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Curso: Agente em geriatria UFCD 3548 Sade Necessidades individuais em contexto Institucional Formadora: Enf. Daniela Borba
Crianas
Alimentao
Uma necessidade bsica da vida!
Adolescentes
Adultos
Idosos
Boa Nutrio
Assegura a sobrevivncia do ser humano
Energia
Nutrientes
Boa Nutrio
Preservao da sade e melhoria na qualidade de vida
No fumar
Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
Alteraes na estatura e peso corporal Alteraes nos compartimentos corporais
Alteraes biolgicas
Alteraes do sistema digestivo Alteraes do sistema nervoso Alteraes sensoriais Alteraes metablicas
Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
O peso corporal tende a aumentar entre os 40 e 50 anos, estabiliza at aos 70 anos e posteriormente, tende a diminuir.
Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
Aumento da gordura visceral e diminuio da gordura subcutnea
Diminuio de massa e fora muscular Alteraes nos compartimentos corporais Diminuio da massa ssea Diminuio da gua corporal
Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
Xerostomia (boca seca)
Falta de peas dentrias ou placa mal adaptada Diminuio da capacidade de mastigar e deglutir
Atrofia das papilas gustativas (tendncia para consumir alimentos muito salgados ou muito doces) Alteraes no estmago (digestes mais difceis, hipocloridria, maior saciedade) Alteraes nos intestinos (menor absoro de nutrientes, dirverticulose, obstipao, intolerncia lactose)
Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
Esquecer-se de comer
Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional Alterao sensoriais
Capacidade visual diminuda
Olfacto diminudo
Paladar diminudo
Alterao metablicas
Diminuio do metabolismo basal (10 a 20%) entre os 30 e os 75 anos Incidncia de diabetes aumenta com a idade (relao com o peso corporal) Alteraes nos nveis sanguneos de colesterol (tendem a aumentar entre os 20 e os 55 anos, estabiliza at aos 70 anos e diminuem posteriormente) Menor capacidade do organismo compensar a falta de clcio alimentar (incapacidade de aumentar a absoro intestinal deste mineral)
Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
Reforma Alteraes na vida social Menor importncia no seio familiar Solido Morte de entes queridos
Alteraes psicossociais
Menor poder econmico Dificuldade em aceitar ou de se adaptar s alteraes prprias do processo de envelhecimento Alteraes fsicas Grande dificuldade na obteno e preparao de alimentos nutritivos.
Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
Dietas restritivas devido a DCV, diabetes, doenas respiratrias, Alzheimer
Doenas e frmacos
Medicamentos
Altura e peso
Circunferncia abdominal
Dados laboratoriais
Altura
Alteraes da estatura originadas por um achatamento da coluna vertebral e pelo arqueamento dos membros inferiores originam uma curvatura dorsal/lombar que dificulta a aferio da altura.
Homem
64,19 - (0,04 x idade) + (2,02 x altura do joelho em cm) Mulher 84,88 - (0,24 x idade) + (1,83 x altura do joelho em cm)
Peso
Localizao do edema
Tornozelo Joelho Raiz da coxa Anasarca
IMC
Peso (kg)
40
IMC (kg/m2) Magreza grau III (grave) Magreza grau II (moderada) Magreza grau I (leve) Eutrofia Excesso de peso Obesidade grau I (moderado) Obesidade grau II (grave) Obesidade grau III (muito grave)
Classificao
IMC (kg/m2)
< 22
22 27 > 27
Magreza
Eutrofia Obesidade
Circunferncia abdominal
Avalia a quantidade de gordura corporal, nomeadamente, a gordura abdominal, que est fortemente associada ao risco de desenvolvimento de DCV e diabetes.
