COGESTIN Y PARTICIPACIN CIUDADANA - CLAS

DRA MERCEDES VERA A.

ABRIL 2012

SUPERFICIE 63,345 Km2 Poblacin 1,225,792 Densidad 19.35 hab/km2 Provincias 8 Distritos 109 Redes 4 Microredes 47
ACLAS 46

27 ACLAS, 52 Distritos 28 Microredes, 37 Centros de Salud y 101 Puestos de Salud 08 ACLAS, 30 Distritos, 08 Microredes, 10 ,Centros de Salud y 43 Puestos de Salud

08 ACLAS, 22 Distritos, 08 Microredes, 9 Centros de Salud, y 29 Puestos de Salud

03 ACLAS, 06 Distritos, 03 Microredes, 5 Centros de Salud y7 Puestos de Salud

Hospital de Apoyo Aplao

Hospital Goyeneche Hospital Honorio Delgado

PIRAMIDE POBLACIONAL RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA 2011

RSAC 1`014,711 hab.
80 + a 75 - 79 a 70 - 74 a 65 - 69 a 60 - 64 a 55 - 59 a 50 - 54 a 45 - 49 a 40 - 44 a 35 - 39 a 30 - 34 a 25 - 29 a 20 - 24 a 15 -19 a 10 - 14 a 5 -9a 0 -4a -50000

PIRAMIDE POBLACIONAL PROVINCIA AREQUIPA 2011

80 + a 75 - 79 a

70 - 74 a
65 - 69 a 60 - 64 a 55 - 59 a 50 - 54 a 45 - 49 a 40 - 44 a 35 - 39 a 30 - 34 a 25 - 29 a 20 - 24 a 15 -19 a

-30000

-10000

10000

30000

50000

MASCULINO

FEMENINO

PIRAMIDE POBLACIONAL PROVINCIA CAYLLOMA 2011

80 + a 75 - 79 a 70 - 74 a 65 - 69 a 60 - 64 a 55 - 59 a 50 - 54 a 45 - 49 a 40 - 44 a 35 - 39 a 30 - 34 a 25 - 29 a 20 - 24 a 15 -19 a 10 - 14 a 5 -9a 0 -4a -6000 -4000 -2000 0 2000 4000 6000

10 - 14 a
5 -9a 0 -4a
-50000 -30000 -10000 10000 30000 50000

MASCULINO

FEMENINO

MASCULINO

FEMENINO

POBLACION POR PROVINCIAS Total Regional Prov. Camana Prov. Caraveli Prov. Castilla Prov. Condesuyos Prov. La Union Prov. Caylloma Prov. Islay Prov. Arequipa Distritos 1,225,792 8 13 14 8 11 19 6 29 54,538 32,874 36,427 18,409 17,151 83,879 51,682 930,832 1,014,711 P/P 4% 3% 3% 2% 1% 7% 4% 76% TOTAL Red AQP Caylloma 48 83%

EESS

Distribucion EESS

CLAS I - 4 I - 3 I - 2 I - 1 TOTAL % X Prov X Distrito 4 3 5 2 2 5 3 21 45 26 1 2 1 1 1 2 3 5 16 7 3 2 5 2 1 5 2 25 30 10 10 6 4 12 13 3 55 68 5 3 13 5 3 14 4 20 34 19 17 25 12 17 34 12 105 241 139 58% 8% 7% 10% 5% 7% 14% 5% 44% 2.38 1.31 1.79 1.50 1.55 1.79 2.00 3.62 2.23 2.90

45 113 67

* Considerar los distritos de Chachas y Choco (Castilla), Cayarani (Condesuyos) y Cocachacra (Islay).

estremecedora. RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMAMICROREDES

1. CAYLLOMA ALTA 2. CALLALLI 3. CABANACONDE 4. CHIVAY 5. PEDREGAL 6. VITOR 7. LA JOYA 8. SAN ISIDRO 9. ZAMACOLA 10. CERRO COLORADO 11. MARISCAL CASTILLA 12. BUENOS AIRES DE CAYMA 13. FCO BOLOGNESI 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27 28. 15 DE AGOSTO AMPLIACIN PAUCARPATA CHARACATO MARIANO MELGAR GENERALSIMO SAN MARTIN EDIF. MISTI MIRAFLORES ALTO SELVA ALEGRE YANAHUARA SACHACA TIABAYA HUNTER SOCABAYA SIMON BOLIVAR CIUDAD DE DIOS CHIGUATA

14. CIUDAD BLANCA

La Participacin Ciudadana y la Vigilancia Ciudadana en salud

Ing. Eva Maria Ruiz Castilla Yabar Directora General de la Direccin General de Promocin de la Salud

La Participacin Ciudadana

La participacin ciudadana es un derecho que se puede ejercer de manera individual o colectiva, Es el involucramiento de la ciudadana en el proceso de adopcin de decisiones del gobierno de su Pas, Regin o localidad, para contribuir a mejorar la poltica y la gestin de los asuntos pblicos. Es la imprescindible participacin de todos los hombres y mujeres que quieran implicarse en los problemas que les afectan, aportando puntos de vista, inquietudes y soluciones. Es la capacidad de las personas para tomar decisiones sobre temas que le conciernen, siendo adems una condicin necesaria para asegurar el sustento y la legitimacin de las polticas sociales. (*)

(*)Bolaos, F., Subira, B. Metodologas Participativas, estudio para el Proyecto Derechos, Inclusin y Desarrollo, OXFAM, octubre 2003

Sustento Jurdico y Poltico de la Participacin Ciudadana

MARCO JURDICO
Constitucin Poltica del Estado. Ley N 26300 - Ley sobre Participacin y Control Ciudadanos , y su modificatoria Ley 29313. Ley N 26842 - Ley General de Salud Ley N. 27783 Ley de Bases de la Descentralizacin Ley N. 27867 Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales Ley N 27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Ley N 29124 - La Ley de Cogestin y Participacin Ciudadana en Salud Ley N 29344: Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento (D.S. N 0082010-SA) Ley N 29414 - Ley Derechos de las Personas usuarias de los SS RM N 589-2007/ MINSA Aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud RM N 519-2006/ MINSA: Sistema de Gestin de la Calidad en Salud

MARCO POLTICO
Acuerdo Nacional Polticas Nacionales de Obligatorio Cumplimiento para las entidades del Gob. Nacional (D.S.N0 027-2007PCM) 1.- Descentralizacin . 1.5 Institucionalizar la participacin ciudadana en las decisiones polticas, econmicas y administrativas. 8.- Aumento de capacidades sociales 8.2 Promover el ejercicio de los derechos y responsabilidades ciudadanas con relacin a las polticas, programas y servicios sociales. 11.- Poltica Anticorrupcin 11.4 Fomentar la participacin ciudadana en la vigilancia y control de la gestin pblica.

