UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA CURSO DE ADMINISTRACION PROFESIONAL AO ACADEMICO 2012 - I

CLASE N 13

COSTOS EN SALUD
DOCENTE:

MC. RICHARD EDWIN SOLANO SAMANAMUD

Docente Responsable de la Ctedra de Administracin Profesional. Univ. Alas Peruanas. Maestra en Gestin y Conduccin de los Servicios de Salud UNFV. Egresado del VII CAEPE del Centro de Altos Estudios de la Nacin (CAEN). Egresado del Diplomado del Gestin del Potencial Humano Universidad ESAN.
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MERCADO

DEMANDA

OFERTA

Demanda individual

Oferta individual

Consumidor

Empresa

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EMPRESA

Ofrece su produccin (bienes o servicios) a cambio de un ingreso

(Produccin) Se obtiene a partir de un mtodo de produccin eficiente - Tcnica

OFERTA

Eficiencia

- Econmica
La produccin lleva implcita la eleccin de un mtodo de produccin que logre maximizar la produccin con el uso de la menor cantidad de factores posibles y con el menor costo posible. La posibilidad de modificar el mtodo de produccin vara, dependiendo del tiempo que tenga la empresa para responder a los cambios Cambios - De conocimiento o tecnolgicos - De las condiciones de mercado

Los cambios se efectan de acuerdo al tiempo de ajuste

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- Corto plazo

Tiempo de ajuste
- Largo plazo

Capacidad de modificar los factores de produccin

Factores fijos Factores variables

Factores de produccin

Funcin de produccin

Producto

EMPRESA Objetivo?

Altruismo Pasin por un negocio Ganar dinero

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 Los economistas suponen que el objetivo de una empresa es maximizar los beneficios.

BENEFICIO = INGRESO - COSTOS

Dinero que recibe una empresa por sus ventas

Dinero que paga por la compra de factores de produccin.

Objetivo de la empresa : obtener el mximo beneficio posible

Es importante conocer cmo se calcula el ingreso y los costos totales de la empresa. Ingreso Total : Cantidad de produccin (Q) * Precio de Mercado (P)
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Costos

Concebidos como costos de oportunidad

TODO Aquello a lo que se debe renunciar para adquirir algo Algunas veces son evidentes: EXPLICITOS

Se diferencian entre s de acuerdo a su pago efectivo en dinero.

Algunas veces no son tan evidentes: IMPLICITOS

Esta diferenciacin hace que el enfoque contable sea diferente al enfoque econmico.

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Empresa
Economa Contabilidad

Beneficio Econmico Ingreso

Beneficio Econmico Ingreso

Costos totales de oportunidad

Costos Implcitos

Costos Explcitos

Costos Explcitos

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Este es un aspecto importante de considerar al momento de evaluar la posibilidad de formar una empresa, producir o no producir.
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Concepto General de Costos

El Costo es un recurso que se sacrifica o al que se renuncia para alcanzar un objetivo especfico.

Todo costo esta compuesto por:

Materias Primas. Mano de Obra.

Gastos generales.
Todo costo quirrgico esta compuesto por: Medicamentos y dispositivos biomdicos: Medicamentos, Oxgeno, Dispositivos descartables. Recursos Humanos: Mdicos Especialistas, Otros profesionales de la Salud, Personal Tcnico y Administrativo.
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Amortizaciones: Equipos, Edificios.

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Costos Fijos
Son aquellos costos que no varan
con la cantidad producida en el corto plazo.
Costo ($)

Ejemplo: Alquiler de consultorio

independientemente del nmero de visitas, del nmero de prcticas
Costo Fijo

all realizadas, el monto del alquiler

es el mismo. En el caso del quirfano seran el servicio de limpieza, el sueldo del personal, etc.
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Cantidad de produccin (Q)

Costos Variables
Son aquellos costos que aumentan ante un incremento de la cantidad en la misma proporcin. Ejemplo: Dispositivos mdicos, y
Costo ($)
Costo variable

medicamentos, radiografas, etc.

placas

En el quirfano seran los tipos de dispositivos segn la patologa, el

Cantidad de produccin (Q)

tipo de ciruga y anestesia que se

use.
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Costos Escalonados
Son aquellos costos que
a
Costo ($)

cambian

abruptamente

diferentes niveles de actividad. Ejemplo: Supervisin. A medida que aumente el nmero de enfermeras, de auxiliares de enfermera, etc. Se deben de agregar mas supervisores.
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Costo Escalonado

Cantidad de produccin (Q)

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Costos Semivariables
Son aquellos costos que tienen un
componente fijo no relacionado con el nivel de actividad y otro
Costo ($)

componente variable, relacionado

directamente con este nivel. Ejemplo: Gastos salariales del

Costo Semivariable

personal clnico, por el cual se paga un monto mensual fijo mas una suma variable dependiendo del uso (Hora Extraordinaria).
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Cantidad de produccin (Q)

Costos Totales
Como su nombre lo indica es la suma de todos los costos. Ejemplo: La suma de los costos fijos mas los costos variables y, si existieran los semivariables y escalonados: Alquiler: S/. 1,000.00
Costo Fijo Costo Total

Costo ($)

Costo Variable

Dispositivos: S/. 1,200.00 Costo Total: S/. 2,200.00 Costo Total Unitario: Son los costos totales divididos por el volumen total producido. Costos Marginales: Es el costo de producir una unidad adicional.richardsolanos@hotmail.com 07/06/2012
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Cantidad de produccin (Q)

TIPOS DE COSTOS
En funcin de su relacin con el producto o centro de costo.