ltima costela
94 cm 80 cm
Dados laboratoriais
Glicmia, colesterolmia, presso arterial
Classificao
Hipoglicmia
70-100 100-125
126
Valores de glicmia ideais para indivduos diabticos e no diabticos Glicemia Indivduos no diabticos (mg/dL) 90-130 < 180 100-140 Indivduos diabticos (mg/dL) < 100 < 130 < 110
240 mg/dL
Hipercolesterolmia
Classificao dos valores de tenso arterial Tenso arterial Sistlica < 120 120-129 130-139 140 Diastlica < 80 80-84 85-90 90 Classificao ptima Normal Aceitvel Hipertenso
Classificao dos valores de colesterol HDL e LDL Colesterol Classificao < 40 mg/dl (homens) HDL (bom colesterol) Risco < 50 mg/dl aumentado (mulheres)
de DCV
>160 mg/dl
Necessidades nutricionais
Depende do MB e AF mas em mdia: Homens: 2000 a 2300 Kcal Mulheres: 1600 a 1900 Kcal
Energia
H. de carbono Gordura
Vitaminas Vit. D, C, E, Acido flico, B6 e B12 Minerais Clcio, Ferro, Zinco, Selnio, Magnsio e Sdio. Fibra
Bom funcionamento do S. digestivo: 20 a 30g/dia
Essencial vida: 1,5 a 2L ( 8 copos/dia)
gua
Plano alimentar:
Variada
Garantindo o fornecimento de todos os nutrientes necessrios. Fornecimento de todos os nutrientes nas quantidades adequadas. Respeitando as pores recomendadas. Estabilidade da glicemia Controlo do apetite Digesto facilitada Privilegiar: Carnes magras Carne de aves Peixe magros e gordos (3x/semana) Leite e derivados magros
Completa
Equilibrada
6 refeies pequenas/dia
Fcil digesto
Privilegiar: Nutritiva Cereais e derivados integrais, no esquecer a fruta fresca, frutos secos , hortalia e leguminosas.
2 Tostas integrais mdias (20g) 2 bolachas de gua e sal quadradas (20g) 3Bolachas tipo Maria (18g) 3 Colheres de sopa de cereais integrais (15g) 3 Colheres de farinhas lcteas ou no lcteas (15g) 1 Colheres de sopa cheias de farinha de milho (15g)
Lista de equivalncias
Fruta
1 Poro:
1 Fatia grande de Melo 1 Kiwi Grande 20 Cerejas 2 Ameixas 1 Laranja Mdia 8 a 10 Bagos de uvas
50 Kcal
12g de acares
Almoo e Jantar
Lista de equivalncias
Hortalias
1 Poro: 90Kcal 3 pores ou mais.
Almoo e Jantar
Tabela de equivalncias
1 Copo de leite (250ml)
Leite e derivados
1 Fatia de queijo pouco gordo, no po do pequeno almoo. 1 Iogurte lquido ou 2,5 slidos (200ml)
Tabela de equivalncias
30g de carne crua 25g de carne cozinhada
2 pores ou mais
Almoo
Jantar
3-4 Colheres de sopa de leguminosas cozinhadas Substituir 2 vezes por semana a carne (90g)
Mnimo
2000 Kcal
Pequenoalmoo
Meio da manh
Almoo
Lanche
Jantar
Ceia
Risco de desidratao
Recomenda-se a ingesto de 8 copos de gua/dia
A considerar
Alimentos muito nutritivos e energticos Boas fontes de minerais (Ca, Mg, P, Fe, Zn)e algumas vitaminas (E, B2, B6) Nozes e pinhes boas fontes de mega 3 Ricos em fibras 1 Chvena de caf com frutos secos 3 vezes por semana Boas fontes de fibra e mega 3 (linhaa) 1 colher de sopa de sementes 3 vezes por semana
Alguns Idosos podem beneficiar com suplementao alimentar de alguns nutrientes para satisfazer as suas necessidades nutricionais. Vitamina D, clcio e vitamina B12
M nutrio no Idoso
Marasmo
perda muscular e ausncia de gordura subcutnea
Kwashiokor
falta de nutrientes
Desnutrio calrico-proteica
Causas
Patologias e frmacos Alteraes fisiolgicas da idade
M nutrio no Idoso
Consequncias
Sistema imunitrio frgil e elevada incidncia de infeces Pior funcionamento geral do organismo: imobilidade, incontinncia, estados confusos agudos, lceras de presso e anorexia. Menor capacidade de resposta medicao. Cascata de problemas e consequentes internamentos recorrentes, mais longos e com maior consumo de recursos.
