PATOGENICIDADE MICROBIANA

PATOGENICIDADE MICROBIANA
I- DEFINIES: 1- MICRORGANISMO PATOGNICO: AQUELE QUE CAUSA OU CAPAZ DE CAUSAR DOENA

2-

PATOGENICIDADE: CAPACIDADE DO MICRORGANISMO PARA CAUSAR DOENA

3- VIRULNCIA: GRAU OU EXTENSO DA PATOGENICIDADE

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II- ESTGIOS DO PROCESSO INFECCIOSO: 1PENETRAO NO HOSPEDEIRO EVASO DAS DEFESAS PRIMRIAS ADESO DO MICRORGANISMO CLULAS DO HOSPEDEIRO COM

2-

3- PROPAGAO DO MICRORGANISMO

PATOGENICIDADE MICROBIANA
4- DANO S CLULAS DO HOSPEDEIRO POR TOXINAS OU PELA RESPOSTA INFLAMATRIA 5- EVASO DAS DEFESAS SECUNDRIAS DO HOSPEDEIRO

PATOGENICIDADE MICROBIANA
PORTAS MEMBRANAS PARENTERAL PORTAS DE EXCREES DE ENTRADA: MUCOSAS E PELE, VIA

SADA:

SECREES

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III- FATORES DE VIRULNCIA: 1DEFINIO: CARACTERSTICAS EXPRESSAS POR UMA BACTRIA, QUE AUMENTAM SUA PATOGENICIDADE

2- PRINCIPAIS FATORES DE VIRULNCIA:

A- ENTRADA NO HOSPEDEIRO: ACESSO S PORTAS DE ENTRADA (MEMBRANAS MUCOSAS, PELE OU VIA PARENTERAL)

PATOGENICIDADE MICROBIANA
BADERNCIA S CLULAS DO HOSPEDEIRO: MEDIADA POR ADESINAS PRESENTES NA SUPERFCIE DOS MICRORGANISMOS
FMBRIAS (PILI) GLICOCLICE FLAGELOS COMPONENTES DA PAREDE CELULAR

ADESO BACTERIANA

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C- INVASO: PENETRAO NAS CLULAS HOSPEDEIRAS OU PENETRAO EM SUPERFCIES MUCOSAS E DISSEMINAO A PARTIR DO STIO INICIAL DE INFECO; FACILITADA PELA PRODUO DE ENZIMAS (COLAGENASE E HIALURONIDASE)

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D- PRODUO DE TOXINAS: EXOTOXINAS E ENDOTOXINAS - EXOTOXINAS: PROTENAS SECRETADAS TANTO POR BACTRIAS GRAM-POSITIVAS QUANTO POR GRAM-NEGATIVAS
- ENDOTOXINAS: LIPOPOLISSACARDEOS COMPONENTES INTEGRANTES DA PAREDE CELULAR DAS BACTRIAS GRAMNEGATIVAS

EXOTOXINAS E ENDOTOXINAS

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IV- RESISTNCIA AOS MECANISMOS DEFESA DO HOSPEDEIRO: DE

- PRODUO DE CPSULA - COMPONENTES DA PAREDE CELULAR - PRODUO DE ENZIMAS (COAGULASES, QUINASES, HIALURONIDASE, COLAGENASE, PROTEASES IgA) - VARIAO ANTIGNICA - PENETRAO NO CITOESQUELETO DAS CLULAS DO HOSPEDEIRO

PATOGENICIDADE MICROBIANA
V- LESO S CLULAS DO HOSPEDEIRO: 1UTILIZAO DE NUTRIENTES DO HOSPEDEIRO 2- INDUO DE LESO DIRETA S VIZINHANAS IMEDIATAS DA INVASO 3- PRODUO DE TOXINAS E LESO DISTANTE DO PONTO ORIGINAL DE INVASO 4INDUO DE REAES DE HIPERSENSIBILIDADE

PATOGENICIDADE (PELE)
Staphylococcus aureus * Abscessos * infeces de feridas operatrias * furnculo

Streptococcus pyogenes * Escarlatina

PATOGENICIDADE (OCULAR)
Staphylococcus aureus * conjutivite

Neisseria gonorrhoeae * conjuntivite

PATOGENICIDADE (BOCA)
Staphylococcus aureus * Abscesso (mandbula)

PATOGENICIDADE (FARINGE)

Streptococcus pyogenes * Faringite

PATOGENICIDADE (FOSSAS NASAIS)

Staphylococcus aureus * Portadores assintomticos -- furnculos

Streptococcus pneumoniae * inflamaes de fossas nasais Pneumonias

PATOGENICIDADE (INTESTINO)
Staphylococcus aureus * Enterotoxinas produzidas em alimentos (Intoxicao alimentar)

O MUNDO DAS DOENAS INFECCIOSAS

Historicamente so causa de mortes, no apenas limitando melhorias no conforto pessoal, mas tambm impedindo o avano do bem-estar social e geral. Somente no sculo 20 as melhorias das condies de vida, sanitarismo e interveno mdica tiraram as sociedades das conseqncias destas doenas. Dcada de 50 = sucessos da medicina e da sade pblica pareciam to impressionantes que os mais renomados cientistas estavam propensos a predizer a conquista das doenas infecciosas e a erradicao das pestes como causa de misria da face do planeta.

