Protozoare

genul Entamoeba

AMIBE
protozoare deplasare cu prelungiri citoplasmatice
proiectate retractate

stadii de dezvoltare
trofozoid
multiplicare prin diviziune binar

chist
asigur rezistena n condiii nefavorabile asigur trecerea de la o gazd la alta

AMIBE - clasificare
amibe parazite patogene
Entamoeba histolytica

amibe parazite nepatogene

Entamoeba coli Entamoeba gingivalis Entamoeba hartmanni

amibe libere, potenial patogene

Naegleria fowleri Acanthamoeba culbertsoni Acanthamoeba castellanii Acanthamoeba polyphaga

AMIBE - Entamoeba
Entamoeba histolytica Entamoeba hartmanni Entamoeba coli Entamoeba gingivalis

Entamoeba histolytica
(Entamoeba dysenteriae)

4 stadii n ciclul de via

trofozoid
n materii fecale, esuturi

prechist chist
n materii fecale

metachist

Morfologie
trofozoid
n intestinul gros diametru 15 20 metabolism anaerob endoplasm vscoas
conine bacterii, eritrocite nu conine mitocondrii

ectoplasm clar
formeaz pseudopode n form de degete deplasare

nucleu
sferic membran nuclear cu granule de cromatin un cariozom halou clar fibrile fine radiare

Morfologie
chist
format n lumenul intestinal 10 15 sferic 4 nuclei corpusculi cromatoizi = baghete siderofile
capete rotunjite concentrare de ribozomi

Ciclul de via
chist nghiit intestin (dechistare) diviziune

cec (n cripte glandulare)

colon (nchistare)

Patogenie
2 forme de amibe
minuta (neinvaziv, potenial patogen) magna (invaziv, patogen)

leziunea primar intestinal

n cec, colon, sigmoid enzimele proteolitice eliberate -> necroz invadeaz mucoasa, ajung n submucoas unde se multiplic se formeaz abces n buton de cma

Patogenie
mucoasa se necrozeaz i se elimin, aprnd un crater leziunea se cronicizeaz amibele ptrund n muscular, peritoneu

Amibioza extraintestinal
amibele invazive ajung n torentul sanguin sunt transportate n:
ficat plmn

Duk-Young Min

40x
Tai Soon Yong

400x

Tablou clinic
Amibioza intestinal
incubaie 2-6 sptmni debut
discomfort abdominal, diaree, dureri abdominale

sindromul dizenteric
dureri abdominale, diaree, tenesme scaune numeroase (5-15/zi) cantitate mic de m.f., mult mucus i snge (scuipat dizenteric)

apare deshidratare, astenie, scdere ponderal

Amibioza extraintestinal
hepatita amibian
hepatomegalie, febr, leucocitoz, dureri n hipocondrul drept

abces hepatic
febr, transpiraii, dureri n hipocondrul drept, grea, vrsturi

Amibioza extraintestinal
Amibioza pleuropulmonar
secundar leziunii hepatice, prin traversarea diafragmului frecvent este afectat plmnul drept abcesul deschis n bronhii -> vomica (gust de ficat) tuse, dureri pleurale, leucocitoz

Amibioza extraintestinal
Abcesul cerebral amibian
apare rar (0,1%) simptomatologie asemntoare cu tumorile cerebrale apare necroza neuronilor, celulelor gliale i a vaselor de snge

Amibioza pericardic (duce la oc, deces) Amibioza cutanat

Diagnostic
anamnez
cltorie n zone endemice

simptomatologie sigmoidoscopie
se evideniaz leziunile ulcerative

examen radiologic
detecteaz zonele de colit, ulceraie, stricturi, abcese hepatice i pulmonare

Diagnostic
parazitologic
identificarea parazitului
din scaun
preparat nativ coloraie cu lugol metode de concentrare

din esuturi prin biopsie sau necropsie din aspiratele abceselor extraintestinale (rar)

imunodiagnostic

Tratament
simptomatic reechilibrare hidro-electrolitic medicamentos
amibicide luminale amibicide tisulare (difuzabile)
Metronidazol 750 mg/zi, 10 zile

Entamoeba coli

parazit comensal n intestinul uman

importana practic:
diagnostic diferenial cu E. hystolitica E. coli:
trofozoit:
nucleu cu nucleol excentric 20-25 (50) um

chist:
15-35 um, cu pn la 8 nuclei baghete siderofile cu capete ascuite

Trofozoit
Chist imatur

Trofozoit

Chist matur (5 nuclei n planul de focalizare)

Dup Brooke, MM, Melvin DM: Morphology of diagnostic stages of intestinal parasites of man. Public Health Service Publication No. 1966, 1969

Entamoeba gingivalis

Morfologie
trofozoid, 10-20 ectoplasma
clar, bine difereniat

endoplasma nucleu
sferic, mai mic dect al E. histolytica cariozom central sau excentric

Biologie
triete n cavitatea bucal
tartru dentar cripte amigdaliene

se hrnete cu celule dezintegrate, bacterii sau hematii mobil (prin pseudopode) se divide binar este omort de sucul gastric i de bil

Biologie
parazit comensal al esuturilor gingivale se gsete n special n
carii dentare pioree inflamaii ale cavitii bucale i faringiene peridontite

Tablou clinic
prurit gingival gingivoragii ulcerri ale palatului halen cefalee indispoziie general

Diagnostic
este singura amib care triete n cavitatea bucal se recunoate uor prin examen microscopic din:
tartru dentar secreii din anul gingival

Tratament
nu exist terapie specific se trateaz condiiile patologice ale cavitii bucale