Alimentao no Idoso

Curso: Agente em geriatria UFCD 3548 Sade Necessidades individuais em contexto Institucional Formadora: Enf. Daniela Borba

Crianas

Alimentao
Uma necessidade bsica da vida!
Adolescentes

Adultos

Idosos

Boa Nutrio
Assegura a sobrevivncia do ser humano

Energia

Bom funcionamento do organismo

Nutrientes

Promoo da sade e da autonomia na idade avanada Bons hbitos alimentares

Boa Nutrio
Preservao da sade e melhoria na qualidade de vida

No fumar

Moderar o consumo de lcool Praticar actividade fsica regularmente

Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
Alteraes na estatura e peso corporal Alteraes nos compartimentos corporais

Alteraes biolgicas

Alteraes do sistema digestivo Alteraes do sistema nervoso Alteraes sensoriais Alteraes metablicas

Alterao na estatura e peso corporal

Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional

Diminuio da estatura a partir dos 60 anos (1 cm por dcada)

O peso corporal tende a aumentar entre os 40 e 50 anos, estabiliza at aos 70 anos e posteriormente, tende a diminuir.

Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
Aumento da gordura visceral e diminuio da gordura subcutnea
Diminuio de massa e fora muscular Alteraes nos compartimentos corporais Diminuio da massa ssea Diminuio da gua corporal

Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
Xerostomia (boca seca)

Falta de peas dentrias ou placa mal adaptada Diminuio da capacidade de mastigar e deglutir

Alteraes no aparelho digestivo

Atrofia das papilas gustativas (tendncia para consumir alimentos muito salgados ou muito doces) Alteraes no estmago (digestes mais difceis, hipocloridria, maior saciedade) Alteraes nos intestinos (menor absoro de nutrientes, dirverticulose, obstipao, intolerncia lactose)

Alterao no crebro e sistema nervoso

Regulao do apetite e da sede desregulado

Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional

Esquecer-se de comer

Movimentos mais limitados, dificultam a obteno e preparao de alimentos

Depresso que pode afectar o comportamento alimentar

Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional Alterao sensoriais
Capacidade visual diminuda

Olfacto diminudo

Paladar diminudo

Alterao metablicas
Diminuio do metabolismo basal (10 a 20%) entre os 30 e os 75 anos Incidncia de diabetes aumenta com a idade (relao com o peso corporal) Alteraes nos nveis sanguneos de colesterol (tendem a aumentar entre os 20 e os 55 anos, estabiliza at aos 70 anos e diminuem posteriormente) Menor capacidade do organismo compensar a falta de clcio alimentar (incapacidade de aumentar a absoro intestinal deste mineral)

Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional

Deficit de vitamina D (idosos internados ou institucionalizados com pouca exposio solar)

Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
Reforma Alteraes na vida social Menor importncia no seio familiar Solido Morte de entes queridos

Alteraes psicossociais

Menor poder econmico Dificuldade em aceitar ou de se adaptar s alteraes prprias do processo de envelhecimento Alteraes fsicas Grande dificuldade na obteno e preparao de alimentos nutritivos.

Processo de envelhecimento
Influncia do envelhecimento no estado nutricional
Dietas restritivas devido a DCV, diabetes, doenas respiratrias, Alzheimer

Doenas e frmacos
Medicamentos

Podem alterar o apetite.

Podem alterar a absoro, metabolismo, a utilizao e a excreo de nutrientes.

Avaliao do estado nutricional

Histria clnica e nutricional

Altura e peso

Avaliao do estado nutricional

ndice massa corporal (IMC)

Circunferncia abdominal

Dados laboratoriais

Altura

Alteraes da estatura originadas por um achatamento da coluna vertebral e pelo arqueamento dos membros inferiores originam uma curvatura dorsal/lombar que dificulta a aferio da altura.

