Sunteți pe pagina 1din 20

Giardia lamblia

(Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis)

Boala = giardioz, lambliaz

Morfologie
trofozoid

piriform, 10-12 2 nuclei anteriori 4 perechi de flageli din corpusculii bazali ME - suprafaa dorsal: rugoas - faa ventral: plan, prezint discul adeziv ovoid, 7-10 perete 2-4 nuclei la extremiti resturi de flageli, vacuole

chist

Arturo Gonzalez, CINVESTAV, Mexico.

Dr. Stanley L. Erlandsen

S.J. Upton

www-medlib.med.utah.edu

Biologie
anaerob
aerotolerant (respir n prezena oxigenului printr-o

flavin care particip la reacii redox) nu poate sintetiza nucleotide necesit adenin i guanin exogen

Ciclu biologic
- ingerarea chisturilor -dechistare n stomac la pH < 3 - trofozoizii se deplaseaz prin micri de rotire i balans - se ataeaz de celulele epiteliale duodenale prin discul adeziv -se hrnete prin osmoz de la celule - se nmulesc asexuat prin diviziune binar - se nchisteaz n colon i se elimin n materiile fecale

Epidemiologie
Rezervor: omul, rar animalele domestice Transmitere: prin ap sau alimente contaminate cu chisturi de la persoan la persoan prin igien precar (cale fecal-oral). ! Transmitere endemic ! Receptivitate: copiii sunt mai susceptibili dect adulii (lipsa igienei, organism neimunizat) Prevenire: filtrarea i purificarea apei, msuri de igien control parazitologic periodic

Patogenie
iritaie mecanic aderare ferm prin discul adeziv (dup detaare rmne amprent) apare o regenerare intens a epiteliului lezat apar celule imature funcional se altereaz sistemele de transport

Patogenie
reducerea capacitii de absorbie n infecii masive se formeaz bariere mecanice afecteaz n special absorbia lipidelor i glucidelor lezarea direct apar deficiene enzimatice -> intoleran la lactoz modificri inflamatorii

Patogenie
aciune toxic local paralizeaz metabolismul celular la distan acioneaz asupra corticosuprarenalei i SNC
aciune alergic

kleintiermedizin.ch

M.Lisci MD and G.Cera MD:

Rspuns imun
iniiat de fagocitarea de ctre macrofage a paraziilor

ptruni n mucoas antigenele sunt prezentate LiT majoritatea persoanelor infectate produc Ac
infecii asimptomatice: Ac infecii simptomatice: Ac

IgA anti GL rol protector (inhib aderarea parazitului

i invazia mucoasei)

Manifestri clinice
boal acut sau cronic cu exacerbri asimptomatice 20-30% Simptomatice lambliaza acut diaree uoar -> cronic, urt mirositoare, fr snge sau mucus dureri abdominale, distensie abdominal (balonare) greuri, vrsturi matinale steatoree, intoleran la lactoz scdere ponderal (malabsorbie)

Manifestri clinice
lambliaza cronic diaree dureri abdominale, balonare manifestri extradigestive

neuropsihice: cefalee, ameeli, insomnie, tulburri de atenie alergice alimentare, cutanate, respiratorii, oculare (urticarie, prurit nazal sau anal, eczem)

Evoluie
odat cu dispariia parazitului din organism, dispar i

simptomele (intolerana la lactoz poate persista)

Diagnostic
chisturile n scaune formate se vizualizeaz prin MO n soluie fiziologic sau lugol trofozoizii n scaune diareice (trofozoizi mobili) n lichid duodenal biopsie jejunal sau duodenal folosirea enterotestului
biopsie intestinal

Diagnostic
n primele 3 sptmni nu apar parazii n scaun
examinarea se repet de 4 ori la fiecare 7 zile imunodiagnostic Ag:

ELISA, IPO, imunodifuzie, imunelectroforeza

Ac:

n snge, saliv, lapte, secreii intestinale utilitate clinic redus

Tratament
n zonele endemice, cu infecii asimptomatice: nu se recomand tratament se trateaz persoanele care reprezint risc de infecie (pentru gravide, imunodeprimai) n zonele cu infecii sporadice se impune tratament boala poate evolua epidemic la gravide se recomand amnarea tratamentului pn dup natere

Tratament
Medicamente Metronidazol 5 mg/kgc/zi, 7 zile de elecie Furazolidon 2 mg/kgc/zi, 7 zile la copii mici Atebrina 2 mg/kgc/zi, 5 zile la copii mari, aduli Tinidazol (Fasigyn) Controlul eficienei tratamentului examen coproparazitologic dup 7 zile