Principios Bsicos para la Participacin Ciudadana

Inclusividad Confianza y credibilidad Responsabilidad y compromiso Voluntad poltica de compartir el poder Fortalecimiento de la capacidad comunitaria Respeto a las tradiciones y la cultura Transparencia y rendicin de cuentas

Formas de Participacin Ciudadana

En reconocimiento a los Derechos Fundamentales de la persona, Derechos Econmicos sociales y culturales, as como a los polticos; todos los ciudadanos de conformidad con la Constitucin y la ley, la participacin de los ciudadanos se canaliza a travs de: Espacios de consulta, Coordinacin, Concertacin , Intervencin (Voluntariado Ciudadana)

Vigilancia

El Voluntariado en Salud

El Voluntariado en Salud
Es la accin de toda persona que de manera altruista, solidaria y participativa, brinda su tiempo, experiencia y conocimiento a favor de los beneficiarios y la ciudadana, en busca del bienestar comn, realizando sus actividades de manera desinteresada, en forma gratuita, sin vnculo ni responsabilidad contractual, afn protagnico o de lucro. El voluntario/a de ninguna manera suple o sustituye el trabajo que se realiza en forma remunerada

Modalidades del Voluntariado en Salud

Individual
(Persona interesada en apoyar)

Comunitario (Agentes Comunitarios de Salud, Promotores)

Organizacional
(Organizaciones Sociales, Religiosas, educativas )

LINEAMIENTOS DE POLITICA DE VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD RM. 040-2011/MINSA

Lineamiento 1 Promover la institucionalizacin y legitimidad social de los mecanismos de vigilancia ciudadana, favoreciendo la articulacin y participacin ciudadana en los diferentes niveles de gobierno. Lineamiento 2 Promover en el desarrollo de la vigilancia ciudadana en salud procesos de transparencia y rendicin de cuentas hacia la ciudadana. Lineamiento 3 Promover en los mecanismos de vigilancia ciudadana, la incorporacin de gestin de la informacin y comunicacin, que garanticen la disponibilidad, oportunidad y confiabilidad. Lineamiento 4 Establecer la vigilancia ciudadana en salud como un proceso que contribuye a la mejora continua del sistema de gestin sanitaria en los diferentes niveles organizacionales del sector salud (GERESA, DIRESA, o quien haga sus veces, Redes, Micro redes y Establecimientos de Salud) en el contexto de la descentralizacin. Lineamiento 5 Promover la sostenibilidad de los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud a travs del compromiso de los niveles de gobierno nacional, regional y local, en el desarrollo de competencias tcnicas, y la provisin de los recursos necesarios para el cumplimiento de sus propsitos.

Justificacin
El Compromiso Poltico

-Constitucin Poltica -Ley de Participacin Ciudadana -Ley Org. del Poder Ejecutivo. -Ley Marco del AUS -Ley General de Salud -Ley de bases de la Descentralizacin -Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales -Ley Orgnica de Municipalidades -Ley de Transparencia y acceso a la informacin Publica

El Marco Legal

La vigilancia ciudadana en salud mecanismo de participacin ciudadana, en la que las personas, organizadas e informadas, desarrollan acciones orientadas al seguimiento y verificacin del cumplimiento de las funciones, obligaciones y compromisos de las autoridades estatales y de los funcionarios y servidores pblicos de salud hacia la poblacin.

Lineamientos Sectoriales

La institucionalizacin y legitimidad social de la VCS La VCS como procesos de transparencia y rendicin de cuentas. La VCS y la gestin de la informacin y comunicacin, para garantizar la disponibilidad, oportunidad y confiabilidad. La VCS como proceso para la mejora continua del sistema de gestin sanitaria.. La sostenibilidad de la VCS a travs del compromiso del GN, GR y GL.

Roles segn Nivel de Gobierno

Ministerio de Salud
Formula la normatividad nacional que viabilice los arreglos institucionales necesarios para la implementacin de la Vigilancia Ciudadana

Gobiernos Regionales

Facilita la creacin de los Comits Impulsores de la Vigilancia Ciudadana en su jurisdiccin Asistencia tcnica de Comit Impulsor Nacional

Gobiernos Locales

Responsables de la Coordinacin del proceso de Vigilancia Ciudadana, conjuntamente con los actores sociales. Apoyo al Comit Impulsor Nacional y Regional

Instancias Responsables de la Vigilancia Ciudadana Nivel Nacional

Comit Impulsor

Nivel Regional

Comit Multisectorial

Nivel Local

Instancia de Implementacin

Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos

ENCUENTRO NACIONAL MINSA 2011: FORTALECIMIENTO DE LA COGESTIN Y PARTICIPACIN CIUDADANA CLAS, EN EL MARCO DE LA INCLUSIN SOCIAL EN SALUD

Director General DG Gestin del Desarrollo de RRHH MINSA

06 de diciembre de 2011

Estrategias de Dotacin de Recursos Humanos para el Aseguramiento Universal en Salud

CATEGORA DE EESS
III 1 y III - 2 II 1 y II - 2 I-4 Primer Nivel I- 1 a I - 3 PROSALUD SERUMS
Estrategias de Contingencia Estrategias de mediano y largo plazo

ESTRATEGIAS
Ampliacin de la Formacin Incremento plazas modalidad Cautiva Intervenciones Directas en Dotacin Prestacin de Servicios Complementarios

Segundo y Tercer Nivel

SERUMS: Fortaleciendo el I Nivel de Atencin

Evolucin de la oferta de plazas remuneradas SERUMS Sector Salud, ao 1999-2011
7000 6000 5000
4111 4936 4936

