Sunteți pe pagina 1din 32

Simptome1

Semne2
Sensibilitate vibratorie diminuat Reflexe abolite/diminuate Ulceraii persistente Pierderea sensibilitii periferice

Amoreli, furnicturi sau durere n degetele de la picior, picior, membru inferior, mini, brae i degete Atrofie muscular la nivelul picioarelor sau mainilor Indigestie, grea, vrsturi Diaree/constipaie Probleme la urinat Disfuncie erectil Astenie Ameeal/lein
1. NDIC. Diabetic neuropathies: the nerve damage of diabetes. Available at: http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/neuropathies/neuropathies.pdf. Accesat: 26 aprilie, 2009. 2. Ziegler D. Diabetes Care. 2008;31(suppl 2):S255-S261. 3. Sheetz MJ, King GL. JAMA. 2002;288:2579-2588.

Distribuia periferic i simetric a mnuilor i ciorapilor3


Simptomele i semnele progreseaz n timp de la zonele distale ctre cele proximale

Polipeptid cu 51 de aminoacizi
Structura primar 2 lanuri legate prin puni disulfhidice Lanul A-21 aminoacizi Lanul B-30 aminoacizi Structura secundar - legturi covalente Structura teriara - structur helicoidal Structura cuaternar - 6 monomeri se leag prin atomi de Zinc formnd hexameri

Secreia bazal (50%) continu i pulsatil 1u/or; 0,8/kgc Secreia postprandial (bifazic) 24 U/zi
Faza precoce (5-7 minute) Faza tardiv (30-45 minute) Gradientul insulinemiei ntre circulaia portal i cea

sistemic - 2,5/1

Preparate de insulin 1 mg de insulin = 28,7 U 1 U insulin = 36 micrograme

Scderea glicemiei prin creterea captrii glucozei la nivel tisular Sinteza de glicogen n ficat si muchi Depunerea de grsime n ficat i esutul adipos / inhib lipaza Stimuleaz sinteza proteic fiind factor de cretere i maturare

Diabet tip 1

Insulinopenie absolut prin distrucia total a celulelor beta pancreatice


Diabet tip 2
Insulinopenie relativ
(insulinorezistena hiperinsulinism compensator faza secretorie precoce intarziat sau absent

- Descoperirea insulinei - Nicoae Paulescu 1922 - Primul copil diabetic tratat cu insulina Leonard Thompson -Toronto) 1923 - Descoperirea punctului izoelectric purificare 1926 - Obinerea formei cristalizate a insulinei 1936 - Obinerea protamin zinc insulinei 1955 - Structura primar a insulinei 1978 - Insulina inalt purificat (semisinteza din insulina porcin,difer aa B30) 1982 - Insulina uman prin implantarea genei la E. Coli 1990 - Analogi de insulin (modificari punctuale in structura primar a insulinei)

1921

Farmacocinetica preparatelor insulinice

Denumire Analogi f.rapizi


Humalog Novorapid

Inceput actiune Sub15 min

Actiune maxima 30 min 90 min

Durata Durata efectiva maxima 34 ore 36 ore 4 6 ore

30 min Actrapid 2 3 ore HumulinR 60 min Insulatard 2 4 ore 6 10 ore NPH Insuman Bazal; Lenta Analogi Leni Glargine;
Detemir

6 8 ore

10 16 14 18 ore ore

6 10 ore 2 ore

10 16 ore 18 24 20 24 ore ore --24 ore 24 ore

30 / 70 ( Mixtard 30; Humulin M3; Insuman Comb25 ) 30% Insulina Rapida 70% Insulina intermediara 40 / 60 ( Mixtard40 ) 50 / 50 ( Insuman Comb50 ) Analogi + Insulina intermediar Novomix 30 Humalog mix 25

Eli Lilly Novo Nordisk Aventis

Concentraie: 100 U /ml Aspect


Insulinele /Analogi

clar Insulinele ,,Intermediare

, ,Rapide

aspect

aspect lptos
i.v.; s.c

Mod de administrare
Insulinele /Analogi

i.m.; s.c. Insulinele ,,Intermediare

,,Rapide

Condiii de pstrare
la 5 C (pe ua frigiderului, nu n congelator!!)

Eliminarea simptomatologiei Obinerea i meninerea echilibrului metabolic Obinerea strii de bine a pacientului Refacerea i meninerea capacitii de efort fizic Atingerea i meninerea greutii ideale Prevenirea malformaiilor fetale

Scderea morbiditii materne Prevenirea complicaiilor acute Prevenirea, ntrzierea, stoparea complicaiilor cronice

Vrsta sub 35 de ani - Diabet tip1 Diabet tip1 indiferent de vrsta pacientului Sarcina Diabet asociat cu

afeciuni pancreatice sindroame genetice endocrinopatii

Diabet tip 2 in urmtoarele circumstane :

absena rspunsului la diet, exerciiu fizic,si medicaie oral Intervenie chirurgical Infecii acute Accidente vasculare acute ( I.M, Stroke) Afeciuni hepatice sau renale severe Prezena cetonuriei

Dispozitive de injectare
Seringi U 100 ! Penuri Pompa de insulin Dispozitiv de administrare intranazal

Locuri de administrare
Faa lateral a braelor si coapselor Periombilical Fese

Mod de administrare
Subcutanat

de pacient Intramuscular i intravenos scheme de tratament intensiv aplicate de medic

schemele de rutina aplicate

Nota bene !
Dispozitivele de administrare a insulinei nu se

sterilizeaz prin fierbere Nu se foloseste alcool pt dezinfectarea pielii denaturarea insulinei

mputernicire Autongrijire

n funcie de :

Vrst Stare fiziologic Vechimea bolii Programul de activitate Profesie Nivel de educaie Conditii socio-economice Suportul familial

Hipoglicemia Lipodistrofia hipertrofic /atrofic Edem tranzitor (retentie de sodiu si apa) Alergie ( insulina porcina, bovina ) Anticorpi Surplus ponderal Diabet labil Agravarea durerii neuropate Tulburri de refracie-vedere incetosata