Entorsele

ENTORSA DE GLEZN

ANATOMIE Scheletul

ANATOMIE Ligamentul colateral medial

ANATOMIE Ligamentul colateral lateral

MECANISM DE PRODUCERE Ligamentul colateral lateral

-

Solicitare n varus n extensie sau 90 de grade congruena e maxim : fracturi de maleol traumatisme subastragaliene Varus n flexie : lig.peroneoastragalian ant. ntins ca pe un clu

CLASIFICARE Ligamentul colateral lateral

Anatomopatologic - Gr.I : leziuni microscopice de rupere sau ntindere n subst.ligamentar - Gr.II : leziunea parial (macroscopic) a ligamentului - Gr.III : leziunea complet a lig.

EXAMENUL CLINIC Ligamentul colateral lateral

ANAMNEZA : Mecanismul 2. DUREREA : 3 faze: acut durere sedat- 3 ore durere cronic 3. IMPOTEN FUNCIONAL
1.

EXAMENUL CLINIC Ligamentul colateral lateral

4. Hematom la nivelul PAA n ou de porumbel 5. Inversiune forat- an- semnul Clayton 6. Echimoza precoce 7. Edemul difuz 8. Sertarul anterior

EXAMENUL RADIOLOGIC Ligamentul colateral lateral

1.

Rx.de fa i profil : - absena leziunilor maleolare - mici leziuni osoase - rx.bilateral- laxitile constit. (femei tinere 30%)

EXAMENUL RADIOLOGIC Ligamentul colateral lateral

1.

Rx.de fa n varus-equin forat - pentru PAA - normal 5-10 grade - instabilitate: 10-15 grade PAA 20-25 grade PAA+PC 25-45 grade TOATE - Anestezie local/general+ 5 grade

EXAMENUL RADIOLOGIC Ligamentul colateral lateral

1.

Rx.de profil n sertar anterior - manual sau cu dispozitivul - msurare ntre marg.post pilon tibial i centrul tohleei - 5 mm normal (laxiti constituionale) - >8 mm : leziune PAA - nu e specific i pentru PC i PAP

COMPLICAII Ligamentul colateral lateral

1.

2.

3.
4. 5.

NEUROLOGICE - n.peronier comun - n.tibial LEZIUNI OSTEOCONDRALE - astragal : fracturi osteocartilaginoase excizie sau repunere INSTABILITATEA CRONIC ALGODISTROFIA COMPLICAII CHIRURGICALE

DIAGNOSTIC DIFERENIAL Ligamentul colateral lateral

1. LUXAIA TRAUMATIC A TENDOANELOR PERONIERE
2. ENTORSA SUBASTRAGALIAN

3. FRACTURI DE MALEOL PERONIER FR DEPLASARE

TRATAMENT Ligamentul colateral lateral

1.
2. 3. 4. 5.

6.
7.

REFRIGERARE, ANTALGICE, REPAOS INTERZICEREA NCRCRII STRAPPING TAPING IMOBILIZAREA GIPSAT CLEI ZINCAT TRATAMENT CHIRURGICAL

TRATAMENT CHIRURGICAL Ligamentul colateral lateral

LIGAMENTUL COLATERAL MEDIAL

1.Leziunea e asociat cu : - fractur de maleol peronier (echivalen de fr.bimaleolar) -diastazis tibioperonier 2.Clinic: - durere submaleolar intern - echimoz maleolar intern 3.Se poate ncarcera intra-articular 4.Tratament ortopedic sau chirurgical.

INSTABILITI CRONICE
1.STABILITATEA: -Maleola peronier -Lig.colateral lat. -Mecanismul proprioceptiv mm.peronieri

INSTABILITI CRONICE Anatomie patologic

LEZIUNI: 1. Bre capsuloligamentar la marginea ant.a maleolei 2. PAA cicatrizat elongat 3. Punga premaleolar lateral 4. Fracturi osteocondrale Dup leziuni la jonciunea maleol-ligament

INSTABILITI CRONICE Diagnostic

ANAMNEZA 2. EXAMENUL CLINIC 3. EXAMENUL RADIOLOGIC Artrografia nu are valoare 4. EXAMEN ELECTROMIOGRAFIC
1.

INSTABILITI CRONICE TRATAMENT

1.

REEDUCARE PROPRIOCEPTIV

2.

TRATAMENT CHIRURGICAL Fragment- pseudartroz

INSTABILITI CRONICE Tratament chirurgical

Watson-Jones modificat

(Castaing)

ENTORSA DE GENUNCHI

ANATOMIE Scheletul

ANATOMIE Scheletul

ANATOMIE

ANATOMIE

ANATOMIE

MECANISM DE PRODUCERE

CLASIFICARE

EXAMENUL CLINIC

EXAMENUL CLINIC

EXAMENUL RADIOLOGIC

TRATAMENT

EXAMENUL CLINIC

EXAMENUL CLINIC

EXAMENUL CLINIC

EXAMENUL CLINIC

EXAMENUL RADIOLOGIC

TRATAMENT

TRATAMENT

TRATAMENT

TRATAMENT