Avaliao do estado nutricional

Homem
64,19 - (0,04 x idade) + (2,02 x altura do joelho em cm) Mulher 84,88 - (0,24 x idade) + (1,83 x altura do joelho em cm)

Peso

Se a pessoa apresentar edemas, o valor do peso corporal fica alterado.

Avaliao do estado nutricional

Localizao do edema
Tornozelo Joelho Raiz da coxa Anasarca

Ajuste ao valor do peso

Peso actual 1 Kg Peso actual 3 a 4 Kg Peso actual 5 a 6 Kg Peso actual 10 a 12 Kg

IMC

Peso (kg)

(altura (cm) x altura (cm))

Classificao do IMC dos 20-65 anos

Avaliao do estado nutricional

Classificao do IMC a partir dos 65 anos

Classificao < 16 16 16,9 17 18,4 18,5 24,9 25 29,9 30 34,9 35 39,9

40

IMC (kg/m2) Magreza grau III (grave) Magreza grau II (moderada) Magreza grau I (leve) Eutrofia Excesso de peso Obesidade grau I (moderado) Obesidade grau II (grave) Obesidade grau III (muito grave)

Classificao

IMC (kg/m2)

< 22
22 27 > 27

Magreza
Eutrofia Obesidade

Circunferncia abdominal
Avalia a quantidade de gordura corporal, nomeadamente, a gordura abdominal, que est fortemente associada ao risco de desenvolvimento de DCV e diabetes.

Avaliao do estado nutricional

ltima costela

Risco de complicaes associadas obesidade

Elevado Homem Mulher

Crista ilaca

94 cm 80 cm

Muito elevado 102 cm 88 cm

Dados laboratoriais
Glicmia, colesterolmia, presso arterial

Classificao dos valores da glicmia em jejum

Glicemia em jejum (mg/dL)

< 70

Classificao
Hipoglicmia

Avaliao do estado nutricional

Classificao dos valores de colesterol total Colesterol total < 160 mg/dL 160-200 mg/dL 200-239 mg/dL Classificao Hipocolesterolmia Ideal Aceitvel

70-100 100-125
126

Normal Hiperglicmia - Pr-diabetes

Hiperglicmia - Diabetes

Valores de glicmia ideais para indivduos diabticos e no diabticos Glicemia Indivduos no diabticos (mg/dL) 90-130 < 180 100-140 Indivduos diabticos (mg/dL) < 100 < 130 < 110

Pr-prandial Ps-prandial Ao deitar

240 mg/dL

Hipercolesterolmia

Classificao dos valores de tenso arterial Tenso arterial Sistlica < 120 120-129 130-139 140 Diastlica < 80 80-84 85-90 90 Classificao ptima Normal Aceitvel Hipertenso

Classificao dos valores de colesterol HDL e LDL Colesterol Classificao < 40 mg/dl (homens) HDL (bom colesterol) Risco < 50 mg/dl aumentado (mulheres)

de DCV

LDL (mau colesterol)

>160 mg/dl

Avaliao do risco nutricional

Avaliado por questionrios DETERMINE

Avaliao do risco nutricional

Mini Nutritional Assessment (MNA)

Necessidades nutricionais
Depende do MB e AF mas em mdia: Homens: 2000 a 2300 Kcal Mulheres: 1600 a 1900 Kcal

Energia

Protenas Nutrientes construtores: 10 a 20% das NE

1 1,5g/KG/dia ou 2g/Kg/dia (infeco ou cirurgia)

Necessidades nutricionais no Idoso

H. de carbono Gordura

Nutrientes energticos: 50 a 60% das NE

Nutrientes energticos: 20 a 30% das NE

Vitaminas Vit. D, C, E, Acido flico, B6 e B12 Minerais Clcio, Ferro, Zinco, Selnio, Magnsio e Sdio. Fibra
Bom funcionamento do S. digestivo: 20 a 30g/dia
Essencial vida: 1,5 a 2L ( 8 copos/dia)

gua

Plano alimentar:

Variada

Garantindo o fornecimento de todos os nutrientes necessrios. Fornecimento de todos os nutrientes nas quantidades adequadas. Respeitando as pores recomendadas. Estabilidade da glicemia Controlo do apetite Digesto facilitada Privilegiar: Carnes magras Carne de aves Peixe magros e gordos (3x/semana) Leite e derivados magros

Completa

Equilibrada

Necessidades nutricionais no Idoso

6 refeies pequenas/dia

Fcil digesto

Privilegiar: Nutritiva Cereais e derivados integrais, no esquecer a fruta fresca, frutos secos , hortalia e leguminosas.