M nutrio no Idoso
Ultrapassar obstculos
Dificuldade em mastigar
Fazer vrias e pequenas refeies dirias (6 a 10 refeies)
M nutrio no Idoso
Ultrapassar obstculos
Preferir alimentos com textura suave e fceis de mastigar (po de forma, pur de batata, massa, arroz e legumes sempre bem cozidos, esparregado de legumes, fruta assada, cozida ou em sumo, banana madura)
Desfiar bem ou moer o peixe ou a carne, escolhendo bem as espinhas, os ossos, e peles
M nutrio no Idoso
Ultrapassar obstculos
Alimentos de consistncia pastosa, mole e slida.
Slidos
Utilizao de substncias para espessar alimentos (lquidos, pudins, cremes, purs): - Gelatina (neutra), batata, pur de batata, farinha de milho, espessantes venda no mercado.
Alimentos de consistncia lquida pastosa e mole (no tolerado em casos mais graves).
Alimentao base de lquidos, batidos, caldos e sopas passadas: Enriquecer sopas com leguminosas, carne, peixe, ovo.
Consistncia Refeio
Geral
1 Copo de leite magro 1 Baguete integral com 1 fatia fina de queijo 1 Maa 3 bolachas tipo Maria 1. Prato: Sopa de legumes 2. Prato: Frango grelhado com 6 c.s. de arroz branco Salada mista Sobremesa: 1 Laranja
Mole
1 Copo de leite magro 2 fatias de po de forma integral com 1 fatia de queijo 1 Maa picada 3 bolachas Maria 1. Prato: Sopa de legumes 2. Prato: Empado de arroz com frango Brcolos e cenoura cozidos Sobremesa: 1 Laranja picada
Almoo
Prato: Sopa de legumes com frango passado Sobremesa: Sumo de laranja, 100% fruta
Lanche
1 Lanche Batido de leite com fruta 2 Lanche Batido de leite com bolachas e nozes
1 Lanche Batido de leite com fruta 2 Lanche Batido de iogurte com fruta e nozes
Jantar
1. Prato: Sopa de couve-branca 2. Prato: Peixe assado com 3 batatas mdias cozidas Sobremesa: 1 Banana pequena 1 Iogurte slido magro 3 bolachas tipo Maria
1. Prato: Sopa de couve-branca 2. Prato: Peixe desfiado e sem espinhas com pur de batata Cenoura e couve-flor cozidas Sobremesa: 1 Banana pequena madura 1 Iogurte slido magro 3 bolachas tipo Maria
Prato: Sopa de legumes com peixe passado Sobremesa: Sumo de Maa, 100% fruta
Ceia
Consumir 8 a 10 copos de gua diariamente Evitar bebidas alcolicas, ch preto e outras bebidas com cafena (maior risco de desidratao) Oferecer gua com frequncia e incentivar ou relembrar a pessoa da ingesto de lquidos. Fornecer os lquidos que o idoso est mais habituado ou que gosta (ch de ervas e sumos naturais sem acar, guas aromatizadas) Em caso de enfartamento, ingesto mais significativa de lquidos deve realizar-se entre as refeies, com o limite de cerca de 30 minutos antes ou depois das refeies
Outras complicaes
Obstipao
Beber em jejum ou 1h antes das refeies um copo de gua/ch morno Evitar consumir alimentos ricos em gordura e/ou acar pois podem agravar a obstipao Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibra Comer fruta preferencialmente crua e com casca pois nela que se encontra uma grande parte da fibra da fruta Os vegetais devem ser consumidos preferencialmente sob a forma de sopa, ou de salada Aumentar a ingesto de lquidos Fazer uma actividade fsica regular No contrariar o reflexo de defecao, procurando criar um horrio intestinal Laxantes como ltimo recurso