O MUNDO DAS DOENAS INFECCIOSAS

Em 1969 William H. Stewart o momento de fechar o livro sobre doenas infecciosas

(diretor nacional de sade dos EUA)

Infelizmente estes sbios homens subestimaram muito a capacidade de adaptao das multifrias formas de vida que compartilham o planeta conosco. Como resultado a lista de doenas infecciosas novas e reemergentes longa e ainda crescente.

ANTIMICROBIANOS

Sulfonamidas (1913) eram usadas como corantes Gerhard Domagk (1932) sulfamidocrisoidina foi utilizada em infeces de camundongos. E utilizado, com sucesso, pela primeira vez em humanos, na prpria filha (infeco estreptoccica grave).

Penicilina (1928) Alexander Fleming notou que uma o crescimento de uma cultura de Staphylococcus aureus teria sido inibida ocasionalmente pelo fungo Penicillium.

ANTIMICROBIANOS

A descoberta de Fleming no foi aproveitada de imediato, por no haver tecnologia adequada para cultivar o fungo em grande quantidade, separar o antibitico do meio de cultura e purific-lo

Florey, Chain e colaboradores migraram da Inglaterra para os EUA (1941) produziram penicilina em escala industrial

Em 1945 ganharam o Prmio Nobel de Fisiologia e Medicina por contribuio para o bem-estar da humanidade

ANTIMICROBIANOS

Quinina (1633) - um dos primeiros a ser isolado em 1820 da Cinchona ao teraputica notvel contra o Plasmodium (Malria). Emetina (meados de 1800) - isolada da Ipecacuanha teraputica contra amebase. Composto do arsnico denominado Atoxil (1910) descoberto por Ehrlich e colaboradores com ao anti-sifiltica. ao

Erlich considerado o pai da quimioterapia.

BENEFCIOS DA MICROBIOTA NORMAL

Grande quantidade de bactrias saprfitas no intestino e na boca dificulta a instalao de um patgeno Bactrias do intestino produzem substncias antibiticas s quais elas prprias so imunes Colonizao do recm-nascido um estmulo para o desenvolvimento do sistema imune

Bactrias intestinais so produtoras de vitamina K, e auxiliam na digesto e absoro de nutrientes

MALEFCIOS DA MICROBIOTA NORMAL

Microrganismos deslocados do seu stio normal no corpo humano (Ex: S. epidermidis em cateter) Quando patgenos potenciais ganham vantagem competitiva devido a populao diminuda de competidores inofensivos (Clostridium difficile)

Quando algumas substncias alimentares inofensivas comumente ingeridas so convertidas em derivados carcinognicos pelas bactrias no colo (Ex: ciclamato cicloeximida) Pacientes imunocomprometidos microbiota normal pode multiplicar em excesso e causar infeces.

CATEGORIAS DE DOENAS INFECCIOSAS:

Doena comunicvel: transmitida de uma fonte externa, animada ou inanimada, a um paciente. Doena contagiosa: transmitida de paciente para paciente Doena infecciosa: causada por um agente externo que replica ou multiplica

CATEGORIAS DE DOENAS INFECCIOSAS:

Infeco iatrognica: produzida por intervenes mdicas

Infeco nosocomial: adquirida em uma instituio de cuidados de sade

Infeco oportunista: Infeco em um paciente com defesas comprometidas por um agente de baixa virulncia que no produziria infeco em um paciente normal Infeco subclnica: Infeco que produz uma resposta imunolgica, mas sem sintomas clnicos ( tambm chamada de infeco assintomtica).

CONCLUSES:

Complexo Burkholderia cepacia e Stenotrophomonas maltophilia bactrias de microbiota normal em vias aeras superiores podem causar pneumonias em pacientes imunocomprometidos . Pseudomonas aeruginosa microbiota normal de fezes envolvida em vrios tipos de infeces hospitalares Staphylococcus aureus profissionais de sade portadores em fossas nasais devem ser descolonizados para dimimuir a prevalncia de infeces em pacientes hospitalizados.

Enterococcus spp. microbiota normal de fezes e irregular em orofaringe infeces de ferida cirrgica.

CONCLUSES:

A lavagem das mos pelos profissionais de sade indispensvel. Mesmo que se inicie a terapia antimicrobiana monitorar o tratamento com cultura e exames complementares A capacidade dos microrganismos em adquirir resistncia a antimicrobianos jamais se esgotar

Usar racionalmente os antimicrobianos para evitar a seleo de estirpes multiresistentes

Nunca sem boas razes admita um microrganismo como contaminante porque ele no um patgeno aceito. Nunca sem boas razes aceite um microrganismo como a causa necessria de uma doena infecciosa meramente porque um patgeno aceito.

** Principais armas contra a infeco hospitalar:

LAVAGEM (CORRETA) DAS MOS USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS