterior do brao / Piora durante abduo +rot. Lateral F- Tendinite Subescapular- ( Pcte com dor na parte anterior do ombro aps leso ou uso excessivo que envolva grande rot.interna./Arco doloroso na abduo+rot.medial

3. INSPEO A cervical deve ser inspecionada primeiro em suas ADMs para observar se provocam dor no ombro. Observar Forma e contornos do ombro/ Atrofias musculares / Edema a) Face Anterior ( Clavcula/ Articulaes Esternoclavicular e Acromioclavicular)

Atitude postural Clavcula Articulao esternoclavicular Articulao acromioclavicular Comparao quanto a simetria bilateral Observar alteraes anteriores/posteriores/superiores/inferioresSubluxao ou Luxao

b) Face Posterior ( Escpula/ Trapzio) Escpula Bordas Trapzio Fibras e funes OBS: Inspeo Dinmica- Dor em movs. ativos e passivos + restrio do mov.+ incio sbito de dor forte( Bursite aguda calcificada) / incio gradual da dor + restrio de mov.( Capsulite ou Artrite)

4. PALPAO Confirma a presena de crepitaes, calor, edema, e hipersensibilidade. a) Face Anterior

Comprimento da clavcula - Presena de dor/ Salincias Palpao da acromioclavicular + ADM ativa de flexoextenso do ombro- Crepitaes

b) Face Posterior

Presena de dor Contraturas/Espasmos Pontos sensveis

5. ARCO DE MOVIMENTO

Ativo e Passivo Presena de quadro lgico Restrio de ADM Movimentos compensatrios

5.1- MENSURAO ANGULAR

Flexo/Extenso/Abduo/Aduo/Rotaes

6. TESTE DE FORA MUSCULAR MANUAL Escala de Lovett( Flexores/Extensores/AdutoresAbdutores/Rotadores) 7. MENSURAO LINEAR

Perimetria e Cirtometria

8 - TESTES ESPECFICOS PARA O OMBRO A - Testes para o Manguito Rotador

Teste para Tendinite do Supraespinhoso(Deltide/ Supraespinhoso) Teste de Hawkins ou Teste de Coliso de HawkinsKennedy(Ligamento Coracoacromial/ Supraespinhoso) Teste de Job ( Fora do Supraespinhoso) Teste da Queda do Brao( Ruptura da bainha do manguito) Teste de Coar de Apley ou Teste da Coadura Teste de Geber ( Subescapular)

B-Teste para Tendinite Bicipital

Teste de Speed ou Teste da Palma Teste de Yergason

9 - EXAME NEUROLGICO DAS RAZES DO PLEXO BRAQUIAL

Testes Motores Exame de Reflexos Testes de Sensibilidade