7,121
6136

4000 3000 2000 1000 0

1500 1394
1497

3406

1501

1584

1558

1582

1577

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
MINSA Y GOB.REG ESSALUD SANIDAD PRIVADO JUNTOS

SERUMS: Fortaleciendo el I Nivel de Atencin

Evolucin de la oferta de plazas remuneradas SERUMS Sector Salud, ao 1999-2011
7000 6000 5000
4111 4936 4936

7,121
6136

4000 3000 2000 1000 0

1500 1394
1497

3406

1501

1584

1558

1582

1577

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
MINSA Y GOB.REG ESSALUD SANIDAD PRIVADO JUNTOS

La Salud est mejorando

Resumen de cambios en salud y desarrollo en las Amricas, 1980-2005 Indicador
Esperanza de vida al nacer (aos) Poblacin alfabeta (%) Tasa global de fecundad (hijos/mujer) Poblacin urbana (%) Mortalidad infantil (1.000 n.v.) Cobertura de inmunizacin (%): DPT3 Cobertura de inmunizacin (%): Sarampin Mortalidad enfermedades transmisibles (tasa/100,000 habitantes) Mortalidad enfermedades cardiovasculares (tasa/100,000 habitantes) Acceso a agua potable (%) Acceso a servicios de saneamiento (%) Enfermeras por 10.000 habitantes

1980
68,8 88 3,0 68,6 37,8 45 48 109 280 76 67 23,1

2005
74,6 93,7 2,3 78,8 19,8 93 93 56,5 231 93 84 34,1

MORBILIDAD GENERAL

MORTALIDAD GENERAL 1. Infecciones Respiratorias Agudas y Neumona Tumores malignos de los rganos digestivos Otras causas externas de traumatismos accidentales (W00-W19) Cadas [Ver "C Enfermedades isquemias del corazn Enfermedades cerebro vasculares Otras enfermedades bacterianas Enfermedades del hgado Otras formas de enfermedad del corazn Accidentes de transporte

1.

Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales Enfermedades infecciosas intestinales Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores

2. 3.

2.

4. 5. 6. 7. 8. 9.

3. 4.

5.

Desnutricin

PRIORIDADES SANITARIAS 1. 2. 3. DESNUTRICION CRNICA. MORTALIDAD MATERNA. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, VIH Y SIDA, TBC.

Determinantes de la Salud
Desde la antigedad han preocupado las causas, condiciones o circunstancias que determinan la salud, lo que se conoce a partir de los aos 70 como determinantes. Son un conjunto de factores complejos que al interactuar de manera combinada en diferentes niveles de organizacin determinan los niveles de organizacin salud de los individuos y comunidades.

4.
5.

DANT, CANCER.
SALUD MENTAL.

Determinantes de la Salud: Marc Lalonde

SALUD

MEDIO AMBIENTE

ESTILOS DE VIDA

BIOLOGA HUMANA

SISTEMA DE ATENCIN MDICA

El esquema de Lafambroise fue desarrollado por Marc Lalonde, ministro de sanidad canadiense, en el documento Nuevas Perspectivas de la Salud de los Canadienses (1972). Segn Lalonde, el nivel de salud de una comunidad estara influido por 4 grandes grupos determinantes.

ESTILOS DE VIDA

BIOLOGA HUMANA

MEDIO AMBIENTE

Influencia en la Mortalidad
ASISTENCIA SANITARIA
BIOLOGA HUMANA MEDIO SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA AMBIENTE

Gastos en Salud

ESTILOS DE VIDA

Y COMO ABORDAMOS ESOS DETERMINANTES

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD

Integralidad, referido a que:

La atencin es en la persona y no en los daos, abordaje de determinantes. La Persona es un ser biopsicosocial. El abordaje es en todas sus etapas de vida: repercusin entre ellas. La persona est inmersa en una familia: mbito privilegiado onde nace, crece, se forma y se desarrolla. La Familia es la Unidad bsica de salud. La familia est inmersa en una Comunidad: Escenario privilegiado para la interaccin y la integracin de personas y familias. La intervencin es por equipos multidisciplinarios y polifuncionales. La atencin continua se da en todos los niveles. El abordaje es trans-sectorial.

Y COMO ESTABAMOS TRABAJANDO

DESCENTRALIZACION: Teoras
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) formula la teora de los Municipios Saludables. Corriente descentralizadora con base municipal. La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) comienza a formular la teora de los Sistemas Locales de Salud (SILOS). El propsito era acercar y ajustar los servicios a las necesidades y condiciones locales.

DESCENTRALIZACION
Dcada de los 60 y 70s: Centralismo. Organizacin fragmentada. Desarrollo excluyente: Marginacin ciudadana. Falta de acceso a los servicios de salud. Ausencia de democracia en la formulacin y gestin de las polticas pblicas en salud.

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

1978: Salud para todos en el ao 2000.

80s: Desarrollo de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) como estrategia para la APS.
90s: Dcada de las Reformas. 1994: PAAG PAC Administracin de Salud. Asociaciones Comunidades de

2003: Reflexin sobre vigencia de APS como estrategia para enfrentar los desafos sobre el futuro de la salud en las Amricas: Modelo de Atencin Integral de Salud. 2006: Descentralizacin y Transferencia de Funciones. 2008: Cogestin y Participacin Ciudadana en el Primer Nivel de Atencin (Ley 29124 y su Reglamento DS 0172008). 2010: Aseguramiento Universal, PEAS y Fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud Renovada (Ley 29344), MAIS BFC.

LAS ASOCIACIONES COMUNIDADES LOCALES DE ADMINISTRACION DE SALUD (ASOCIACIONES CLAS)

Asociacin CLAS
Es un rgano de cogestin constituido en una asociacin civil sin fines de lucro con personera jurdica, de acuerdo al Cdigo Civil.
Conformada por personas naturales o jurdicas de derecho jurdico, con fines de colaborar con el Estado, en la administracin de los recursos pblicos destinados a la prestacin de SS.

ANTECEDENTES
PROGRAMA DE ADMINISTRACIN COMPARTIDA (PAC) - CLAS
Marco Normativo: Creado con D.S. 01-94-SA, cuyo reglamento fue actualizado por la DGSP y fue aprobada el 26-07-06 mediante la RM 698-2006, la Directiva Administrativa No. 095-DGSP/MINSA-V.01 Directiva Administrativa que norma los procedimientos para la Aplicacin del D.S. 01-94-SA con el fin de promover una mayor participacin ciudadana y control social en la prestacin de servicios de salud, en el marco de la descentralizacin, mejorando la accesibilidad, calidad y equidad, lo cual se obtiene desarrollando el PSL anual.

