Sunteți pe pagina 1din 24

DIFERENTE INTRE INTERVENTIA CORONARIANA PERCUTANATA CU IMPLANTARE DE STENT (PCI) SI BYPASS CORONARIAN (CABG) IN AFECTAREA ARTEREI CORONARE STANGI.

Generalitati

bypassul coronarian cu grefon a fost considerat standardul acestor pacienti noile trialuri au arata beneficiile PCIului majoritatea medicilor recomanda PCIul doar la cei care au contraindicatie pentru CABG

Metode Studiul populatiei


din ianuarie 2000- ianuarie 2005 obtinut Consimtamantul informativ si al avizului Comisei de Etica Institutionala U.M.F. Carol Davila

Metode Studiul populatiei 2

fiecare pacient a fost instiintat in scris de: ce presupune acest studiu, ce presupune implicarea lui, de fiecare etapa a studiului cat, de faptul ca se poate retrage oricand, de anonimat si de confidentialitatea datelor

Metode Criterii de includere - excludere

Includere - stenozare mai mare de 50% a arterei coronare stangi Excludere - CABG in antecedente - chirurgie valvulara sau aortica - soc cardiogen

Metode Studiul populatiei 3


ianuarie 2000 - ianuarie 2003 la cei cu PCI s-au implantat stenturi metalice, ianuarie 2003 - ianuarie 2005 la cei cu PCI s-au implantat stenturi acoperite cu medicamente

Metode Supraveghere

examenul de control s-a efectuat initial la: - o luna, - 6 luni, - un an, - apoi anual

Metode Supraveghere 2

Controlul cuprinde: examenul clinic electrocardiografi obligatoriu EKG de efort unde e necesar ecografie cardiaca obligatoriu coronarografie

Metode- Supravegherea Coronarigrafia

PCI (6-10 luni) - NU s-a efectuat la persoanele cu risc crescut pentru coronarografie nu aveau simptome si semne de ischemie si nu au fost de acord cu coronarografia de rutina CABG - in cazul aparitiei semnelor sau simptomelor de ischemie

Metode Supravegherea 3

Urmarirea pe perioada de 3 ani Efecte nedorite: decesul (de orice cauza) infarctul miocardic acut (IMA) accident vascular cerebral (AVC) restenozarea

Metode Analiza statistica

Comparati: PCI - CABG (din intreaga cohorta) pas 1 PCI (cu stent metalic) - CABG pas 2 PCI (cu stenturi acoperite cu medicamente) CABG pas 3 nu au fost repartizati pe perechi pas 4

Rezultate Caracteristicile studiului


Total 2240 pacienti 1138 CABG 1102 PCI 318 stent metalic 784 stent cu medicemente

Rezultate Date pas 1 Riscul de deces


Riscul de deces
102,00 100,00
Procent persoane nedecedate

100,00 96,49 94,89

98,00 96,00 94,00 92,00 90,00 88,00 86,00 0 1 Nr de ani 2 3 94,84 92,92 92,56 90,75 PCI CABG

Rezultate Date pas 1 Riscul de afectare CV


Risc de boli CV
Procentul persoane fara risc
102,00 100,00 98,00 96,00 94,00 92,00 90,00 88,00 86,00 84,00 0

100,00 95,95 94,15

93,79 91,37 91,23 90,24

PCI CABG

1 Nr de ani

Rezultate Date pas 1 Riscul de restenozare


Risc de restenozare
Procent persoane neafectate
102,00 100,00 98,00 96,00 94,00 92,00 90,00 88,00 0 1 Nr de ani 2 3 94,79 94,04 93,10 100,00 99,65 99,07 98,96 PCI CABG

Rezultate Date pas 2 Riscul de deces


Riscul de deces
102

Procentul de supravietuire

100 98 96 94 92 90 88 86

100

100

95,2 93,7 93,2

PCI 93,2 91,7 91,6 CABG

1 Nr de ani

Rezultate Date pas 2 Riscul de afectare CV


Riscul de boli cardiovasculare
Procente persoane fara risc
102 100 98 96 94 92 90 88 86 84 0 1 Nr de ani 2 3 94,7 92,2 91,7 92,7 91,1 89,8 PCI CABG 100 100

Rezultate Date pas 2 Riscul de restenozare


Riscul de restenozare
120

Procentul de persoane fara risc

100 100 80 60 40 20 0 0 100

99,5

98,9

98,8 82,5

84,6

83

PCI CABG

1 Nr de ani

Rezultate Date pas 3 Riscul de deces


Riscul de deces
Procentul de supravietuire
102 100 98 96 94 92 90 88 86 0 1 Nr de ani 2 3 100 95,9 95,9 93,6 91 91 93,6 PCI CABG 100

Rezultate Date pas 3 Riscul de afectare CV


Riscul de boli cardiovasculare
102 100 98 96 94 92 90 88 86 84 82

Procentul de persoane fara risc

100 100 95,9 94,9 91,7 91,7 92 88,7 PCI CABG

1 Nr de ani

Rezultate Date pas 3 Riscul de restenozare


Riscul de restenozare
102

Procentul persoane neafectate

100 98 96 94 92 90 88 86

100 100

99,5

98,4

98,4 PCI

93,8

92,8 90,7

CABG

1 Nr de ani

Discutii

aceste efecte (IMA, AVC, deces) sunt aproape egale la cele doua categori de pacienti studii similare au sustinut ca intre cele doua tipuri de interventi nu exista deosebiri majore privind dezvoltarea unor afectiuni cardiace.

Discutii 2

pacientii cu PCI au beneficiat de coronarografie mult mai des (73%) pacientii cu bypass (14,6%)
rata de restenozare la cei cu CABG poate fi mai mare decat cea estimata de noi

Concluzii

atat cei tratati cu PCI cat si cei tatati prin bypass au aceleasi riscuri cardiovasculare si de deces PCI-ul este asociat cu o rata mai mare deca CABG in ceea ce priveste restenozarea

S-ar putea să vă placă și