EVALUACION ECONOMICA EN SALUD

PROBLEMAS USUALES

Necesidades insatisfechas Restricciones burocrticas Polticas cambiantes Presupuestos limitados

PROBLEMAS USUALES

No obstante, con la Evaluacin Econmica en Salud, pueden abrirse las oportunidades para la toma de mejores decisiones.

LA EVALUACION ECONOMICA PROPOSITOS

Elaborar lineamientos de poltica para el uso eficiente de los recursos. Disear instrumentos de control Negociar recursos para realizar actividades eficientes Estudiar la efectividad agregando el factor costo Asegurar inversiones ptimas en tecnologa

LA EVALUACION ECONOMICA PERMITE:

Elegir futuros cursos de accin Disear e implantar programas eficientes (los que generan los mayores efectos con los recursos empleados) Ampliar o eliminar programas segn su eficiencia

LA EVALUACION ECONOMICA PERMITE:

Elegir entre alternativas de operacin simultneas Elegir entre alternativas existentes e hipotticas Establecer cifras confiables de costos e impactos

LA EVALUACION ECONOMICA DEFINICION

La Evaluacin Econmica es el anlisis cuantitativo de los costos y resultados de invertir en proyectos y programas alternativos.

LA EVALUACION ECONOMICA FINALIDAD

Proveer un marco de anlisis de la utilizacin de los recursos y estimar el monto necesario de stos en la consecucin del objetivo de un proyecto o programa.

LA EVALUACION ECONOMICA COSTOS DE OPORTUNIDAD

Sus resultados permiten conocer el costo de oportunidad:
El uso de los recursos limitados en un programa ambiental elegido, impide obtener los beneficios del programa ambiental alternativo. Esto es, medir el costo de los recursos, identificar los beneficios sacrificados al aplicar los recursos en acciones no eficientes.

LA EVALUACION ECONOMICA
La Evaluacin Econmica es un proceso de investigacin cientfica Supone la verificacin previa de la relacin intervencin efecto Compara los costos y los beneficios a travs de tres etapas:
Identificacin y estimacin de costos Identificacin y estimacin de beneficios Valoracin econmica

La economa de la salud: polticas para ahorrar dinero?

La evaluacin econmica aplica los conceptos bsicos de la economa al establecimiento de prioridades, y la economa nos dice cmo podemos gastar un determinado presupuesto para conseguir el mximo beneficio.

La economa de la salud: polticas para ahorrar dinero?

Por tanto, nunca puede ser el nico objetivo de la evaluacin econmica el ahorro de recursos, ya que, si eso fuera as, la mejor poltica sera aquella que no gastara nada y dejara que las personas murieran por las calles sin recibir atencin mdica.

Anlisis Costo-Efectividad para la eleccin de intervenciones de salud

DEMANDA POR SERVICIOS DE SALUD DE INDIVIDUOS/HOGARES

Factores determinantes:
a. Percepcin de enfermedad b. Preferencias de atencin (culturales, nivel educativo, mbito residencia estatus social, calidad atribuida...) c. Ingresos de los hogares d. Costos: tarifas, precio de los bienes relacionados, tiempos de espera, costo oportunidad, distancia e. Tenencia de un seguro
Atribuibles a los individuos

Atribuibles a factores externos a los individuos

LO QUE UN MDICO DEBE SABER SOBRE ECONOMA (Ortn, 2001)

1. La eficiencia y la efectividad

La eficiencia es la marca de la excelencia en medicina, pero el camino a la eficiencia pasa por la efectividad.

LO QUE UN MDICO DEBE SABER SOBRE ECONOMA (Ortn, 2001) 2. Consideracin del costo de oportunidad

Costo de OPORTUNIDAD: ni dinero ni recursos; el beneficio, diagnstico o teraputico, que deja de obtenerse en la mejor alternativa razonablemente disponible (BENEFICIOS SANITARIOS: CANTIDAD y CALIDAD de VIDA).

LO QUE UN MDICO DEBE SABER SOBRE ECONOMA (Ortn, 2001) 3. Utilidades relevantes para el paciente.

Cada vez ms el resultado de los servicios de salud tiene que ver ms con CALIDAD que con CANTIDAD de vida.

Son aplicables las leyes del mercado a la Salud?

Condiciones para un Mercado Competitivo:
Un nmero grande de compradores activos y vendedores independientes Los conocedores son los mejores conocedores y estn mejor capacitados para hacer el adecuado juicio de valor

Son aplicables las leyes del mercado a la Salud?

Condiciones para un Mercado Competitivo:
Los consumidores tratan de maximizar sus satisfacciones Los productores tratan de maximizar las ganancias No existen externalidades No existe azar moral

Evaluacin Econmica en Salud

La pregunta clave es: Qu producir?

Evaluacin Econmica en Salud

Si la respuesta clave es: SALUD

Evaluacin Econmica en Salud

Lo que las Instituciones de salud deben producir es SALUD, la eficiencia debe ser medida en relacin a la produccin de Salud (medicin de logros)

Evaluacin Econmica en Salud

La pregunta clave es: Qu producir?

Evaluacin Econmica en Salud

Pero si la respuesta clave es: SERVICIOS DE SALUD

Evaluacin Econmica en Salud

Lo que las Instituciones de salud deben producir es SERVICIOS DE SALUD, la eficiencia debe ser medida en relacin a la produccin de Servicios de Salud (medicin de resultados)

Evaluacin Econmica en Salud

RESULTADO: El producto elaborado, el final del proceso de produccin. LOGRO: El cambio conseguido en la poblacin objetivo, el beneficio logrado en el usuario.

Evaluacin Econmica en Salud

SALUD es un bien que necesita
ser producido. La produccin de Salud usa recursos. No hay mercado para la Salud.