QU ES LA ASOCIACIN CLAS?
La Asociacin CLAS (Asociacin Comunidad Local de Administracin de Salud CLAS), es una asociacin civil sin fines de lucro con personera Jurdica conformada por personas naturales o jurdicas de Derecho privado, con fines de colaborar con el Estado en la administracin de los recursos pblicos destinados a la prestacin de servicios de salud; pudiendo tener a su cargo uno o ms establecimientos del primer nivel de atencin del Ministerio de Salud.
ACLAS

Esta integrada por representantes de la comunidad y de las organizaciones de base con el objeto de administrar un conjunto de establecimientos, para mejorar la salud de las personas, la familia la comunidad y el ambiente.

GESTION

GOBIERNOS LOCALES

EESS

COMUNIDAD ORGANIZADA

ADMINISTRACION ADMINISTRACION SERVICIOS DE SALUD SERVICIOS DE SALUD

Asamblea General Concejo Directivo Gerente

LAS ASOCIACIONES CLAS

Sufre varias modificaciones y adaptaciones al contexto nacional y local siendo la ltima la definida por la RM 698-2006/SA vigente hasta mediados del 2007. El 30 de octubre del 2007 de promulga la Ley N 29124, Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el Primer Nivel de Atencin en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones. Se realizan varios talleres y el 1 de agosto del 2008 se promulga el Reglamento de la Ley N 29124, vigente en la actualidad y que reemplaza toda la normatividad anterior existente.

LAS ASOCIACIONES CLAS

Constituye un logro para el sector civil ya que eleva al rango de ley la participacin ciudadana en las actividades sanitarias del primer nivel, es decir su ejercicio del derecho a la salud. Se da un salto buscar comprometer en forma activa a los gobiernos locales, gobierno regional y toda la sociedad civil organizada. Actualmente nos encontramos en pleno proceso de implementacin puesto que exige una reestructuracin de las redes y microrredes asi como de las asociaciones clas conformadas hasta el momento.

ENCUENTRO NACIONAL MINSA 2011: FORTALECIMIENTO DE LA COGESTIN Y PARTICIPACIN CIUDADANA CLAS, EN EL MARCO DE LA INCLUSIN SOCIAL EN SALUD

Dra. JACKELINE DE LA CRUZ HUAMN

Coordinadora Cogestin y Participacin Ciudadana CLAS - DGS DGSP - MINISTERIO DE SALUD Per Lima, 06 y 07 Diciembre 2011 jdelacruz@minsa.gob.pe

MARCO LEGAL DE LA DESCENTRALIZACIN

La descentralizacin es la organizacin y poltica permanente de Estado, cuyo objetivo es el desarrollo integral del pas; que se ejecuta de manera progresiva y ordenada, transfiriendo recursos del gobierno nacional hacia los niveles de gobierno: regional y Local. De acuerdo a la Ley N27783 de Bases de la Descentralizacin, la gestin de los servicios de salud es una competencia compartida por los tres niveles de gobierno; en coordinacin, cooperacin y apoyo mutuo, en forma permanente, articulando el inters nacional con las regiones y localidades. De acuerdo a la Ley N29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo, el MINSA disea, establece, ejecuta y supervisa polticas nacionales y sectoriales, como ente rector, cumple y hace cumplir el marco normativo en salud, realiza el seguimiento del desempeo y los logros alcanzados a nivel nacional, regional y local y toma de medidas. La Ley N27867 Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, determina que los GR mediante sus funciones de supervisin, evaluacin y control, fiscalizan la gestin administrativa regional, as como vigilan el cumplimiento de las normas, los planes regionales y la calidad de los servicios, fomentando la participacin de la sociedad civil.

FUNCIONES COMPARTIDAS POR LOS 3 NIVELES DE GOBIERNO

Gobierno Nacional

Gobierno Regional

Gobierno Local

Normatividad y Regulacin Financiamiento Conduccin de procesos Conduccin sectorial Participacin social

Organizacin de servicios Prestacin Conduccin sectorial Participacin social

Fuente: Ley de Bases de la Descentralizacin, Ttulos V, VI y VII

RESPONSABILIDAD DEL ESTADO

La salud es una funcin esencial e irrenunciable del estado y por lo tanto la AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL Y REGIONAL son responsables de velar por el bien pblico salud con el objetivo esencial de proteger y promover la salud de la poblacin.

El Ministerio de Salud es la entidad pblica constitucionalmente depositaria de la Autoridad Sanitaria Nacional y en ese carcter es el ente responsable de ejercer la rectora sectorial en el contexto de fortalecer el Sistema de Salud en el Per.

DIMENSIONES DE LA RECTORA EN MINSA El fortalecimiento de la Rectora es responsabilidad de quienes tenemos autoridad.

Si nosotros decidimos hacerlo, esos espacios se convertirn en espacios de conduccin real.

Por lo tanto debemos comprometernos a que sea as, porque la rectora tiene niveles de aplicacin, y as como hay una rectora nacional, hay una rectora regional que es irremplazable.

N DE ASOCIACIONES CLAS Y EESS INCORPORADOS A LA ADMINISTRACION COMPARTIDA

2,500

2152
2,000

1927

1,500

1461

1,000

722

763

528
500

570

432
0 1,998 1,999 2,000 1,994 1,995 1,996 1,997 2,001 ABRIL 2007 ABR 2002 DIC 2002 ENE 2003 MAY 2003

N CLAS

N ESTABLECIMENTOS

NORMATIVIDAD VIGENTE
El 30 de Octubre de 2007, el Congreso de la Repblica aprob la Ley N 29124 Ley que establece la cogestin y participacin ciudadana para el primer nivel de atencin en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Regiones, que innova las formas y mecanismos para el funcionamiento de las CLAS e implica el desarrollo de un nuevo marco normativo a cargo del Ministerio de Salud.

El Despacho Vice Ministerial mediante Memorandum N 655/2007 DVM/MINSA el 18 de Diciembre de 2007 encarga a la Direccin General de Salud de las Personas, la formulacin de su Reglamento de acuerdo al Art. 19.

