HUESOS DE LA NARIZ

EL HUESO NASAL (O HUESO PROPIO DE LA NARIZ)

Es un hueso de la cara, par en nmero de dos, corto y compacto, en forma cuadriltera, con dos caras (anterior y posterior) y cuatro bordes (superior, inferior, lateral o externo y medial o interno). Ambos huesos propios forman la raz y el dorso o puente de la nariz. El borde medial de cada uno se articula con su homlogo, constituyendo la sutura internasal. El borde lateral (externo) se articula con la apfisis ascendente del maxilar superior. Su borde superior con el hueso frontal y su borde inferior con el cartlago nasal (o cartlago dorsal). Su cara interna se articula con la lmina perpendicular del etmoides, que forma parte del tabique nasal.

NARIZ

LAS FOSAS NASALES

son

una abertura dispuesta generalmente en la nariz de algunos animales, por donde intercambian oxgeno diatmico y dixido de carbono con el medio areo. Algunos mamferos acuticos, como las ballenas o los delfines, tienen las fosas nasales situadas en la parte superior del crneo en lugar de en la nariz, facilitando as la respiracin cuando ascienden a la superficie. La irritacin de las fosas nasales es la que desencadena el reflejo del estornudo y salen los mocos o la mucosidad.

LAS FOSAS NASALES

La

nariz es la parte anatmica que se encuentra en nuestra cara o fascies, y en su interior presenta un tabique medio que la divide en dos fosas nasales. As pues, las fosas nasales, tienen dos orificios anteriores que los llamamos vestbulo nasal, y son los orificios de entrada del aire del exterior o del medio ambiente; otros dos orificios posteriores son llamados coanas, que dan a la parte de la rinofaringe, es decir son orificios interiores, son por donde el aire cae hacia nuestro organismo.

CARTLAGO
NASAL

 La

forma de la nariz debajo de los huesos nasales est determinada por varios cartlagos que rodean el vestbulo nasal por delante, evitando su cierre.

 La

punta de la nariz est formada por los cartlagos alares laterales. Cada uno de ellos se parece a una herradura y rodean parcialmente las ventanas nasales.

CARTILAGOS ALARES
Dan

forma a la punta de la nariz, las alas nasales y las narinas. cartlago alar consta de una crura medial y otra lateral, que en realidad son una misma estructura. Las cruras mediales son ms delgadas que las laterales y tienen direccin anteroposterior, formando la columela nasal.

Cada

Alas nasales; Forman el lmite externo de las

narinas.

Las narinas ; Son los dos orificios externos

de las fosas nasales que estn situados en la base de la pirmide nasal. Tienen forma alargada siendo ms anchos por abajo

CARTLAGOS TRIANGULARES
Impiden

el colapso de las fosas nasales.

Se

unen por su parte superior con los huesos propios y en sus 2/3 superiores se unen ntimamente al cartlago septal, formando el cartlago naso-septal.

TABIQUE NASAL O SEPTUM

Se encuentra situado entre las dos fosas nasales, y ayuda a la proyeccin de la nariz. Esta formado por un esqueleto seo y cartilaginoso compuesto por: -Lmina perpendicular del etmoides. -Cartlago cuadrangular o del tabique. -Vmer.

CARTLAGOS ACCESORIOS

Son pequeos cartlagos situados entre los cartlagos alares y los cartlagos triangulares.

INERVACIN E IRRIGACIN DE LA
NARIZ

INERVACIN DE LA PIRMIDE NASAL

Ramo V-2 (maxilar superior) del trigmino: sensibilidad a 2/3 inferiores de la nariz

Ramos infraorbitarios

Ramo V-1 (oftlmico) del trigmino: sensibilidad 1/3 superior de la pirmide nasal

Ramo nasal externo del etmoidal anterior

INERVACIN DE LA PIRMIDE NASAL

INERVACIN DE LA CAVIDAD NASAL

Sensorial: terminaciones nerviosas del bulbo olfatorio (I par craneal) Sensitiva: nervios nasales que nacen del ganglio petrigopalatino.

PARED LATERAL- TABIQUE

VASCULARIZACIN DE LA PIRMIDE NASAL

Art. Facial:
Ramas alares (inferior y superior) Art. Angular (continuacin de la art facial) Art oftalmica:

Art dorsonasal

DRENAJE VENOSO DE LA PIRMIDE NASAL

Hacia la vena facial drenan:

Vena alar de la nariz Vena nasal externa Vena angular de la nariz (que recibe a las venas oftalmicas tanto superior e inferior)

IRRIGACIN DE LA CAVIDAD NASAL

La irrigacin de arterial de las paredes lateral y medial de la cavidad nasal procede de 5 fuentes:
Art etmoidal anterior (de la arteria oftlmica) Art etmoidal posterior(de la arteria oftlmica) Art esfenopalatina (de la arteria maxilar) Rama septal de la arteria labial superior (de la arteria facial)

PARED LATERAL----TABIQUE

IRRIGACIN DEL TABIQUE

DRENAJE VENOSO DE LA CAVIDAD NASAL

venas siguen tres vas diferentes para desembocar en dos territorios el de la oftlmica y el de la esfenopalatina.

