CANCER DE TIROIDE

Presentado por: Eduardo Rodrguez Daz MR ORL HALF Tutor: Dr. Hawkins Otorrinolaringlogo
Noviembre 2012

Embriologa

Anatoma

Epidemiologia
Representan el 2.5% del total de canceres

35% de los cncer de cabeza y cuello.

Raro en nios.
2012: 56000 nuevos casos 43000 sexo femenino (77%) 13000 sexo masculino (23%)

Mortalidad 3-4%
En comparacin con los aos 80-90 se han incrementado hasta casi el doble el numero de casos diagnosticados

Factores de Riesgo
Edad Sexo Tabaco

Alimentacin baja en yodo (Folicular)

Radiacin Antecedentes familiares (Medular) Ndulo tiroideo <20 aos >45 aos Tiroiditis de Hashimoto, Enfermedad de Graves Basedow

Exposicin a Nquel, Asbesto, Plomo

Carcinoma Papilar
Es el mas frecuente (60-80%) Edad 30 40 aos Sexo femenino (3:1) Eutiroideos 80% captan yodo Afectacin de ganglios linfticos Metstasis frecuente Masa indolora, crecimiento lento, afectan un lbulo Buen pronostico

Carcinoma Folicular
2do mas comn (10 20%) Comn en areas con deficiencias de yodo en sus alimentos Edad avanzada (>50 aos) Sexo mujeres Masa indolora, ndulo solitario Generalmente no hace metstasis a ganglios Eutiroideo Buen pronostico

Carcinoma Medular
5 10% Se origina de las clulas parafoliculares Caracteriza por ser foco de tumor unilateral(80100%) Puede segregar calcitonina. Hombres y mujeres afectados por igual. Masa en cuello asociada adenopata cervical(20%). Dolor local es mas comn. Metastasis a distancia 50-60 aos sin patologas endocrinas asociadas. No absorben yodo Pronostico no tan favorable

Anaplasico
5% de los casos >50 aos (50% > 70aos) Proporcin hombre mujer 1:3 1:4.

Caracteriza por rpido crecimiento.

50% de los sntomas compresivos.(disfagia, disfona, disnea). Rpida diseminacin (Metstasis a ganglios cervicales 80%)

Tumores cervicales voluminosos.

Metstasis a distancia (50%)

No responde a la tx con yodo Fatal pronostico muerte a los pocos meses del Dx.

11

27/11/2012

NDULO TIROIDEO PALPABLE

ADENOPATIA CERVICAL PALPABLE

Exploracin fsica USG BAAF Pruebas de funcin

tiroidea Rx. P.A. de trax Gammagrama tiroideo (99tc/131 I) TAC IRM

Tratamiento
Quirrgico
Yodo Radioactivo (I-131) Hormonas tiroideas Radioterapia - Quimioterapia

Estadios I - II
Lobectomia Tiroidectomia subtotal Diseccion del compartimiento central Yodo radioactivo Hormonas Tiroideas

Estadio III - IV
Tiroidectoma total Diseccin radical Yodo Radioactivo Radioterapia - Quimioterapia

Diferenciado

Sobrevida a los 5 aos

Carcinoma Papilar Estadio I Estadio II Estadio III Porcentaje Casi 100% Casi 100% 93%

Estadio IV

51%

Carcinoma Folicular Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV

Porcentaje Casi 100% Casi 100% 71% 50%

Carcinoma Medular Estadio I

Porcentaje Casi 100%

Estadio II Estadio III

Estadio IV

98% 81%
28%

Anaplasico Estadio IV

Porcentaje 7%