Sunteți pe pagina 1din 59

Parazitoze cutanate

Sarcoptes scabiei
var. hominis

- contact direct (prelungit, intim) cu un bolnav - prin obiecte (aternut) recent contaminate (4 zile) 1 femel fecundat

Transmitere:

STR. CORNOS

MASCUL ADULT
FEMELA ADULTA

NIMFA
FEMELA FECUNDATA

Ciclul de via
LARVA

Piele

OU

4-8 sptmni

STR. CORNOS

Incubaia: zile - 2 spt. - 1-2 luni Clinic:


Leziuni produse prin actiunea directa a parazitului
vezicule perlate tunel acarian eminena acarian
patognomonice

Leziuni secundare, de hipersensibilizare ( 4-6 spt.)


Prurigo acarian, eczematizari, leziuni urticariene, vasculitice
nespecifice

tunel acarian

Eruptie tip prurigo (papulo-vezicule, papule escoriate, papulo-cruste)

Interdigital

Periombilical

Axilar

Fesier / interfesier

la ADULT

Erupie tip prurigo generalizat Cru faa, palmele i plantele

la ADULT

Localizare de elecie la brbat: organele genitale externe

la ADULT

Localizri de elecie la femeie: glandele mamare

la COPIL

Localizri de elecie: palmele

la COPIL Localizri de elecie: plantele (leziuni veziculo-buloase)

la COPIL

Localizare posibil: faa

M F

Prurit cu intensificare vesperal i nocturn

Subiectiv:

afectare concomitent a mai multor membrii ai familiei sau colectivitii

Epidemiologic:

Clinic

Diagnostic pozitiv:

1. prurit generalizat +intens vesperal/nocturn 2. tipul leziunilor (patognomonice/ prurigo) 3. localizarea leziunilor 4. epidemiologie (afectarea mai multor membrii ai familiei/ colectivitii)

Paraclinic 5. examen parazitologic (nu are valoare absolut dect cnd este pozitiv)

Examen parazitologic
(examinarea produsului patologic la microscopul optic, fr colorare)

tunel acarian

Examen parazitologic
ou

dejecii

tunel acarian

Examen parazitologic

Forme clinice

1.Scabia atenuat
2.Scabia nodular

Leziuni minime, la persoane cu igien f. bun, normoreactive

3.Scabia norvegian

Forme clinice
La hiperreactivi

1.Scabia atenuat 2.Scabia nodular 3.Scabia norvegian


Noduli roietici ce pot persista luni de zile

Forme clinice
1.Scabia atenuat

2.Scabia nodular
3.Scabia norvegian
La hiporeactivi

scuamo-cruste groase pe extremiti (mini, picioare, scalp), modificri unghiale, adenopatie

Forme clinice

scuamo-cruste groase pe scalp (aspecte psoriaziforme)

1.Scabia atenuat 2.Scabia nodular 3.Scabia norvegian

La hiporeactivi
- handicapati psihic - imunodeprimati (infectati cu HIV)

Forme clinice
Sabia norvegian

Numr enorm de parazii (f. contagioas) Prurit discret/ absent

La hiporeactivi

Forme clinice
1.Scabia atenuat 2.Scabia nodular 3.Scabia norvegian 4.Scabia incognita
Tratat cu dermatocorticoizi

Complicaii

Piodermizare
(nefropatia scabioas)

Eczematizare

Lichenificare

Complicaii

Piodermizare Eczematizare Lichenificare

Diagnostic diferenial:
Erupii pruriginoase alergice (prurigo alergic, urticarii)
Alte parazitoze (pediculoze)

Inepturi de insecte
Lichen plan

Piodermite, eczeme (atopic)


Altele n cazuri cu anumite particulariti de

localizare (ancrul sifilitic, boala Paget mamar) sau complicaii

Tratament

Tratament

Tratament
La copii: - benzoat de benzil 10-25%
- crotamiton 10%

- sulf pp 3-5%
- Spregal

Tratament
Pruritul poate persista dup tratament Scabicidele pot determina dermatite de contact Antihistaminice Sedative A nu se confunda cu persistena sau recurena infestrii

Scabiofobia

Scabia animalier/ cerealier

=
Pediculus humanus
3 specii:

capitis (A) corporis (B) pubis (C)


A

REZERVORUL

Omul este singurul rezervor pentru toate speciile de Pediculus humanus. Pduchii nu supravieuiesc de obicei mai mult de 30 zile fr gazda uman.

VECTORI

Nu exist vectori pentru pediculoz. Pduchii de corp pot juca rol de vectori n rspndirea unor boli ca tifosul,febra de tranee .a.

CONTAMINAREA Pediculozele se transmit numai prin contaminare interuman. Infectarea este favorizat de igiena personal precar.

Transmiterea pduchilor capului i corpului este favorizat de aglomerrile de persoane (coli, nchisori, rzboi)

Transmiterea pduchilor capului se poate realiza i prin piepteni/ perii de cap folosite n comun.
Contactul cu haine sau lenjerie de pat infestate poate favoriza transferul pduchilor de cap, de corp sau pubieni de la un individ la altul. Contactul sexual favorizeaz transmiterea pduchilor pubieni.