 En cumplimiento la DGSP consider de vital importancia realizar una convocatoria participativa y democrtica de los diversos actores sociales comprometidos en la cogestin CLAS. Finalidad: construir en forma concertada el Reglamento de la Ley, en articulacin con los Gobiernos Locales y Regionales, con la nica visin de mejorar la provisin de servicios de salud y lograr la calidad de vida de las poblaciones adscritas a las CLAS. Los protagonistas participantes fueron representantes de las 23 DIRESAS y 5 DISAS a nivel nacional.

Esto ha implicado el desarrollo de una nueva normatividad y de mecanismos e instrumentos que sienten las bases para el progreso de esta modalidad de cogestin en salud, en su nueva etapa de reestructuracin descentralizada.

El 01.08.08 se aprueba el Reglamento de la Ley 29124 mediante el DECRETO SUPREMO No. 017-2008-SA.

OBJETO DEL REGLAMENTO Desarrollar y precisar la participacin ciudadana en salud, as como los aspectos sanitarios, administrativos, legales, financieros y contables de la cogestin, para la correcta aplicacin de la Ley N 29124, con la finalidad de contribuir a mejorar el acceso equitativo a los servicios de salud, ampliar la cobertura, mejorar la calidad de la atencin integral de la salud y las intervenciones sobre los determinantes de la salud; con participacin de la comunidad organizada en el marco del ejercicio del derecho a la salud.

BASE LEGAL de la COGESTION

Objeto de la Ley 29124: Establece el marco general de la cogestin y participacin ciudadana para los EESS del 1er NA del MINSA y de las Regiones, para contribuir a ampliar la cobertura, mejorar la calidad y el acceso equitativo a los SS y generar mejores condiciones sanitarias con participacin de la comunidad organizada, en el marco de la garanta del ejercicio del derecho a la salud, y la descentralizacin. (19 Artcs., 1 Disposicin complementaria, 30.Oct. 2007) Objeto del Reglamento aprobado con R.M. 017- 2008-SA Establece los lineamientos y el desarrollo de la participacin ciudadana en salud, as como los aspectos sanitarios, administrativos, legales, financieros y contables de la cogestin, para la correcta aplicacin de la Ley, con la finalidad de contribuir a mejorar el acceso equitativo a SS , ampliar la cobertura, mejorar la calidad de la atencin integral de la salud y las intervenciones sobre los determinantes de la salud; con participacin de la comunidad organizada en el marco del ejercicio del derecho a la salud. (108 Artcs., 11 TITULOS, 5 Disposcs. Complems.transitorias, 01. Agosto 2008)

FASES PARA LA REESTRUCTURACION DE LAS CLAS

FASE 1
Paso 1 : Socializacin
a las Gerencias Paso 2 : Socializacin en las actuales CLAS Paso 3 : Socializacin con actores locales

FASE 2
Paso 1 : Diseo y
validacin de los procedimientos Legales Formulacin de modelos de documentacin legal

FASE 3
Convocatoria para
la Asamblea General Eleccin de Integrantes de la Asamblea Gral. Legalizacin de ACLAS

ORGANOS DE LA ASOCIACION CLAS (antes)

CONSEJO DIRECTIVO
ASAMBLEA GENERAL

LA GERENCIA

ORGANOS DE LA ASOCIACIN CLAS

ASAMBLEA GENERAL (S/N)
Ejecutor de decisiones de AG CONSEJO DIRECTIVO (7)

PLANEAMIENTO Y EVALUACIN

DX REGIONAL Y LOCAL

Gestin y organizacin de prestacin SS

LA GERENCIA

COGESTIN Y PARTICIPACIN CIUDADANA ADMINISTRACION COMPARTIDA DS. 01-94/SA RM. 698/2006/MINSA LEY No. 29124 y su Reglamento

Contrato de Administracin Compartida

ESTADO

CONVENIO DE COGESTIN
GOBIERNO REGIONAL
INTERACCION DINAMICA Y PERMANENTE

MINSA
DIRESA

COMUNIDAD ORGANIZADA

GOBIERNO LOCAL DISTRITAL

ASOCIACIN CLAS

01 A MAS

ASOCIACIN CLAS

ADECUACIN Y REESTRUCTURACION DE LAS CLAS

Artculo 20.- El Gobierno Regional a travs de la DIRESA o la que haga sus veces y el Gobierno Local, con participacin de los miembros de las CLAS, formulan un Plan de Reestructuracin de las CLAS existentes en su mbito, que considera los siguientes aspectos: Los miembros de las CLAS forman parte activa en el proceso de reestructuracin. El mbito jurisdiccional mayor que puede abarcar una CLAS es el municipio distrital. En concordancia con el Artc. 6 de la Ley 29124, el nmero mximo de EESS que integran una CLAS es de 05. La reestructuracin debe contribuir al mejoramiento de la organizacin y funcionamiento del sistema de redes y microrredes de los servicios de salud de la regin. Es potestad de los gobiernos regional y local, la incorporacin a las CLAS de otros establecimientos de salud existentes en su jurisdiccin.

SITUACIN DE LA COGESTION EN SALUD antes de la NUEVA ADECUACIN Y REESTRUCTURACION

En las 23 DIRESAS y 5 DISAS 2,152 (30%) EESS del PNA Arequipa, Moquegua y Tacna han incorporado al 100% de sus ES nivel I

763 CLAS Involucra:

4,578 Lderes Comunales

Poblacin Beneficiaria Aprox. 8.5 millones Hab.

