RELATO DE CASO CA DE PRSTATA

Antnio Egdio Martins de Souza, Giuliane Lima Normanha, Lorena Silveira Rocha, Renato Amorim, Renato Barbosa, Thamires Mendona. 6 p MEDICINA 2/2012. Prof. Karina Prince.

Relato de caso: carcinoma basaloide da prstata, um achado incomum

MARQUES, Cludia Hosana Silva; VIEIRA, Jos Pedro Ferreira de Bastos; MONTEIRO, Nonato Mendona Lott; DE OLIVEIRA JNIOR, Pedro
Paulo Lopes; MORAES, Thayles Vincius. Rev Med Minas Gerais 2010; 20(3): 385-388

RELATO DE CASO
Dezembro de 2005. ACA, 56 anos, aposentado, procedente de Coronel

Fabriciano MG. HF negativa para CA. Oligossintomtico:

Disria terminal;

Estrangria leve, mais intensa noite; nico episdio de hematria macroscpica acompanhado de dor

moderada, em clica, no hipogastro.

PSA = 1,35ng/mL Toque retal: prstata com volume aumentado,

endurecida e multinodular.

RELATO DE CASO
Propedutica: prostatectomia radical em Janeiro de

2006
Paciente evolui com disria terminal e hematria macroscpica

no ps-operatrio imediato.

Histopatolgico:
Carcinome basalide de prstata, invasor, multifocal, acometendo

ambos os lobos, com margens comprometidas e infiltrao de vescula seminal; Linfonodos livres de metstases.

RELATO DE CASO
Tratamento
radioterapia adjuvante dois meses aps o procedimento

cirrgico.

Seguimento
Setembro de 2006: assintomtico e PSA < 0,04ng/mL; Janeiro de 2007: assintomtico e PSA < 0,04ng/mL;

Abril de 2007: assintomtico e PSA < 0,09ng/mL;

Agosto de 2007: PSA < 0,04ng/mL, EAS e urocultura

revelaram infeco urinria por Klebsiella sp., sendo tratado com sulfametoxazol e trimetropim; Paciente em controle oncolgico semestral at 2009, assintomtico e PSA < 0,04ng/mL; Paciente em controle oncolgico anual a partir de 2010.

CA DE PRSTATA
Reviso bibliogrfica

EPIDEMIOLOGIA
2 mais comum em homens;

2 causa de bito em homens;

6 tipo de CA mais comum no mundo; Tipos histolgicos:
ADENOCARCINOMA o mais comum (95%); Carcinoma epidermide; Carcinoma de clulas transicionais; Carcinoma basalide (mais raro e agressivo).

(INCA, 2012; MARQUES et al.,2010)

MANIFESTAES CLNICAS
Inicialmente assintomtico; A presena dos sintomas sugere doena

localmente avanada e/ou metstase:

Dificuldade de iniciar a mico; Perda da fora e do calibre do jato urinrio; Disria; Noctria; Hematria.

Maioria dos tumores apresenta crescimento lento

(1cm/15anos); Metstase mais comum para os ossos.

(INCA, 2012; CECIL, 2005)

DIAGNSTICO
Diagnstico precoce = tratamento curativo PSA e toque retal anuais a partir dos 50 anos; PSA e toque retal anuais a partir dos 45 anos, na presena de fatores de risco. PSA Glicoprotena presente no smem e produzida pela prstata; VR = < 4ng/mL. Toque retal Limitaes; Sensibilidade entre 55 a 68%.
(SBU, 2006; BRASIL, 2002; COSTA, 1994)

DIAGNSTICO
Fofastase cida srica Enzima produzida no tecido prosttico.

Histopatolgico
Confirmao diagnstica;
Sistema de Gleason (1 - 5).

Ultrassom retal
Volume prosttico; Extenso local.

(SBU, 2006; BRASIL, 2002; COSTA, 1994)

PROPEDUTICA
TERAPIA INDIVIDUALIZADA.
.

Doena localizada
Radioterapia + acompanhamento.

Doena localmente avanada

Radioterapia; Cirurgia + hormonioterapia

Doena metasttica
Hormonioterapia

(INCA, 2012; BRASIL, 2002; SROUGI; SIMON, 1996)

SEGUIMENTO
Anamnese e exame fsico; PSA a cada 3 meses no 1 ano;

PSA semestral a partir do 2 ano.

Indicaes:
Prostatectomia radical Radioterapia

(INCA, 2012; BRASIL, 2002)

REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade.

Instituto Nacional de Cncer. Radioterapia adjuvante 2 meses aps o procedimento. Coordenao de Preveno e Vigilncia - Conprev. Cncer da prstata: consenso - Rio de Janeiro: INCA, 2002. 20p.
Costa, R.P. Manual de tratamendo de cncer urolgico: aspectos clnicos

e cirrgicos. So Paulo, SP: Robe Editorial, 1994

INCA. Cncer de prstata. Disponvel em:

http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/prostat a/tratamento acesso em: 18/11/2012.

INCA, INSTITUTO NACIONAL DO CNCER, 2012. Disponvel em: <

http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/prostat a/sintomas>. Acesso em: 19 de Novembro de 2012.

INCA, INSTITUTO NACIONAL DO CNCER, 2012. Disponvel em:

<http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/prosta ta/definicao>. Acesso em: 19 de Novembro de 2012.

REFERNCIAS

MARQUES, C.H.S. VIEIRA, J.P.F.B. MONTEIRO, N.M.L. JNIOR, P.P.L.O. MORAES, T.V. Relato de caso: carcinoma basaloide da prstata, um achado incomum. Rev.Med Minas Gerais. v.3,n.20,p.385-388.2010.

MIRANDA, Paulo Srgio Carneiro et al. Prticas de diagnstico precoce

de cncer de prstata entre professores da faculdade de medicina UFMG. Rev. Assoc. Med. Bras. [online]. 2004, vol.50, n.3, pp. 272-275. ISSN 0104-4230. <http://dx.doi.org/10.1590/S010442302004000300033>.
SBU. Sociedade Brasileira de Urologia. Cncer de prstata: preveno

e rastreamento. Projeto Diretrizes. 2006.

SROUGI, M; SIMON, S.D. cncer urolgico. 2. Ed. So Paulo, SP:

Platina 1996