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Costos Directos Indirectos

COSTO DIRECTO
Son aquellos costos asociados nicamente a un especfico centro de costos.

COSTOS INDIRECTOS
Son aquellos costos que se pueden asociar a ms de un centro de costos. Aquellas organizaciones monoproductoras solo tienen que asignar costos a un centro de costos. Por lo tanto, todos los costos son directos. En las organizaciones de salud, esto no es muy comn. Si pensamos al servicio de pediatra como un centro de costos, dentro de un sanatorio, tenemos costos directos e indirectos para asignarle. Por ejemplo, el sueldo del medico pediatra es un costo directo, ahora el sueldo de la enfermera que se comparte con el servicio de ginecologa es indirecto y se debe repartir proporcionalmente a las horas que esta le dedique a cada uno de los servicios.
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Combinacin de Costos
Comportamiento de costos:
Existe una tendencia a creer todos los costos indirectos son fijos, y que los directos son variables. Lamentablemente, esto no siempre se da y ac tenemos un ejemplo:
Costos fijos Costos directos Sueldo del supervisor De la unidad de dilisis Parte del sueldo del Supervisor del servicio De mantenimiento asignado a dilisis.
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Costos variables Solucin salina utilizada en la unidad de dilisis Artculos de limpieza utilizada por el servicio de mantenimiento asignado a la unida de dilisis.
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Costos indirectos

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TIPOS DE COSTOS
En funcin de la clasificacin del producto.

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Costos Final Intermedio

COSTO FINAL PRODUCTO FINAL.
Se debe definir el producto final antes de elegir un sistema de costos. Por ejemplo, en un hospital podra ser el da de estada, la admisin, la consulta, etc. Dentro del quirfano podra ser la ciruga en si el producto final.

COSTO INTERMEDIO

PRODUCTO INTERMEDIO.

Ac se incluye a todas aquellas unidades que participan del producto final. Por ejemplo, un da en el hospital incluye cuidado de enfermera, exmenes de laboratorio, rayos, medicamentos, etc. En el quirfano se podra decir que una sutura (Accin) es un producto intermedio.
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Dnde se encuentran los costos?

El estudio de los costos es una herramienta que se utiliza para medir y evaluar la gestin del sanatorio. Forma parte del paquete de informacin gerencial. Se ubican dentro del anlisis contable, en el estado de resultados.

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Ejemplo de Bases de Distribucin de Costos

CONCEPTO Amortizacin de Edificios Calefaccin y Aire Acondicionado Comunicaciones Mantenimiento BASE DE DISTRIBUCION Espacio ocupado por el C. de C. en M2. Medidor o Consumo Tcnico. Consumo por Lnea Instaladas Ordenes de Trabajo. Espacio Ocupado por el C. de C. en M2/ Vigilancia y Limpieza horas afectadas Gastos de Administracin/contabil./ Facturacin Generada/ Nmero de empleados/ Salarios finanzas Departamento de Enfermera Por Enfermera Alimentacin Raciones Servidas Lavadero Kilo Ropa Lavada. Ropera Prendas Entregadas. Esterilizacin Por tipo de Entregas. Gerencia de Recursos Humanos Cantidad de Personas por C. De C. Espacios Comunes Espacio Ocupado por el C. de C. en M2 Seguros de incendio Espacio Ocupado por el C. de C. en M2 Seguros de Responsabilidad Civil Cantidad de Personas por C. De C. Quirfanos Horas Quirrgicas Cantidad de Pedidos/ Pruebas/ reas de diagnstico Determinaciones Amortizacin de equipos Clculo Tcnico Farmacia Medicamentos Entregados. 07/06/2012 richardsolanos@hotmail.com Consultorios a seguir es el sentido comn y la razonabilidad Horas de Atencin. El criterio

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Sistema de Costos por Servicio

UTILIDAD:
Amplia el conocimiento de la organizacin y sus interrelaciones. Aumenta la responsabilidad sobre las decisiones que impliquen costo. Se relacionan y estandarizan las demandas sectoriales. Al planificarse se negocian mejor las compras. Se crea un verdadero sistema de informacin.

LIMITACIONES:
Los responsables de los sectores finales no tienen control sobre algunos costos indirectos de la organizacin y de los costos de las reas intermedias. Trabaja sobre los costos pero no sobre la eficiencia de los resultados. No establece estndares comparables. Existe cierta arbitrariedad en la eleccin de los criterios de distribucin.
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Costos por Proceso

UTILIDAD:
Brinda informacin sobre el costo de cada producto/proceso. Permite identificar producto/proceso ganadores y/o perdedores. Permite analizar la influencia sobre los costos y la rentabilidad. Asigna responsabilidades a quienes tienen cargo de los distintos producto/proceso.

