Naumbriones

En la penumbra de mis tristezas el cobijo de tus cuidados me han sabido fortalecer. Gracias por existir Mi diosa

EXPANSIN MAXILAR

NAUMBRIONES

Expansin maxilar
APARATOS DE DISYUCCION Y EXPANCION Ensanchamiento del arco dental

Disyuncin (separar 2 segmentos que forman un cuerpo) maxilar se presenta en dos mecanismos:

apertura de las suturas circunmaxilares.

primero, expansin alvolo dentario segundo expansin sutural.

DISYUNCION PALATINA
Tratamiento

descrito en el ao 1860 por Angle, que logra la expansin forzada mecnicamente de la sutura palatina media

DISYUNCIN
Caractersticas: Realiza una expansin ortopdica separando la fisura palatina media, mediante la aplicacin de una fuerza contra los sectores laterales del maxilar superior. Se genera una fuerza entre entre 3 y 10 onzas. Cada m.m. de expansin posterior produce 0.7 m.m. de longitud de arcada. (Dr. McNamara).

Cuando el problema transversal del paciente es de origen esqueltico utilizamos DISYUNCIN (EXPANSIN ORTOPEDICA) y cuando el problema es dentario utilizamos la EXPANSIN ORTODONCIA

Indicaciones:
1.Mordidas cruzadas. 2.Longitud de arcada disminuida. 3.Correccin de inclinaciones axiales de dientes posteriores. (Hay que tener cuidado con la excesiva torsin corono-vestibular en sectores posteriores por riesgo de recesin periodental). 4.Mejora de maloclusiones de clase II al permitir el avance mandibular por expansin de la arcada superior. 5.Preparacin en casos quirrgicos y problemas transversales. 6.Tratamientos de clase III en dentincin mixta. En estos casos se combina con la traccin anterior mediante elsticos y mscara facial.

TIPOS DE DISYUNTORES
DISYUNTOR HAAS Se compone de 4 bandas colocadas en los primeros molares y primeros premolares, un tornillo central incorporado a una superficie de acrlico en contacto con el paladar y ste a su vez unido a bandas mediante una estructura de alambre que ocupa la superficie bucal y lingual de los dientes posteriores. (Atencin a posibles inflamaciones de la mucosa del paladar)

DISYUNTOR HYRAX
A las bandas de los primeros molares y premolares de suelda una porcin de alambre que recoge la cara lingual as como un tornillo central colocado lo ms cerca posible del paladar que a su vez se suelda tambin a las bandas.

DISYUNTOR DE CEMENTADO DIRECTO

No lleva bandas, en su lugar se construye una estructura de alambre que recoge las caras linguales y vestibulares de los sectores posteriores a la que se suelda un tornillo central. Las piezas dentadas van recubiertas de una capa de acrlico a modo de frula que se cementa al molar a la mitad del camino. Impide la erupcin de las piezas dentarias, por lo que es posible colocarlo en pacientes dlicosfaciales.

HYRAS

El disyuntor rpido o HYRAS est entre los aparatos ms utilizados en el campo de la ortopedia dento-maxilar.

VENTAJAS

Escasa necesidad de colaboracin del paciente. Extrema fortaleza. Tiempo preciso de terapia, resultados ortopdicos an en pacientes que estn finalizando su crecimiento. Modificaciones de la postura mandibular. Mejor respiracin. Las contraindicaciones modestas.

INSTRUCCIONES DE USO AL PACIENTE

Activacin: Dar una vuelta diaria durante 15 das en casa. Pasados 15 das revisar en clnica la necesidad de ms activacin. Acudir a la clnica una vez por semana. Bloquear el tornillo una vez terminada la disyuncin para evitar su contraccin. Mantener el aparato en boca sin activar durante seis meses.

TORNILLO HASS

Separar sutura media palatina Otras suturas que unen el maxilar con estructuras de la cara primer aparato que se utiliza como aparato de expansin. Eponimo Dr. Andrew J. Hass,

TORNILLO HASS

cubierta de acrlico palatina para apoyar el aparato, producir mayor movimiento de translacin de los molares y premolares menor inclinacin dentaria; Fuerzas a los dientes, y tambin en contra del tejido blando y duro del paladar.

TORNILLO HASS
Hass

en un estudio clinico indic que la sutura media palatina se abre durante la expansin rpida del maxilar y que se osifica al cabo de 90 das

TORNILLO HASS
fase

a las 24 horas Es la activacin del tornillo 2/4 de vuelta en la maana, 2/4 de vuelta en la tarde, logrando as una vuelta al terminar el da (1mm.), hasta lograr la morfologa adecuada del arco dental superior. Esta fase se extiende entre una y dos semanas Dos a seis mese (ideal)

activa,

TORNILLO HASS
Fase

se refiere al perodo de seis meses (tiempo ideal) perodo de contencin despus de que termina el perodo de activacin del tornillo Se cubre con acrlico despus de la disyuncin.

pasiva

Como actua el tornillo Hass

Comprime al ligamento periodontal, vence los procesos alveolares, inclina el anclaje dental y abre gradualmente la sutura media palatina. En mordida cruzada esqueltica, ya sea unilateral o bilateral, debe intentarse la expansin rpida del maxilar

Constitucin del aparato

Bandas

cementadas Barras de conexin palatina Dos almohadillas de acrlico Un tornillo de expansin

Efectos del tornillo Hass Mx sup

1. incisivos se separan, se verticalizan o se inclinan hacia palatino; esto lo puede producir la musculatura perioral estirada. 2. Al completarse la expansin, las fibras transeptales traccionan primero a las coronas y luego a las races de los incisivos hasta sus inclinaciones

Efectos del tornillo Hass Mx sup

3.

Paralelamente a los cambios en la dimensin transversal, el maxilar superior se mueve en forma consistente hacia abajo y adelante alrededor de 1mm. a 2mm.

Efectos del tornillo Hass en la mandbula

expansin rpida del maxilar superior (ERM o RME) produce una expansin simultnea del arco inferior. Hass observ un aumento de 4 a 6mm. en el ancho intercanino e intermolar inferior.

Efectos del tornillo Hass en la mandbula

Este autor afirm que el arco mandibular tiende a seguir a los dientes superiores inclinndose lateralmente y que el ancho intercanino en el paciente sin crecimiento puede ser aumentado si se ensancha el complejo del maxilar superior.

Un modelo con 4 bandas es requerido. En este modelo el tornillo Hyrax se adapta al paladar. Ni el tornillo ni los alambres conectores deben hacer contacto con el tejido gingival.

El tornillo debe quedar lo mas profundo posible en el centro del paladar. Los alambres conectores se guan hacia las bandas, despus se doblan y se unen entre los primeros premolares y los primeros molares con la finalidad de lograr una mxima estabilidad del aparato. El aparato Hyrax doblado es soldado con lser o fijado con la punteadora a las bandas y despus idealmente soldado sobre el modelo.

Quad helix