Venas anteriores: desembocan en la vena angular

(prolongacin de la vena oftlmica superior y se continua, bajo el ala de la nariz, con la vena facial).

Venas posteriores: atraviesan el agujero esfenopalatino y desembocan en el plexo venoso maxilar interno o pterigoideo. Venas superiores: siguen en sentido inverso el trayecto de las arterias etmoidales desembocando en la vena oftlmica

DRENAJE VENOSO DE LA CAVIDAD NASAL

RINOSCOPIA

LA RINOSCOPIA

La rinoscopia consiste en la visualizacin del interior de las fosas nasales con la ayuda de un rinoscopio o de un espculo, un espejo frontal y una fuente de luz.

Espculo

El espculo es un instrumento de diagnstico muy utilizado en el campo de la Otorrinolaringologa que permite separar el ala nasal del tabique nasal aumentando as el campo de visin en el interior de la fosa nasal.

EN FUNCIN DE LA TCNICA UTILIZADA, LA RINOSCOPIA SE PUEDE CLASIFICAR EN:

Rinoscopia anterior: consiste en la visualizacin de los elementos que forman la porcin anterior de la fosa nasal (mucosa, vestbulo nasal y el cornete inferior). Para su realizacin se utiliza un rinoscopio y una fuente de luz externa.

CMO SE REALIZA EL ESTUDIO

En la rinoscopia anterior el paciente permanece sentado sobre un silln, con la cabeza recta, la boca cerrada y respirando de forma tranquila por la nariz. El mdico enciende una lmpara situada frontalmente a l y se coloca un espejo sobre su frente en el que proyectar la luz procedente de la lmpara y la dirigir hacia la nariz del paciente para poder realizar la visualizacin; colocar el rinoscopio en el interior de una de las fosas nasales abrindolo poco a poco para separar el ala nasal del resto de los elementos nasales y proceder as a la inspeccin visual del interior de la fosa nasal. Repetir el proceso con la fosa nasal contra lateral.

Rinoscopia posterior: consiste en la visualizacin de los elementos que forman la porcin posterior de las fosas nasales (cornete superior, cornete medio, cola del cornete inferior y vmer). Para su realizacin se utiliza espculo, un espejo frontal y una fuente de luz externa.

En la rinoscopia posterior el paciente permanece sentado sobre un silln, con la cabeza recta y ligeramente hacia delante, la boca abierta, la lengua relajada en su interior y respirando de forma tranquila por la nariz y la boca. El mdico enciende una lmpara situada frontalmente a l y se coloca una espejo sobre su frente en el que proyectar la luz procedente de la lmpara y la dirigir hacia la boca del paciente para poder realizar la visualizacin; colocar un espculo en su oro faringe y proceder a la inspeccin visual de la porcin posterior de ambas fosas nasales. El estudio suele durar entre 5-10 minutos.

Riesgos del estudio Durante el estudio puede aparecer: Alergia al frmaco (anestsico y/o vasoconstrictor) utilizado durante la exploracin. Irritacin oro farngea leve

Para qu se realiza el estudio El estudio con rinoscopia es una tcnica muy sencilla y segura, comnmente utilizada en el campo de la Otorrinolaringologa ya que ofrece informacin muy til para el mdico pues permite identificar posibles causas de sntomas como ronquido, sangrado nasal, dificultad para el paso del aire e infecciones nasales, etc. Permite detectar y/o diagnosticar procesos de tipo inflamatorio, infeccioso y/o tumoral que afecten al interior de la fosa nasal como la rinitis, la hipertrofia de cornetes, la hipertrofia de adenoides, o la presencia de plipos, entre otros muchos procesos. Permite identificar y extraer cuerpos extraos localizados en fosa nasal.

SENOS PRANSELES
Son cavidades neumticas a las fosas nasales, excavadas en algunos huesos de la cabeza revestida por la mucosa pituitaria

SENOS FRONTAL
Situacin a de la escotadura nasal, los arcos ciliares meato medio, atraves del infundibulum etmoidal

SENO ESFENOIDAL

Situacin en el cuerpo del esfenoides, debajo de la silla turca meato superior

SENOS MAXILAR
Antro de highmone. Parte central del maxilar superior espesor apfisis piramidal

CELULAS ETMOIDALES
Celdillas etmoidales, laberinto etmoidal, masa laterales del etmoides Clase : anteriores y posteriores Anteriores en meato medio posteriores en meato superior