8
DIRESA AMAZONAS APURIMAC AYACUCHO CAJAMARCA

CLAS EXISTENTES PARA LA ADECUACION Y REESTRUCTURACION LEGAL NACIONAL

CLAS 41 14 18 71 10 53 33 30 19 22 7 36 EESS 67 71 60 261 11 114 160 124 40 24 58 214 ICA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE M.DE DIOS TUMBES AREQUIPA DIRESA
CLAS

EESS 60 48 83 101 27 234

40 26 30 28 15 45

HUANCAVELICA HUANUCO LORETO ANCASH CUZCO JUNIN PASCO PIURA

CALLAO
LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA LIMA SUR

1
4 3 3 4

3
4 3 7 4

MOQUEGUA
TACNA

23
70

52
70

PUNO
SAN MARTIN

52
33

72
148

TOTAL

763

2,153

UCAYALI

32

32

En 23 DIRESAS, 2 GERESAS y 3 DISAS = 2,152 (30%) ES Arequipa, Moquegua y Tacna = 100%

INFORMACION ACTUALIZADA A DIC 2011

PERSONAL DE SALUD FINANCIADO POR TRANSFERENCIA R.O. CLAS hasta Dic. 2006
TIPO DE PROFESIONAL
MEDICOS TECNICOS ENFERMERAS OBSTETRICES ODONTOLOGOS OTROS PNM

6 HRS
32 1499 401

8 HRS
35 507 310

10 HRS
84 713 364

TOTAL 151 2,719 1,075 919 254 149

% 2.9% 51.6% 20.4% 17.5% 4.8% 2.8%

401

226

292

155

34

65

63

80

TOTAL

2,551

1,118

1,598

5,267

100%

Monto mensual de transferencia = S/. 4454,931.94 Monto anual de transferencia = S/. 62512,189.34

LOS LOGROS SON EL RESULTADO DE LA GESTIN ARTICULADA ENTRE LOS ACTORES SOCIALES DE LA COMUNIDAD Y LOS GOBIERNOS LOCALES, REGIONALES Y NACIONAL (J. De La Cruz H.)

PLAN NACIONAL 2012 DE LA COGESTION A NIVEL REGIONAL Y LIMA METROPOLITANA

Socializar y conducir las CLAS en el marco normativo vigente. Monitoreo, supervisin y evaluacin de la Restructuracin Regional y Local. Brindar Asistencia Tcnica Regional (Aspectos sanitario, legal, contable y tributario) a las CLAS de su jurisdiccin. Suscribir los Convenios de Cogestin. Elaboracin de instrumentos de supervisin y evaluacin institucionales CLAS Elaboracin y ejecucin del Plan de Fortalecimiento de capacidades y competencias de los miembros de las CLAS, mediante el desarrollo de encuentros regionales, macro regionales y/o nacionales. Interaccin y gestin con otros actores pblicos y privados y/o Cooperantes Externos, para la construccin de estrategias y/o actividades con el fin de mejorar la cogestin y participacin ciudadana en salud. Otros, segn la identificacin de las necesidades por cada DIRESA, GERESA y DISA.

F U N CION ES ES P ECIF ICAS D EL GOB IERN O REGION AL EN S ALU D

1.Apr oba r y ejecu t a r P olt ica s region a les 6. Or ga n iza r los niveles De a t en cin y a dm in ist r acin 7. Or ga n iza r y m a n tener Los ser vicios de sa lu d 8. Su per visa r servicios De sa lu d pu blica y pr iva dos 9. P r evencin y con t rol de em er gen cias y desa st res 10. Con t rola r produ ccin Y sum in ist ro de m edicam en tos 11. P r om over la sa lu d a m bien t a l 12. E jecu t a r pr oyectos De in fr aestr u ctu r a 13. In form a cin a la pobla cin sobre el sector 14. P r om over el desa r rollo de RR.H H. 15. E va lu ar Logr os a lcan za dos

2. P lan de desa r rollo Region a l de sa lu d

3. Coor din ar a ccion es De sa lu d in tegr a l

4. P ar t icipa r en SNCDS 5. Act ivida des de pr om ocin y pr even cin de sa lu d

16. E leva r los n iveles n u t r icion a les

F u en t e: Ley Or g n ica de Gobier n os Region a les. Ar t .49

F U N CION ES ES P ECIF ICAS D E GOB IERN OS MU N ICIP ALES EN S AN EAMIEN TO Y S ALU D

1.Adm inist r a ser vicios De a gu a , lim pieza y r esidu os 2. Mu nicipa lida des P r ovin cia les otor ga n Ser vicios en con cesin

3. P r oveer los ser vicios De sa n ea m ien to r u r a l

4. Difu n dir pr ogr a m a s De sa n ea m ien to a m bien t a l

5. Gest ion a r la a t en cin P r im a r ia de la sa lu d

6. Rea liza r ca m pa a s De m edicin a pr even t iva

F uen te: Ley Or gn ica de Mun icipa lida des, Ar t 80.

Qu es lo que har el Gobierno Local?

Podr participar en la priorizacin de las intervenciones sanitarias que se realicen en su localidad. Podr participar en la programacin, organizacin y convocatoria de actividades y campaas para la salud local. Podr supervisar el funcionamiento de los Centros y Puestos de Salud de su localidad
(Cumplimiento del horario establecido, si se cuenta con el stock de medicinas programado y provisto, si no hay discriminacin, etc.).

En la actualidad, el Gobierno Local no ejerce ninguna de estas atribuciones

En qu se beneficiar la poblacin?

Podr recurrir a la Municipalidad para lograr la mejora de los servicios de salud (Se implementarn defensoras municipales en salud). Tendr un mejor acceso a los servicios de salud y a medicamentos esenciales (pues sern supervisados por la Municipalidad). Los Gobiernos Locales apoyarn la referencia de los casos complicados a otros establecimientos (el sistema de
referencia ser coordinado Municipalidades). entre los servicios asistenciales y las

La participacin de la Municipalidad es importante para que los ciudadanos cuenten con un mejor servicio de salud

FUNCIONES Y ORGANIZACIN POR NIVEL

Competencias exclusivas de los tres niveles de gobierno relacionadas a salud
NACIONAL Aprobar Polticas nacionales y sectoriales
Regulacin de los servicios pblicos.

ASAMBLEA GENERAL Planeamiento y Evaluacin

REGIONAL Planificacin regional

Ejecucin de programas Aprobar plan de desarrollo concertado Aprobar organizacin interna y presupuesto Promover y ejecutar inversiones pblicas

CONCEJO DIRECTIVO Organo Ejecutor

LOCAL
Planificacin distrital y provincial. Reglamentar y administrar servicios pblicos colectivos Aprobar organizacin interna y presupuesto Aprobar Plan de Desarrollo Local

Gestin y Organizacin de la Prestacin de los SS

GERENCIA

* Ley de Bases de la Descentralizacin.