Outros complicaes
Obesidade
Fazer vrias refeies pequenas durante o dia Optar por alimentos e confeces mais pobres em gordura Moderar o consumo de alimentos e bebidas aucaradas Comer sempre devagar e calmamente
Outras complicaes
Evitar o consumo de alimentos ricos em gordura saturada (enchidos, fumados carnes gordas, banha, manteiga, queijos gordos, leite gordo, natas)
Outras complicaes
Hipertenso arterial
Evitar o consumo de alimentos ricos em gordura hidrogenada (Fritos, aperitivos de pacote, caldos concentrados, bolachas, biscoitos, folhados, bolos e snacks embalados, alguns cereais, sopas instantneas e refeies prontas a comer)
Perder peso se existir excesso de peso. Reduzir o consumo de sal Cuidado com alimentos ricos em sal (enlatados, enchidos, fumados, molhos, queijo, aperitivos de pacote, manteiga, refeies prontas a consumir, bebidas com gs, caldos concentrados) NaCl, glutamato monossdico, bicarbonato de sdio. Aumentar consumo de frutas e hortalias (potssio)
Diabetes Mellitus
Perder peso em caso de peso em excesso Controlo rigoroso das pores alimentares (principalmente para alimentos ricos em hidratos de carbono) No estar mais de 3 horas sem comer durante o dia (fazer pelo menos 6 refeies/dia)
Outras complicaes
Osteoporose
Respeitar as pores recomendadas para leite e derivados e incluir vegetais de folha verde escura e frutos secos. Moderar o consumo de carne/peixe/ovos, sal e caf Evite as bebidas alcolicas
Incluir alimentos ricos em fibra a todas refeies (cereais e derivados integrais, hortalias cruas, sopa de legumes, fruta com casca)
Excluir os aucares e/ou alimentos aucarados Controlar os nveis de colesterol no sangue e de presso arterial Praticar actividade fsica com regularidade
Vantagens
Social e comportamental:
- Envolve a pessoa em actividades de grupo e ao ar livre - Melhora as capacidades cognitivas e de comunicao, Minimiza distrbios comportamentais (ansiedade, insnias)
Actividade Fsica
Benefcios
Fsico:
- Atrasa a perda da funo motora - Previne fracturas sseas - Evita as perdas de massa muscular - Melhora o sentido de equilbrio da pessoa
Nutricional: - Melhora a funo intestinal (estimula os movimentos intestinais) - Aumenta o apetite - Melhora o estado nutricional (peso adequado e consequentemente menor risco de hipertenso arterial e hipercolesterolmia) - Melhor controlo sobre os nveis de glicemia
Alimentao no Idoso
Curso: Agente em geriatria UFCD 3548 Sade Necessidades individuais em contexto Institucional Formadora: Enf. Daniela Borba
Pequenoalmoo
Meio da manh
Almoo
1 Lanche
2 Lanche
Jantar
1 Ceia
2 Ceia
recomendvel que: - toda refeio seja bonita, cheirosa, gostosa, variada, que contenha todos - os grupos de alimentos, de fcil digesto e em quantidades suficientes; - a alimentao seja dividida em vrias refeies (5 a 6 por dia).
Deve-se oferecer ao idoso, alimentos: variados e ricos em nutrientes; com fibras para ajudar no funcionamento intestinal; que contenham clcio; como carnes para prevenir anemia; como hortalias e frutas para ofertar vitaminas; 6 a 8 copos com gua por dia.