- Pediculus humanus var. capitis


Pediculoza capului - Pediculus humanus var. corporis Pediculoza corpului - Phtirius pubis Ftiriaza pubian

3-4 mm

4-5 mm

2-3 mm

Pediculus capitis
- insecte hematofage (3 mese/ zi);
- culoare cenusie; - dimensiuni: 2,7/1 mm F; 1,6/1 mm M; - nr: 1-10 (rar 100, f.rar 1000); - se deplaseaza incet

OU (lindeni)

Pediculoza capului
- mai frecvent la copii colari
- transmitere direct sau prin obiecte - obiectiv: papulo-vezicule (la locul unde parazitul neap
pielea pentru a se hrni)

Diagnostic pozitiv
- prurit violent localizat la pielea scalpului - lindeni
(aduli puin numeroi)

Diagnostic pozitiv
Lindeni: 1mm, ovalari, iniial maronii apoi alb-opalesceni, numeroi, strans atasai de firul de pr (ctre zona de emergen) mtrea

Pediculoza capului

Pediculoza capului

Lindeni:

Materii fecale

Lindeni:

Pediculoza capului

Pediculoza capului Complicaii


Igien proast

- erupie n pelerin

- suprainfecii
(secreie purulent, aglutinarea firelor

de pr, adenite i limfangite cervicale)

Tratament

-Splri frecvente cu ap cald -Adaos de ac. acetic 5% sau oet n apa de cltit -ndeprtarea lindenilor cu un piepten des muiat in ac. acetic

Copii sub 2 ani

Dezinfecia obiectelor contaminate

Pediculoza capului Tratament topic


INSECTICIDE: Piretrina loiune toxica pt pduchi dar cu toxicitate
slab pentru om i cu rate sczute de reacii alergice
Permetrin

1% -loiuni sau crme


Se spal prul i se usuc Se aplic loiunea i se las 10 minute Se cltete Se repet dup 7-10 zile

Malation Lindan

5%
Se las s acioneze 8-10 ore !

1% eficient dar mai toxic !

Pediculoza capului Tratament oral


INVERMECTINA recomandat n infecii persistente i rezistente200 ug/kg doz unic repetat dup 2 sptmni

Nu la copii sub 15 kg, la gravide i la femei care alpteaz

Pediculoza corpului

Pediculus humanus var.corporis = Pediculus vestimenti (parazitul st pe haine;

vine pe piele pt. a se hrni)

Pediculoza corpului
Pediculus humanus var.corporis = Pediculus vestimenti
Contaminare:
- prin contact direct - prin obiecte (lenjerie de pat, haine -garderob, aglomeraii-)

Boala e ntlnit la persoane cu condie social precar,

locuind n zone neigienice (boala vagabonzilor)

Pediculoza corpului

Pediculoza corpului Diagnostic pozitiv


- prurit
- erupie dispus pe trunchi (torace posterior) sau n pelerin

- papulo-vezicule (cruste hematice, cicatrici, discromie),


uneori leziuni urticariene, hemoragice - leziuni de grataj: eroziuni/cruste lineare

Complicaii

- suprainfecie
- eczematizare - lichenificare

Pediculoza corpului
Diagnostic diferenial
Scabie Prurigo cronic Eczem cronic

Tratament
-Igien personal (baie general de curire atent, haine curate),

igienizarea locuinei

Dezinfecia obiectelor contaminate fier fierbinte)

(splare n ap fierbinte i clcare cu

Pediculoza corpului Tratament

Eventual Crme

sol. Lindan (ndeprtat dup 8 ore)

cu corticoizi/ antibiotice pe zonele


iritate/ suprainfectate
Antihistaminice

oral

Ftiriaza pubian

Phtirius pubis

Ftiriaza pubian Diagnostic pozitiv


-prurit genital

-paraziti aduli i lindeni la nivelul prului pubian - macule albstrui la nivelul orificiilor foliculare (=macule cerulee) n parazitrile ndelungate

P. pubis adult ataat de prul pubian


(translucid, greu de observat)

Ftiriaza pubian

Ftiriaza pubian
Alte posibile localizri: - periano-genital - coapse - trunchi - axile - gene/ sprncene (mai ales la copil)

Complicaii
- Piodermizare - Eczematizare - Lichenificare

1/3 din bolnavii cu ftiriaz pubian au nc o BTS

Ftiriaza pubian

Tratament

ndeprtarea

manual, cu pieptenul sau cu penseta a parazitului


Permetrin Lindan

5%

1% Piretrina
Invermectina

(cazuri rezistente)

Profilaxie
Splare regulata cu ap cald (T > 50C poate omor paraziii aduli) Igien individual riguroas (lenjerie de pat, haine, prosoape, perii de cap, etc) Msuri speciale n colectiviti de copii