ASOCIACIONES CLAS
SOBRE LA PARTICIPACION CIUDADANA: Individualmente. Organizaciones de Base. Organizacin Comunal. Agentes Comunales de Salud. Instituciones Pblicas y Privadas. Coordinador Comunal. Organizaciones de pacientes y otros.

RESPONSABILIDADES DE LAS CLAS.

Gestionar y administrar los RR.HH., financieros y otros asignados. Disponer en forma correcta los ingresos para el cumplimiento del PSL. Distribuir en forma equitativa los recursos a todos sus EE.SS. Desarrollar y ejecutar el Plan de Mantenimiento de infraestructura, equipos y otros. Brindar apoyo en situaciones de emergencia y desastre.

PLAN DE SALUD LOCAL

Documento de gestin participativa y concertada de vigencia anual. Conducido por el CLAS y jefes de EE.SS. De acuerdo a normas del MINSA. Se vincula con el PCDL, poltica nacional de salud e involucra actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Aspectos metodolgicos para su elaboracin: Participativa y Concertada. Fases del proceso de formulacin del PSL: Fase de planeamiento estratgico participativo (ASIS cada 3 aos-). Fase de programacin de salud local (Anual). Se articula con el POI, POA de Municipio, Red y GERESA.

Aprobacin del PSL.

FINANCIAMIENTO
Recursos Ordinarios del Tesoro Pblico (sueldos). Recursos Directamente Recaudados. RDR propiamente dicho. SIS (Seguro Integral de Salud). Farmacia. Estrategias Sanitarias Nacionales. Donaciones o legados. Otros, por especie, inversin o trabajo.

DOCUMENTOS TCNICOS DE GESTION

DOCUMENTOS DE GESTION
TIPO DOCUMENTO DESCRIPCION DEL DOCUMENTO BASE DOCUMENTO LEGAL 6 Documento Art. 13, DS Plan de Supervisin, Monitoreo y Evaluacin Integral Tcnico 017-2008 (Por Categoria): -Gestin Sanitaria -Gestin Administrativa (economa, logstica, personal) -Organizacin -Financiamiento -Prestacin Art. 69 y Plan de Monitoreo y Supervisin Contable 81, DS 017- Financiero (Plan Contable General): 2008 -RR Humanos y Obligaciones Sociales -RR Financieros (Fuentes Financiamiento) y rendicin de cuentas -Equipamiento (plan y proceso de adquisiciones) -Infraestructura e Inventarios (Plan Anual de Mantenimiento) Art. 13, DS Cierre de Gestin y 017-2008 Evaluacin Tcnica Regional RESPONSABLES GERESA REDES DE SALUD ASOCIACION CLAS FRECUENCIA ORDINARIA SEMESTRAL
Nro.

GERESA REDES DE SALUD

ANNUAL (Incluido en el Plan de Supervisin Integral)

GERESA REDES DE SALUD

ANUAL

DOCUMENTOS DE GESTION
TIPO DOCUMENTO DESCRIPCION DEL DOCUMENTO BASE DOCUMENTO LEGAL 7 Documento Art. 13, Presentacin de Informe a la Geresa (Rendicin de Tcnico 104, DS Cuentas) 017-2008 * Segn modelo y periodicidad definida * RAC: Evaluacin de la Gestin de las Asociaciones CLAS: Vida Institucional (estatutos, convenio de cogestin), documentos de gestin, PSL, evaluacin tcnica y financiera. Art. 13, 16, Informe Pblico y Rendicin de Cuentas DS 017- * Segn modelo y periodicidad definida 2008 FRECUENCIA ORDINARIA SEMESTRAL
Nro.

RESPONSABLES ASOCIACION CLAS

ASOCIACION CLAS REDES DE SALUD GERESA GRA / GOBIERNO LOCAL

SEMESTRAL

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS

GESTION SANITARIA PLAN DE SALUD LOCAL CIERRE DE GESTION EVALUACION TECNICA REGIONAL

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS SUPERVISION INTEGRAL

IMPLEMENTACION DE LA LEY DE COGESTION

79

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS PLAN DE SALUD LOCAL

Es el documento de gestin participativa y concertada de vigencia anual, su proceso de elaboracin es conducido por la CLAS y los jefes de sus establecimientos de salud, de conformidad con las normas tcnicas del MINSA; Orienta las intervenciones sanitarias hacia la solucin de las necesidades de salud locales priorizadas y se vincula con los Planes Concertados de Desarrollo Local, as como con la Poltica Nacional de Salud, involucrando intervenciones comunitarias de prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud Ley 29124

CIERRE DE GESTION

EVALUACION TECNICA REGIONAL

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS PLAN DE SALUD LOCAL

Programacin de las actividades que debe ejecutar anualmente.
Las actividades se formulan en concordancia con los objetivos de salud (prioridades) y las intervenciones sanitarias priorizadas en la fase de planeamiento. La programacin es responsabilidad del gerente, quien trabaja en forma coordinada con los rganos de gobierno de las CLAS. Esa fase se articula con los POAs de la municipalidad, de la red de salud, DIRESA/DISA.

CIERRE DE GESTION

EVALUACION TECNICA REGIONAL

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS PLAN DE SALUD LOCAL

Las prioridades de salud y las intervenciones sanitarias priorizadas en la fase de Planeamiento Estratgico Participativo de Salud, son aprobadas por la Asamblea General de la CLAS. Para su aprobacin en primera convocatoria requiere de la totalidad de sus miembros, y en segunda convocatoria de la mitad ms uno de sus miembros.

CIERRE DE GESTION

EVALUACION TECNICA REGIONAL

El Consejo Directivo gestiona el PSL ante el GL y GR para su incorporacin en los planes correspondientes. A su vez lo elevan al GR para su aprobacin final.

