Universidad de Costa Rica

Enfermedades Infecciosas I Microbiologa

Dra. Edith Barrantes

Wilberth Herrera Solano Estudiante Medicina Departamento Clnico San Juan de Dios 2007

Generalidades
Reino Fungi Clulas eucariotas (ncleo + organelas) Hay 100 000 especies descritas
200 potenciales patgenos para el hombre 50 patgenos confirmados

Universales No son mviles Baja virulencia Importancia industrial (antibiticos, alimentos, etc.) Los Eumycetes son los de importancia mdica

Estructura
Conserva las caractersticas de las clulas eucariotas.
Pared celular rgida formada por polisacridos, polipptidos y quitina Principal esterol de la membrana plasmtica: ergosterol

Morfologa
Estructura morfolgica bsica Hifa

Hifa = filamento = talo

Micelios entrecruzamiento de hifas
Levaduras

Mohos
Pseudohifas

Micelio
Reproductivo sobresale del medio de cultivo, origina unidades de reproduccin
Vegetativo adyacente al sustrato Sumergido asegura nutricin

Micelio
Microsifonado < 1 m
Macrosifonado > 1 m
Septado hongos superiores

Cenoctico hongos inferiores

Unicelular levaduras

Metabolismo
Recicladores orgnicos
Nutricin heterotrfica
Carbonada

Saprfitos o parsitos
Hbitat natural es el suelo La mayora son aerobios estrictos

No poseen la maquinaria para realizar fotosntesis

Formas de Nutricin
Zootrficos: requieren tejido vivo para el desarrollo
Necrotrfico: utilizan compuestos orgnicos

derivados de animales vertebrados

Saprotrficos: utilizan compuestos orgnicos no

vertebrados

Dimorfismo
Capacidad de algunos hongos patgenos de crecer en forma de moho en su reservorio o en cultivo a temperatura ambiente pero se convierten otra forma en el tejido infectado con el fin de adaptarse a:
Mayor temperatura Ambiente tisular reducido

Sporothrix schenckii

Dimorfismo
Cambios observables
Morfologa Metabolismo

Componentes de la pared celular

Sistemas enzimticos Mecanismos de reproduccin

Reproduccin
Sexual Hongos perfectos
Zycomycotina Ascomycotina Basidiomycotina

Asexual Hongos Imperfectos

Deuteromycotina

Reproduccin Sexual
Forma esporas sexuales
Representa el estado teleomorfo

Formacin de esporas uni o multicelulares

Asegura la dispersin y

conservacin de las especies

Zigosporas
Ejemplos: Mucor sp. Absibia sp. Rhizopus sp.

Ascosporas

Ejemplos: Piedraia hortae Ophiostoma sp. Sordaria sp.

Basidiosporas

Ejemplo: Cryptpcpccus neoformans

Reproduccin Asexual
Esporas asexuales o imperfectas
Representa el estado anamorfo del hongo Propgulas: esporas o conidias Hongos patgenos se identifican en su estado anamorfo Muchos hongos pueden tener 2 denominaciones Estado anamorfo (ej. Aspergillus nidulans) Estado teleomorfo (ej. Emeridella nidulans)

Esporas
Son las propgulas de los Zygomycotina Pueden ser: Mviles zoosporas Inmviles endosporas

Una endospora est en el interior del esporangio El esporangio est en el extremo del esporangiforo Las esporas quedan libres al romperse el esporangios Cada esporangio puede contener 1 espora o muchas de ellas

Esporulacin

Conidias
Exosporas
Producidas en estructuras externas Frecuentes en Ascomycotina nico medio de reproduccin de los Deuteromycotina Base de identificacin de los hongos Producidos por gemacin o segmentacin Estructura que las origina: conidiforo

Conidiforo
Constituido por:
Clula pie Vescula

Fialide (Clulas

conigenas) Fialoconidias

Conidias

Tipos de Conidias
Fialoconidias
Simpuloconidias Aleurioconidias

Blastoconidias
Artroconidias Clamidioconidias

Blastoartroconidias
Poroconidias Aneloconidias

Fialoconidias

Simpoduloconidias

Sporothrix schenckii

Aleurioconidias

Microsporum canis

Blastoconidias

Artroconidia

Clamidoconidia

Clasificacin
Reino: Fungi Divisin: Eumycota (Hongos de importancia mdica)
Filos:

Zygomycotina Ascomycotina Basidiomycotina Deuteromycotina

No clasificados:
Rinosporidium seeberi Pneumocystis jeroveci

Myxomycota

Chytridiomycoya

Inferiores

(Cenocticos)
Oomycota

Hongos

Zygomycota

Ascomycota Superiores (Septados)

Importancia Mdica

Basidiomycota

Deuteromycota

Fuentes de Infeccin
Ambiente externo (estado saprfito, micelial)
Coloniza en forma de esperas o conidias

Transmisin humano-humano Dermatofitosis antropoflicas, por uso comn de toallas, peines, sbanas, calzado, instrumentos de pedicure. Transmisin animal-humano Especies zooflicas Endgena Saprfitos que se tornan patgenos por una baja en e sistema Inmune (ej. DM, VIH, antibioticoterpia de uno crnico)

Vas de Entrada
Traumtica Heridas con metales Heridas con fragmentos vegetales Mordeduras de animales Cadas Inhalatoria Foco primario pulmonar Depende de la cantidad de esporas/conidias inhaladas y su virulencia Otras Deglucin Inoculacin accidental Venoclisis, sondas, catteres

Consolidacin del proceso

Diseminacin linftica local
Compromiso de ganglios linfticos regionales Diseminacin por va hematgena
Tropismo: al propagarse por va hematgena algunos

hongos tienen sitios preferidos para implantarse. Estos sitios son ms propicios para su desarrollo. Ejemplos:

Cryptococcus neoformans SNC Histoplasma capsulatum Retculo Endotelial Paracoccidioides brasiliensis ganglios linfticos y mucosas

Epidemiologa de las Micosis

Distribucin Universal (> frecuencia en regiones tropicales) Cosmopolitas Dermatofitos oportunistas Endmicos Tia concentrica AmpliaHistoplasmosis, Coccidioidomicosis, Micetoma, Cromomicosis Distribucin segn edad Nios Tias Basidobolus Jovenes Pitiriasis Adultos mayores Tias Todos Oportunistas Sexo: Mayora predominan en sexo masculino

Raza Coccidioidomicosis: Filipinas Asiticos Afroamericanos Tias concntricas: Guatemala

Diagnstico
Epidermiologa Clnica Laboratorio Gabinete

Diagnstico de Laboratorio
Examen directo
Frotis Cultivos (Agar de Sabouraud) Histopatologa

Intradermoreacciones Serodiagnstico: Ltex, Elisa, RIA, Western Blot Pruebas fisiolgicas y bioqumicas Inoculacin de animales Radiologa: Luz Wood
Muestra mdica: depende del sitio afectado

Alergnicos

Alergias

Micotoxicosis
(Consumo en granos)

Micopatas

Toxinas
Micetismo
(Amanita phalloides)

Micosis

Enfermedad

Micosis
Superficiales
Subcutneas Diseminadas

Oportunistas

Micosis
Superficiales
Dermatomicosis Piedra negra Piedra Blanca Pitiriasis versicolor Tia Nigra Palmaris

Subcutneas
Esporotricosis Cromomicosis Micetoma Lobomicosis Rinosporidiomicosis Basidiomicosis

Dermatofitosis Tias

Micosis
Sistmicas
Histoplasmosis Coccidioidomicosis Paracoccidioidomicosis Blastomicosis

Oportunistas
Candidosis Geotricosis Criptococcosis Tricosporonosis Mucormicosis

Aspergilosis Neumocistosis

Micosis
Factores de Virulencia Factores de Resistencia Enfermedad Primaria

++++

+/-

+---

Sano

++++

+---

Enfermedad Oportunista

---+

Mecanismos de Infeccin
Contacto directo
Penetracin lesiones cutneas Inhalacin: Micosis Sistmicas Deglucin Inoculacin accidental Venoclisis, sondas, catteres Auto infeccin endgena

Factores en una Infeccin

Ambiente

Husped

Parsito

Factores del Husped

Defensas inmunolgicas
Enfermedades subyacentes Raza Sexo Edad Ocupacin Hormonas esterodeas Grupo sanguneo Antgenos de histocompatibilidad

Factores del Parsito

Enzimas
Toxinas Dimorfismo Diferencias de cepas Adherencia Tamao de la clula Componentes de pared

Factores Ambientales

Vegetacin Suelo pH - sales minerales Humedad Temperatura Vientos Zoonosis

El pesimista se queja del viento; el optimista espera que cambie; el realista ajusta las velas"
William George Ward

Playa Smara, Guanacaste, Costa Rica