Pirmide alimentar adaptada ao idoso

Necessidades nutricionais no Idoso

2 Colheres de sopa de milho cozido (50g)

Lista de equivalncias O po e batata Batata, cereais e engordam! derivados

1 Batata mdia cozida (70g)

1 Poro: 60 Kcal e 12 g de HC complexos 6 Pores ou mais.

2 Colheres de sopa de arroz cozido (45g)
.

2 Colheres de sopa de massa cozida (60g)

 Po integral pequeno (30g) Papo-seco pequeno (25g) 1 Fatias de po de forma (20g)

Lista de equivalncias O po e batata Batata, cereais e engordam! derivados

1 Poro: 60 Kcal e 12 g de HC complexos
6 Pores ou mais.
1 Baguete integral pequena, ao pequeno-almoo! 3 Bolachas Maria ao meio da manh! 3 Batatas cozidas, ao almoo!
6 colheres de sopa de cereais integrais, ao lanche!

fatia de po de milho fina (30g)

2 Tostas integrais mdias (20g) 2 bolachas de gua e sal quadradas (20g) 3Bolachas tipo Maria (18g) 3 Colheres de sopa de cereais integrais (15g) 3 Colheres de farinhas lcteas ou no lcteas (15g) 1 Colheres de sopa cheias de farinha de milho (15g)

6 colheres de sopa de arroz, ao jantar! 3 Bolachas Maria ceia!

1 Banana pequena 12 Morangos 1 Ma pequena 1 Pra Grande 1 Fatia grande de Melancia

Lista de equivalncias
Fruta

1 Poro:
1 Fatia grande de Melo 1 Kiwi Grande 20 Cerejas 2 Ameixas 1 Laranja Mdia 8 a 10 Bagos de uvas

50 Kcal

12g de acares

2 pores ou mais: Meio da manh Sobremesa do almoo Sobremesa do Jantar

Almoo e Jantar

Lista de equivalncias

Hortalias
1 Poro: 90Kcal 3 pores ou mais.

Almoo e Jantar

Tabela de equivalncias
1 Copo de leite (250ml)

Leite e derivados

2 Fatias finas de queijo (40g)

1 Poro: 106Kcal e 285mg de Clcio 3 pores ou mais.

queijo fresco (50g)

1 copo de leite meio gordo, ao pequeno-almoo e ao lanche.

1 Fatia de queijo pouco gordo, no po do pequeno almoo. 1 Iogurte lquido ou 2,5 slidos (200ml)

1 Iogurte slido de aromas, ao meio da manh ou ao lanche.

Tabela de equivalncias
30g de carne crua 25g de carne cozinhada

Carne, peixe, ovos e leguminosas

30g de peixe cru 25g de peixe cozinhado

1 Poro: 55Kcal e 7g de Protenas

1 Ovo pequeno (55g)

2 Pores = 60g de carne ou peixe limpos e cozinhados.

2 pores ou mais

Almoo
Jantar

3-4 Colheres de sopa de leguminosas cozinhadas Substituir 2 vezes por semana a carne (90g)

1 Colher de sopa de azeite (10ml)

Tabela de equivalncias leos e gorduras

1 Colher de sopa de leo vegetal (10ml)

1 Poro: 90Kcal e 10g de Lpidos

1 Colher de ch de banha (10g)

Mnimo

4 Colher de sopa de natas (40g)

Azeite usado para fazer a sopa.

