CASO CLNICO POSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSM

Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln

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24 a 3m

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RADIOGRAFA PANORMICA

Estructuras seas de caractersticas normales, paralelismo radicular adecuado. Piezas 3.8 y 4.8 mesioanguladas y en estado de Nolla 9. Senos maxilares neumatizados. http://luisarriola.com.pe

RADIOGRAFA CEFALOMTRICA

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STEINER:
- Clase I esqueltico (biprotrusin maxilar). - Incisivo superior protrudo y bien inclinado. - Incisivo inferior protrudo e inclinado a vestibular. - Crecimiento mandibular promedio. - Altura inferior adecuada. - Biprotrusin labial. - SN/HF: 5 - S-N: 69 mm

TWEED:
- Crecimiento mandibular hiperdivergente.

- Incisivo inferior inclinado a vestibular.

55.3%
DOWNS:
- Crecimiento facial vertical - Perfil seo convexo - Mentn en posicin adecuada

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SUMARIO DE DIAGNSTICO
Paciente de sexo femeninode 24 aos 3 meses, en denticin permanente, en ABEG, biotipo mesofacial, AFAI adecuada, perfil convexo, simtrico, presenta: Maloclusin de Clase I . (RC con tendencia de Clase II) Relacin esqueltica de Clase I . Crecimiento facial lig. vertical. Crecimiento mandibular lig. vertical. Exposicin dentaria anterosuperior en reposo adecuada. Sonrisa alta. Mordida cruzada dentaria en piezas 1.5,4.5. Pieza 2.3 en infraoclusin. Rotacin de molares superiores e inferiores. Apiamiento superior 5mm e inferior 7mm. Protrusin dentoalveolar inferior. Incisivos inferior inclinados a vestibular. Lnea media dentaria inferior desviada 1mm a la derecha. Curva de Spee aumentada. Perfil blando aceptable.

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SET UP EN MODELOS

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SUPERPOSICIONES VTO

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PLAN DE TRATAMIENTO
Extracciones de piezas 1.4, 2.4, 3.4, 4.4, 1.8 y 2.8.

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Instalacin de la aparatologa e inicio de la primera fase.

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Alineamiento, nivelacin y retraccin de caninos por deslizamiento.

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Cierre de espacios con ansas delta

SS 0.018 * 0.025

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Instalacin de arcos MEAW con elsticos anteriores y laterales para clase II.

Elgiloy azul 0.016 * 0.022

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Arcos MEAW con doble elstico por lado para clase II. Elgiloy azul 0.016 * 0.022
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Arcos MEAW con elsticos anteriores en caja para acople anterior. Elgiloy azul 0.016 * 0.022
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Finalizacin

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Anlisis de la funcin

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Instalacin de la contencin: Removible superior y fija inferior.

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Control a los 6 meses.

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Fotografa de frente

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Inicial Final

Fotografa de perfil

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Inicial Final

Fotografa de perfil del tercio inferior

Inicial

Final

Fotografa de sonrisa

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Inicial Final

ANALISIS INTRAORAL

Oclusal Superior
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Foto oclusal superior

Inicial Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Permanente Trapezoidal Alineada a la LMF --Giroversiones

Final Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Permanente Parablico Alineada a la LMF 1.4 , 2.4 ---

Otras alteraciones

Otras alteraciones

Oclusal Inferior

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Inicial
Tipo de denticin
Permanente Trapezoidal 1 mm a la derecha de LMF --Giroversiones

Final
Tipo de denticin
Permanente Parablico Alineada a la LMF 3.4 , 4.4 ---

Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Otras alteraciones

Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Otras alteraciones

Lateral derecha

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Inicial
RMD RCD Overjet Otros Clase I Clase II 4 mm (1.1 - 4.1) Giroversiones. RMD RCD Overjet Otros

Final
Clase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---

Lateral izquierda

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Inicial
RMD RCD Overjet Otros Clase I NR (Clase II) 2.5 mm (2.1 - 3.1) Giroversiones y pieza 2.3 ectpica. RMD RCD Overjet Otros

Final
Clase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---

Frontal intraoral

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Inicial
Overbite Lnea media Observa ciones 1.5mm (20%) Superior alineada a la LMF e inferior 1mm a la derecha de la LMF Giroversiones y pieza 2.3 ectpica. Overbite Lnea media Observa ciones

Final
2mm (20%)

Alineadas a la LMF

---

COMPARACIN DE RADIOGRAFAS PANORMICAS

Inicial

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Final

COMPARACIN DE RADIOGRAFAS CEFALOMTRICAS

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Inicial Final

SN/HF: 5 S-N: 63 mm

STEINER:
- Clase I esqueltica.

89 86 3 31 65 82 87

- Incisivo superior adecuada.

palatinizado y en posicin

7 57

- Incisivo inferior en posicin adecuada. - Crecimiento mandibular promedio. - Ligera protrusin labial.

TWEED:
12 12 30 29 136 6 -0.5
- Crecimiento mandibular lig. vertical.

- Incisivo inferior en posicin adecuada.

3.5
4

3.5

DOWNS:
- Crecimiento facial vertical. - Perfil seo convexo. - Mentn en posicin adecuada.

92
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SUPERPOSICIONES

Inicial Final

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CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO

Tiempo de tratamiento: 2,6 aos.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
1. Corregir la maloclusin de clase I. 2. Mantener la relacin esqueltica de clase I. 3. Controlar la dimensin vertical. 4. Corregir la infraoclusin de la pieza 2.3. 5. Corregir la mordida cruzada dentaria. 6. Corregir la rotacin de molares superiores e inferiores. 7. Corregir la tendencia a clase II canina. 8. Corregir el apiamiento. 9. Corregir el overjet y mantener el overbite. 10. Mejorar la inclinacin y posicin dentaria. 11. Corregir el desvo de la lnea media dentaria. 12. Mejorar la curva de Spee. 13. Mantener el perfil blando.

EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS:

1. 2. 3. 4. 5. 6. Se corrigi la maloclusin de clase I. Se mantuvo la clase I esqueltica. Se control la dimensin vertical. Se corrigi la infraoclusin de la pieza 2.3 Se corrigi la mordida cruzada dentaria. Se corrigi la rotacin de molares superiores e inferiores. 7. Se corrigi la clase II canina. 8. Se corrigi el apiamiento. 9. Se corrigi el overjet y mantuvo el overbite. 10. Se mejor la inclinacin dentaria y la posicin dentaria. 11. Se corrigi la lnea media inferior. 12. Se corrigi la curva de Spee. 13. Se mantuvo el perfil blando.

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