El Sndrome diarreico agudo por Rotavirus es una enfermedad caracterizada por diarrea aguda grave asociada o no con vmitos

que pueden producir deshidratacin, el choque y la muerte. La principal ruta de transmisin de los rotavirus es la va fecal-oral, aunque tambin se ha especulado que el contacto persona a persona, el contacto con secreciones respiratorias, y/o el contacto con superficies contaminadas pudieran ser fuentes de transmisin, ya que los altos ndices de infeccin por este virus en los primeros tres aos de vida en todo el mundo son independientes de las condiciones higinicas y sanitarias.

 En el ao de 1929, Zahorsky describi la

enfermedad de vmitos invernales, la cual en su estudio de forma retrospectiva, probablemente corresponda en su mayor parte a gastroenteritis por rotavirus. Los rotavirus en humanos fueron inicialmente descritos en 1973 por Ruth Bishop y colaboradores en Australia, quienes encontraron la presencia de partculas virales al observar al microscopio electrnico biopsias de Intestino delgado de nios entre los 6 meses a 9 meses de edad que tenan diarrea aguda severa de origen no

Actualmente se considera, que el Sndrome diarreico agudo por Rotavirus, cobra la vida de ms de 600.000 nios todos los aos, considerndose la principal causa de hospitalizacin y la nica causa ms importante de muertes por diarrea en los nios de hasta cinco aos de edad en el mundo, siendo responsable de 75.000 hospitalizaciones y 15.000 muertes anuales en Amrica Latina. En pases en va de desarrollo los rotavirus explican del 10 - 20% de muertes asociadas con gastroenteritis. Se ha identificado a rotavirus todo el ao con incidencia mayor en otoo e invierno. Su mecanismo de transmisin es fecal oral, aunque tambin se ha postulado la va respiratoria.

 La principal ruta de transmisin de los rotavirus

es la va fecal-oral, aunque tambin se ha especulado que el contacto persona a persona, el contacto con secreciones respiratorias, y/o el contacto con superficies contaminadas pudieran ser fuentes de transmisin, ya que los altos ndices de infeccin por este virus en los primeros tres aos de vida en todo el mundo son independientes de las condiciones higinicas y sanitarias. Tambin se han descrito brotes en guarderas y residencias de ancianos.

 Los vmitos se han reportado como sntoma importante

en la infeccin con una duracin aproximada de 2 a 4 das. La diarrea tiene una duracin aproximada de 3 a 6 das, con una frecuencia de evacuatoria de 2 a 8 veces por da, de carcter acuoso, sin flema ni sangre, excepto en prematuros en los que puede tener carcter disentrico; en casos severos se presenta una deshidratacin generalmente isotnica. La fiebre usualmente es de corta duracin (no ms dedos das), puede presentarse fiebre de ms 39C. Entre otros sntomas encontramos al dolor abdominal leve; algunos nios presentan manifestaciones respiratorias superiores y con menos frecuencia, manifestaciones sistmicas como cefalea y mialgias.

DIAGNOSTICO CLINICO
En la historia clnica de la diarrea es esencial indagar sobre: duracin de la enfermedad; caractersticas de las deposiciones: consistencia (lquida y disgregada), presencia de otros elementos (mucosidades, sangre, alimentos no digeridos); frecuencia de evacuaciones durante las 24 horas previas; presencia y frecuencia de vmitos; fiebre, irritabilidad, decaimiento, sed; capacidad o no de recibir alimentos y lquidos; tipo y volumen de los alimentos recibidos; normalidad o no de la diuresis. Luego, al practicar el examen fsico, es esencial evaluar el estado general del nio, su estado de conciencia, y muy especialmente, el grado de deshidratacin .

DIAGNOSTICO VIRAL
Los mtodos de diagnstico viral se basan fundamentalmente en Deteccin del agente viral completo o de sus componentes: por aislamiento viral con observacin del efecto inducido por el virus vivo propagado en un husped biolgico; por visualizacin de la partcula viral total o parcial; o por deteccin de sus componentes macromoleculares (antgenos virales o cido nuclecos).

TRATAMIENTO

El objetivo principal en el tratamiento es el evitar y corregir la deshidratacin, cuidando el estado nutricional del paciente, preservando la lactancia materna, si el nio la recibe. especifica, la IgSc o inmunoglobulina antirotavirus, fija especficamente la partcula viral e inhibe su replicacin y por consiguiente representa una disminucin o ausencia de los sntomas.

Leche Materna con sus factores protectores como la IgA tipo

Calostro hiperinmune reduce la severidad y duracin de la diarrea.

Probiticos (usados tempranamente) pueden acortar la duracin de la

enfermedad.
Racecadotril: (un inhibidor de la encefalinasa) inhibe la hipersecrecin

y disminuye la duracin de la enfermedad. Los antidiarreicos adems de no haber demostrado eficacia, pueden producir efectos colaterales que dificultan la interpretacin del cuadro clnico.

Gracias por su atencin