2 Colheres de ch de manteiga ou margarina (10g)

Azeite usado para cozinhar.

2000 Kcal

Exemplo da aplicao da pirmide dos idosos

Pequenoalmoo

Meio da manh

Almoo

Lanche

Jantar

Ceia

Essencial em todas as idades. Mecanismo da sede desregulado Diminuio da gua corporal

Risco de desidratao
Recomenda-se a ingesto de 8 copos de gua/dia

Consumo deve ser moderado.

A Ingesto recomendada de 3g por dia 1 colher de caf de sal/dia Ervas aromticas, especiarias (noz-moscada, pimenta, colorau), alho, cebola e limo.

A considerar

Alimentos muito nutritivos e energticos Boas fontes de minerais (Ca, Mg, P, Fe, Zn)e algumas vitaminas (E, B2, B6) Nozes e pinhes boas fontes de mega 3 Ricos em fibras 1 Chvena de caf com frutos secos 3 vezes por semana Boas fontes de fibra e mega 3 (linhaa) 1 colher de sopa de sementes 3 vezes por semana

Alguns Idosos podem beneficiar com suplementao alimentar de alguns nutrientes para satisfazer as suas necessidades nutricionais. Vitamina D, clcio e vitamina B12

Consultar sempre um profissional de sade!

Alguns sinais de m nutrio

Perda de peso involuntrio de 5% num ms, ou 7,5% em 3 meses ou 10% em 6 meses, Baixo peso para a altura (IMC< a 22 kg/m2) Colesterolmia < a 160mg/dl Alterao de situao de autonomia para dependncia. Ingesto alimentar insuficiente

M nutrio no Idoso

Marasmo
perda muscular e ausncia de gordura subcutnea

Kwashiokor
falta de nutrientes

Desnutrio calrico-proteica

Causas
Patologias e frmacos Alteraes fisiolgicas da idade

M nutrio no Idoso

Consequncias
Sistema imunitrio frgil e elevada incidncia de infeces Pior funcionamento geral do organismo: imobilidade, incontinncia, estados confusos agudos, lceras de presso e anorexia. Menor capacidade de resposta medicao. Cascata de problemas e consequentes internamentos recorrentes, mais longos e com maior consumo de recursos.

Falta de apetite ou diminuio da ingesto alimentar

Fazer vrias e pequenas refeies dirias (6 a 10 refeies) Comer em ambientes calmos, sem cheiros da cozinha e bem arejados . Respeitar os gostos e hbitos alimentares (tendo em conta a pirmide) Variar o tipo de alimentos e a forma como so cozinhados. Se acordar noite aproveitar para beber lquidos (leite, batido de fruta, iogurte lquido ou suplemento diettico). Ter sempre mo alimentos nutritivos para comer no intervalo das refeies (fruta, bolachas secas, iogurte) Evitar refeies muito quentes ou muito frias Intensificar o sabor dos alimentos com ervas aromticas, limo, alho, cebola. Sumos de limo ou laranja antes da refeio, podem estimular o apetite Dar um passeio antes da refeio Se necessrio, enriquecer os pratos

M nutrio no Idoso
Ultrapassar obstculos

Dificuldade em mastigar
Fazer vrias e pequenas refeies dirias (6 a 10 refeies)

M nutrio no Idoso
Ultrapassar obstculos

Comer sempre devagar e com calma

Preferir alimentos com textura suave e fceis de mastigar (po de forma, pur de batata, massa, arroz e legumes sempre bem cozidos, esparregado de legumes, fruta assada, cozida ou em sumo, banana madura)

Desfiar bem ou moer o peixe ou a carne, escolhendo bem as espinhas, os ossos, e peles

Sopa de legumes com carne e peixe modas

Disfagia (dificuldade em engolir) Lquidos

M nutrio no Idoso
Ultrapassar obstculos
Alimentos de consistncia pastosa, mole e slida.

