Fracturile pilonului tibial

Conf. Dr. M. Nicolescu

Frecventa, Etiologie
14% din fracturile gleznei
accidente de schi accidente de circulatie caderi de la inaltime

Clasificare anatomica
(Gay&Evrard 1962)

marginale ant/post
bimarginale supramaleolare sagitale

Clasificare patogenica
compresie pronatie-dorsoflexie adductie-torsiune

Clasificare
(Ruedi&Allgower1969)
Tip I : fracturi intraraticulare, fara deplasare semnificativa Tip II : fracturi cu incongruenta articulara importanta Tip III : fracturi prin compresie cu importanta incongruenta articulara si metafizara

II

III

Diagnostic
Clinic : inventar leziuni complicatii locale imediate : vasculo-nervoase teren patologic Imagistic : radiografii centrate pe interliniu F + P radiografie gamba + picior radiografie dupa reducere incidente particulare sectiuni tomo/tomodensitometrice

Tratament
Obiectiv : refacerea articulare Osteosinteza : brose/suruburi/placa Fixator extern + OS minima

Artrodeza demblee
Tractiune continua

Amputatie

Complicatii secundare
Cutanate
Septice Deplasare secundara Sindrom algodistrofic Calus vicios

Pseudartroza