LIMITACIONES:
No califican correctamente la gravedad. Su aplicacin es fundamentalmente para los pacientes internados.

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Costos por actividad

CARACTERISTICAS:
Se denominan cost drivers los criterios de asignacin de costos a los servicios o practicas. Los costos se acumulan para cada actividad que consume recursos. Determina el costo total del rea y el de cada uno de los servicios y/o prestaciones que realiza.

VENTAJAS:
Determina los costos en forma mas precisa.
Identifica las actividades sin valor agregado. Reduce los errores. Ayuda a tomar decisiones estratgicas.

DESVENTAJAS:
Mayor esfuerzo en la recoleccin de la informacin. Requiere mayor entrenamiento de los involucrados.
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Factores que contribuirn al crecimiento de los costos en salud

Envejecimiento de la poblacin. Desarrollo de la tecnologa medica. Costos de personal. SIDA y otras enfermedades emergentes y reemergentes. Precio de los medicamentos. Cambios en la complejidad de la practica medica. Costo de la gestin administrativa. Expectativas de la poblacin sobre la calidad de la asistencia. Factores epidemiolgicos. Factores medioambientales. 07/06/2012 Reclamos por mala praxis. richardsolanos@hotmail.com
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Los costos ocultos de la calidad

Denominados tambin costos indirectos de la mala calidad. Algunos de ellos son intangibles y, por consiguiente, Difciles de medir. Estn constituidos por aquellos costos que no se evalan directamente a travs de la contabilidad hospitalaria. A veces son costos externos a la empresa contrados por el cliente o costos que no se detectan de forma inmediata, como los relativos a la insatisfaccin del usuario y la prdida de la imagen de la empresa. Da pre quirrgico injustificado. Demora diagnstica. Estudios repetidos por prdida o mala calidad. Altas demoras. Subutilizacin tecnolgica y de estructura fsica. Inadecuada programacin en consultorios y quirfanos. Historias clnicas y estudios mal archivados o perdidos. Re internamientos. Rechazo de internamientos. Medicamentos sin fraccionamiento. 07/06/2012 richardsolanos@hotmail.com

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Pedido de estudios innecesarios. Elevada tasa de infecciones. Actividad docente no programada Ausencias, reemplazos y llegadas tarde de los profesionales. Burocracia administrativa. Incumplimiento horario. Inadecuado sistema de sealizacin e informacin. Dificultades en el sistema de accesibilidad telefnica. Mala calidad en registros mdicos. Errores mdicos, de enfermera y mala prctica. Elevado nivel de reclamos judiciales. Trato deshumanizado en profesionales y personal. Falta de atencin y gestin de quejas y reclamos. Inadecuada programacin interservicios. Inadecuado mantenimiento tecnolgico y de infraestructura. Descuido en aspectos ambientales y estticos (vestimenta, mobiliario e instalaciones). 07/06/2012 richardsolanos@hotmail.com 26

Razones para implementar un Sistema de Costos en Salud

Constituye la base para instalar un sistema integral de informacin. Es el medio para conocer el resultado de las diversas especialidades mdicas, de los productos intermedios y del producto final hospitalario. Permite aprovechar adecuadamente los recursos fsicos, tecnolgicos y humanos instalados, disminuyendo o eliminando costos ocultos, costos de la no calidad, etc. Permite determinar los aranceles en relacin al costo real. Brinda elementos para una correcta poltica de inversiones.

Constituye la base de datos para la elaboracin del presupuesto general.

Constituye una herramienta fundamental de control en el diseo, implementacin y evaluacin de contratos de riesgo.
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Informacin indispensable para la implementacin de un Sistema de Costos en Salud

Estructura formalizada (organigrama). Sistema contable con adecuado plan de cuentas. Costo telefnico por sector. Planos de planta fsica sectorizados en metros cuadrados. Remuneraciones, horas extras y otros beneficios al personal agrupadas por sector. Activo fijo (equipos, aparatos, muebles, etc.) asignados a cada sector. Lneas telefnicas directas e internas asignados a cada rea. Dispositivos y/o Insumos entregados a cada sector por farmacia o almacn central. 07/06/2012 richardsolanos@hotmail.com 28

 Estadsticas mdicas abiertas por departamento mdico, servicios, especialidad, subespecialidad, etc. Produccin, insumos utilizados, mano de obra directa aplicada en reas de diagnostico y tratamiento. Registros mdicos y estudios sistematizados con apoyo del rea de informtica. Contenidos acadmicos con codificacin de patologas. Informacin sobre descargo a sectores de:
Raciones de alimentacin. Ropera. Lavandera. Mantenimiento. Esterilizacin. Otros servicios de apoyo propios o contratados.

Facturacin atribuida a cada centro de costos productivo abierta por concepto facturado. richardsolanos@hotmail.com 07/06/2012 29

12/04/2012

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