Slidos

Disfagia para lquidos

Utilizao de substncias para espessar alimentos (lquidos, pudins, cremes, purs): - Gelatina (neutra), batata, pur de batata, farinha de milho, espessantes venda no mercado.

Disfagia para slidos

Alimentos de consistncia lquida pastosa e mole (no tolerado em casos mais graves).

Alimentao base de lquidos, batidos, caldos e sopas passadas: Enriquecer sopas com leguminosas, carne, peixe, ovo.

Consistncia Refeio

Geral
1 Copo de leite magro 1 Baguete integral com 1 fatia fina de queijo 1 Maa 3 bolachas tipo Maria 1. Prato: Sopa de legumes 2. Prato: Frango grelhado com 6 c.s. de arroz branco Salada mista Sobremesa: 1 Laranja

Mole

M nutrio no Lquida Idoso Pastosa

Ultrapassar obstculos
1 Papa Nestum com 250 ml de leite magro Batido de iogurte e bolachas Maria Batido de leite com bolachas Maria Batido de leite com fruta e bolachas Maria

Peq. Almoo Meio da manh

1 Copo de leite magro 2 fatias de po de forma integral com 1 fatia de queijo 1 Maa picada 3 bolachas Maria 1. Prato: Sopa de legumes 2. Prato: Empado de arroz com frango Brcolos e cenoura cozidos Sobremesa: 1 Laranja picada

Almoo

Prato: Sopa de legumes com frango passado Sobremesa: Pur de pra

Prato: Sopa de legumes com frango passado Sobremesa: Sumo de laranja, 100% fruta

Lanche

250 ml de leite magro com 6 C de sopa de cereais integrais

250 ml de leite magro com 6 c. sopa de cereais Corn Flakes

1 Lanche Batido de leite com fruta 2 Lanche Batido de leite com bolachas e nozes

1 Lanche Batido de leite com fruta 2 Lanche Batido de iogurte com fruta e nozes

Jantar

1. Prato: Sopa de couve-branca 2. Prato: Peixe assado com 3 batatas mdias cozidas Sobremesa: 1 Banana pequena 1 Iogurte slido magro 3 bolachas tipo Maria

1. Prato: Sopa de couve-branca 2. Prato: Peixe desfiado e sem espinhas com pur de batata Cenoura e couve-flor cozidas Sobremesa: 1 Banana pequena madura 1 Iogurte slido magro 3 bolachas tipo Maria

Prato: Sopa de legumes com peixe passado Sobremesa: Pur de ma

Prato: Sopa de legumes com peixe passado Sobremesa: Sumo de Maa, 100% fruta

Ceia

1 Papa Nestum com 250 ml de leite magro

Batido de leite com bolachas Maria

Ingesto de gua insuficiente

Consumir 8 a 10 copos de gua diariamente Evitar bebidas alcolicas, ch preto e outras bebidas com cafena (maior risco de desidratao) Oferecer gua com frequncia e incentivar ou relembrar a pessoa da ingesto de lquidos. Fornecer os lquidos que o idoso est mais habituado ou que gosta (ch de ervas e sumos naturais sem acar, guas aromatizadas) Em caso de enfartamento, ingesto mais significativa de lquidos deve realizar-se entre as refeies, com o limite de cerca de 30 minutos antes ou depois das refeies

Outras complicaes

Obstipao
Beber em jejum ou 1h antes das refeies um copo de gua/ch morno Evitar consumir alimentos ricos em gordura e/ou acar pois podem agravar a obstipao Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibra Comer fruta preferencialmente crua e com casca pois nela que se encontra uma grande parte da fibra da fruta Os vegetais devem ser consumidos preferencialmente sob a forma de sopa, ou de salada Aumentar a ingesto de lquidos Fazer uma actividade fsica regular No contrariar o reflexo de defecao, procurando criar um horrio intestinal Laxantes como ltimo recurso

Outros complicaes

Obesidade

Controlo das pores alimentares

Fazer vrias refeies pequenas durante o dia Optar por alimentos e confeces mais pobres em gordura Moderar o consumo de alimentos e bebidas aucaradas Comer sempre devagar e calmamente

Outras complicaes

Praticar actividade fsica regularmente

Nveis de colesterol elevados

Perder peso se existir excesso de peso.