Oficina General de Planeamiento y Presupuesto

PASOS DEL PROCESO DE PLAN DE SALUD LOCAL

PSL
8 8 Presentacin Presentacin del PSL del PSL Pautas para Seguimiento Seguimiento
Pautas para

Supervisin, Monitoreo y Evaluacin

Programacin

3
A
7 7 Asignacin Asignacin de recursos de financieros recursos financieros

1 1
y Misin y Visin Visin Misin

2
Necesidades De Salud Necesidades de Salud

3 Priorizacin de problemas Priorizacin de de salud e Problemas de intervenciones Salud sanitarias

6 Programacin De actividades ((METAS)

I S

4 Definicin de objetivos e indicadores

5 5

Verificacin de capacidades
Verificacin de Capacidades

Cabildeo y Rendicin

PEPS

de cuentas

Tablero de Gestin

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS PLAN DE SALUD LOCAL

CICLO/ACTIVIDAD CICLO NIO CICLO ADOLESCENTE CICLO JOVEN CICLO ADULTO CICLO AD. MAYOR NUTRICION PROMOCION TUBERCULOSIS SALUD MENTAL TRIPANOSOMIOSIS CALIDAD PREV DE DAOS SAN. AMBIENTAL GESTION APOYO PROMEDIO GENERAL % ATD % ATC 66.1 65.8 70.6 72.4 72.1 73.6 81.3 77.6 61.2 59.8 65.2 70.7 81.2 81.6 58.9 59.8 76.7 77.2 218.5 953.0 62.0 62.3 35.1 35.6 102.4 99.3 87.0 91.4 92.4 93.3 82.0 131.6

EVALUACION 2011 PROMEDIO GENERAL ATD

PROMEDIO APOYO 250.0 PROMEDIO GESTION PROMEDIO SANEAMIENTO AMBIENTAL PREVENCION DE DAOS PROMEDIO CALIDAD

PROMEDIO CICLO NIO

200.0 150.0

CIERRE DE GESTION

92.4 70.6 100.066.1 87.0 72.1 102.4 50.0 81.3

0.0 35.1 62.0

PROMEDIO CICLO ADOLESCENTE PROMEDIO CICLO JOVEN PROMEDIO CICLO ADULTO PROMEDIO CICLO ADULTO MAYOR PROMEDIO NUTRICION

61.2 65.2 58.9 76.7 81.2

EVALUACION TECNICA REGIONAL

PROMEDIO 218.5 TRIPANOSOMIOSIS PROMEDIO SALUD MENTAL

PROMEDIO PROMOCION PROMEDIO TUBERCULOSIS

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS PLAN DE SALUD LOCAL

AREA GESTION Y APOYO
ATENDIDOS Prog. Avance % GESTION SANITARIA Ev. Trim ACLAS (indicadores de gestin) 30 23 77 Supervisin integral de MR a EESS 113 78 69 Supervisin integral :Red/ GERESA al EESS 49 45 92 Reunin de Consejo Directivo 539 449 83 Reunin de la Asamblea General 99 88 89 Elab. y Eva. plan anual de trab de la ACLAS 26 15 58 Coordinacin y reunin extrainstitucional 20,877 23,029 110 Coordinacin y reunin intrainstitucional 30,174 32,900 109 Evaluacin de indic. gestin SISMED 176 125 71 ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS DE APOYO Triaje 1,487,025 1,560,579 105 Exmenes Auxi. No incluidos anteriormente 182,210 167,763 92 Dispensacin y/o expendio de recetas 1,115,177 1,054,147 95 Atenciones en tpico 128,127 112,627 88 Administracin de tratamiento ambulatorio 264,473 233,625 88 Traslado pacientes rural 1,280 1,281 100 Traslado pacientes urbana 3,473 3,338 96 Traslado paciente gestante y/o purpera 1,905 1,510 79 Preparacin de equipo quirrgico y material 168,510 151,717 90 Aplicacin Ficha de Afiliacin 65,568 39,159 60 PROMEDIO GENERAL 89.69 Actividad ATENCIONES Prog. Avance %

120 226 98 539 99 52 20,877 30,174 704

1,487,025 182,210 1,115,177 128,127 264,473 1,280 3,473 1,905 168,510 65,568

109 183 90 498 91 34 23,132 32,907 576

1,563,593 167,733 1,054,574 112,669 233,640 1,281 3,338 1,509 151,827 39,159

91 81 92 92 92 65 111 109 82
105 92 95 88 88 100 96 79 90 60 92.37

CIERRE DE GESTION

EVALUACION TECNICA REGIONAL

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS PLAN DE SALUD LOCAL

GESTION SANITARIA
120
100 80 60 40 20
77 69 58 91 81 92 92 83 92 89 92 82 65 71 110 111 109 109

CIERRE DE GESTION

0
Evaluacin Supervisin Supervisin Reunin de Reunin de la Elaboracin y Trimestral de la integral de integral realizada Consejo Directivo Asamblea General evaluacin del ACLAS microrred a por la Red o plan anual de (indiocadores de establecimientos GERESA al trabajo de la gestin) Establecimiento ACLAS Coordinacin y Coordinacin y Evaluacin de reunin reunin indicadores de extrainstitucional intrainstitucional gestin SISMED

EVALUACION TECNICA REGIONAL

ATENDIDOS

ATENCIONES

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS PLAN DE SALUD LOCAL

AO 2011
928 929 930 931 932 933 934 Traslado pacientes urbana Traslado paciente gestante y/o purpera Paciente trasladado Paciente trasladado Atendido Atendido Paquete por actividad Ambiente Ficha aplicada Ficha aplicada Visitado 1 1 1 1 1 1 1

Preparacin de equipo quirrgico y material Paquete por actividad Preparacin de consultorios Aplicacin Ficha FESE SIS Aplicacin Ficha de Afiliacin Visita domiciliaria verificacion FESE Ambiente Ficha Ficha Visita

AO 2012 884 885 APOY APOY Aplicacin Ficha FESE SIS Aplicacin Ficha de Afiliacin Visita domiciliaria verificacion FESE Atencin de caso social Ficha aplicada Ficha aplicada 0 0 1 1 Ficha Ficha

886
887

APOY
APOY

Visita
Atendido

0
0

1
2

Visita
Atencin

La Participacin en el Componente de Garanta y Mejoramiento

ORGANIZACION

PLANIFICACIN

Participaci n Ciudadana

INFORMACION

GARANTIA Y MEJORA DE LA CALIDAD Participacin con la poblacin en la ejecucin de proyectos, procesos de auto evaluacin y mejora de la calidad.

Plan Seguridad Objetivo 2

Promover la participacin de los usuarios internos y externos: Alianza paciente familia.

Alianzas con la Sociedad Civil

Educacin a paciente y familia

Alianzas con los Colegios Profesionales