Evaluacin Econmica en Salud

Lo que se puede transar en el
mercado es la atencin mdica. La atencin mdica puede producir Salud o puede no producirla. La demanda por atencin mdica es una demanda derivada de la necesidad de Salud.

Evaluacin Econmica en Salud

La atencin mdica se mide en
unidades de Servicios de Salud. Los Servicios de Salud deben ser elaborados por una empresa de Salud, que puede ser por ejemplo un Hospital.

Es la salud un bien econmico?

NO, el bien econmico es el servicio de salud. El servicio de salud, en la medida que satisface necesidades de los individuos se constituye en un bien econmico. Satisface la necesidad de tener mayor tiempo de vida con salud para desarrollar todo tipo de actividades.

Es la salud un bien econmico?

La salud es considerada un elemento de tal importancia que el Estado le ha conferido el carcter de bien meritorio debido a que slo a travs de un nivel adecuado de salud de la sociedad se puede garantizar la reproduccin y desarrollo del sistema econmico social.

Es la salud un bien econmico?

Una forma de proteger el mantenimiento de la salud es que no dependa de la capacidad adquisitiva, sino que sea financiada por el Estado.

DEFINICIONES
GASTO: La erogacin monetaria en un perodo FINANCIAMIENTO: La dinmica de los recursos financieros, desde su obtencin hasta su ejercicio para la produccin de bienes y servicios.

DEFINICIONES
EFICACIA: Medida en que la intervencin en condiciones ideales logra el objetivo. EFECTIVIDAD: Medida en que la intervencin eficaz alcanza el objetivo en los diferentes grupos de poblacin o individuos.

DEFINICIONES
EFICIENCIA: Logro del objetivo con el menor uso de recursos. EFICIENCIA ECONOMICA: Logro del objetivo a costos no mayores que los procesos alternativos. EFICIENCIA TECNICA: Logro del objetivo con el mnimo de recursos requeridos.

CICLO PRODUCTIVO
Insumos
Materia prima Mano de obra

Proceso Productivo

otros costos

Producto
Bienes Servicios

TIPOS DE PRODUCTO
BIENES
Tangibles Produccin Venta Consumo Sucesivos Eleccin previa

SERVICIOS
Intangibles Produccin Venta y Consumo Simultneos Con el cliente: a medida Sin eleccin previa

Consecuencias en la Gestin

Cuantificacin
Eficiencia

COSTOS
Suma de valores cuantificables que representan el consumo necesario de los factores de produccin en el proceso productivo.
Costo Total: Costo + Gasto Costo del producto en s + Gasto administrativo Consumo: incorporado al proceso Necesario: sirve al proceso de produccin

ESTUDIOS DE EVALUACIN ECONMICA

Los estudios de evaluacin econmica en salud muestran los resultados sanitarios posibles de una intervencin sanitaria y el costo de alcanzar dichos resultados.

ESTUDIOS DE EVALUACIN ECONMICA

Estudios de Costo-Mnimo Estudios de Costo-Efectividad Estudios de Costo-Utilidad Estudios de Costo-Beneficio

ESTUDIOS DE COSTO - MNIMO

Se usan cuando las alternativas que se comparan tienen el mismo resultado y la misma eficacia, por lo que se comparan los costos. La alternativa de menor costo es la ms eficiente.

ESTUDIOS DE COSTO - MNIMO

Ejemplo: comparacin entre un medicamento comercial y un genrico. Para que se puedan usar los estudios de costo mnimo, se debe demostrar que las alternativas tienen la misma eficacia y no slo asumirlo, como se hace frecuentemente con los medicamentos genricos.

ESTUDIOS DE COSTO - EFECTIVIDAD

Se usan cuando las alternativas que se comparan tienen el mismo resultado, pero no tienen la misma eficacia, por lo que se debe medir el costo de alcanzar cada unidad sanitaria con cada una de las alternativas.

ESTUDIOS DE COSTO - EFECTIVIDAD

En los estudios de costo-efectividad, los costos se miden en soles, dlares o la moneda que sea, y la efectividad en unidades naturales como aos de vida salvados. El resultado de stos estudios se expresa en un cuociente de costoefectividad (C/E).

ESTUDIOS DE EVALUACIN ECONMICA

ESTUDIOS DE COSTO - UTILIDAD

Se usan cuando las alternativas que se comparan no tienen el mismo resultado ni la misma eficacia, pero estn destinadas a lo mismo. Una de las dimensiones importantes a tener en cuenta es la calidad de vida.

ESTUDIOS DE COSTO - UTILIDAD

En este tipo de estudios se utilizan utilidades, que miden el sufrimiento que la enfermedad provoca en las personas. Estas utilidades se usan para ajustar los aos de vida restantes, para crear una medida equivalente a los aos de vida saludables. A esta medida se le llama los Aos de Vida Ajustados por Calidad (AVACs o QALYs). El resultado de estos estudios se expresa como un cuociente, el cuociente costo-utilidad (C/U).

US ($)/AOS DE VIDA SALVADOS (AVS)

ESTUDIOS DE COSTOBENEFICIO
Estos estudios relacionan los costos de un programa o tratamiento con los resultados del mismo, ambos expresados en trminos monetarios. Costo ($)/Beneficio ($) o Costo ($) Beneficio ($). Es el nico tipo de evaluacin econmica que permite evaluar eficiencia asignativa. Est relacionado con la Teora del Bienestar

ESTUDIOS DE COSTO BENEFICIO

Permiten comparar programas no slo al interior del Sector Salud, sino que con los de otros sectores como Educacin por ejemplo. Tienen el gran inconveniente que necesitan valorizar la vida humana en trminos monetarios. Son poco comprendidos y aceptados por personal de salud.