Evitar o consumo de alimentos ricos em gordura saturada (enchidos, fumados carnes gordas, banha, manteiga, queijos gordos, leite gordo, natas)

Outras complicaes
Hipertenso arterial

Evitar o consumo de alimentos ricos em gordura hidrogenada (Fritos, aperitivos de pacote, caldos concentrados, bolachas, biscoitos, folhados, bolos e snacks embalados, alguns cereais, sopas instantneas e refeies prontas a comer)

Perder peso se existir excesso de peso. Reduzir o consumo de sal Cuidado com alimentos ricos em sal (enlatados, enchidos, fumados, molhos, queijo, aperitivos de pacote, manteiga, refeies prontas a consumir, bebidas com gs, caldos concentrados) NaCl, glutamato monossdico, bicarbonato de sdio. Aumentar consumo de frutas e hortalias (potssio)

Aumentar o consumo de cereais e derivados integrais, frutas e vegetais

Diabetes Mellitus

Perder peso em caso de peso em excesso Controlo rigoroso das pores alimentares (principalmente para alimentos ricos em hidratos de carbono) No estar mais de 3 horas sem comer durante o dia (fazer pelo menos 6 refeies/dia)

Outras complicaes
Osteoporose
Respeitar as pores recomendadas para leite e derivados e incluir vegetais de folha verde escura e frutos secos. Moderar o consumo de carne/peixe/ovos, sal e caf Evite as bebidas alcolicas

Incluir alimentos ricos em fibra a todas refeies (cereais e derivados integrais, hortalias cruas, sopa de legumes, fruta com casca)
Excluir os aucares e/ou alimentos aucarados Controlar os nveis de colesterol no sangue e de presso arterial Praticar actividade fsica com regularidade

Se necessrio, suplementao de clcio e vitamina D

Praticar actividade fsica com regularidade (exposio solar)

Vantagens
Social e comportamental:
- Envolve a pessoa em actividades de grupo e ao ar livre - Melhora as capacidades cognitivas e de comunicao, Minimiza distrbios comportamentais (ansiedade, insnias)

Actividade Fsica
Benefcios

Fsico:
- Atrasa a perda da funo motora - Previne fracturas sseas - Evita as perdas de massa muscular - Melhora o sentido de equilbrio da pessoa

Nutricional: - Melhora a funo intestinal (estimula os movimentos intestinais) - Aumenta o apetite - Melhora o estado nutricional (peso adequado e consequentemente menor risco de hipertenso arterial e hipercolesterolmia) - Melhor controlo sobre os nveis de glicemia

Alimentao no Idoso
Curso: Agente em geriatria UFCD 3548 Sade Necessidades individuais em contexto Institucional Formadora: Enf. Daniela Borba

2000 Kcal Diabetes

Exemplo da aplicao da pirmide dos idosos

Pequenoalmoo

Meio da manh

Almoo

1 Lanche

2 Lanche

Jantar

1 Ceia

2 Ceia

1. O QUE PRECISO SABER PARA MANTER UMA ALIMENTAO SAUDVEL NO IDOSO?

recomendvel que: - toda refeio seja bonita, cheirosa, gostosa, variada, que contenha todos - os grupos de alimentos, de fcil digesto e em quantidades suficientes; - a alimentao seja dividida em vrias refeies (5 a 6 por dia).

2.E QUANTO AO CONTEDO DAS REFEIES?

Deve-se oferecer ao idoso, alimentos: variados e ricos em nutrientes; com fibras para ajudar no funcionamento intestinal; que contenham clcio; como carnes para prevenir anemia; como hortalias e frutas para ofertar vitaminas; 6 a 8 copos com gua por dia.

 Como alimentar um idoso de forma saudvel?