HIPERTENSION ARTERIAL

DEFINICIN
Es idioptica Enfermedad Silenciosa

Elevacin Sostenida de la Presin Arterial Sistlica y/o Diastlica.

> 140 /90 mmHg.

EPIDEMIOLOGIA
Un billon son hipertensos en todo el mundo, el 30% desconoce que son hipertensos

Un 20% son Hipertensos en Latino Amrica

Ecuador 3 de 10 per. H y solo el 23% tratamiento

Es la primera causa Enfermedades Cardio-Vasculares, Cerebro-Vasculares y Renales

PROCEDIMIENTO TOMAR LA PRESIN ARTERIAL

habitacin Si HT 3 posiciones. 3 posiciones

Desinfla de 2-3 mmHg

1h no Ingerir alimentos

Se insufla desaparezca 15-20 mmHg.

10-15min N-G-F

B a nivel corazn Descubierto

Brazalete 3cm x encima del pliegue

CLASIFICACIN HTA JNC -VII

Clasificacin de la Presin Arterial JNC VII. Categora Normal Prehipertensin Sistlica (mm Hg) < 120 120-139 Hipertensin Grado 1 Grado 2 Hipertensin Sistlica Aislada 140-159 > 160 > 140 90-99 > 100 < 90 Diastlica (mm Hg) < 80 80-89

Adaptada de The Seventh Report on the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNCT), Publicacin NIH N. 03-5233, mayo 2003.

ETIOLOGA HIPERTENSION ARTERIAL

PRIMARIA ESENCIAL - IDIOPTICA

90 95%
Edad: 40 60 aos. SECUNDARIA : 5 10 % Personas Jvenes. Utilizan ms tres antihipertensivos.

ETIOLOGA HIPERTENSION SECUNDARIA.

RENAL Estenosis de la Arteria Renal
- Enfermedad Poliqustica Renal. - Gromerulonefritis - I.R.C.

EMBARAZO
- Preeclampsia - Eclampsia. NEUROGENA - Psicgena. - Ansiedad.

ENDOCRINA Feocromocitoma.
- Sndrome de Cushimg. - Hipo Hipertiroidismo. - Acromegalia.

FARMACOS Glucocorticoides
- Anticonceptivos orales.

OTRAS
- Coartacin de la Aorta.

FISIOPATOLOGIA DE LA HTA
Las dos fuerzas fisiolgicas que determinan la presin arterial son el gasto cardaco y la vascular al flujo de sangre (resistencias perifricas).

PA = G C X RVP
GC = VoluSist X FC.
Barorreceptores Arteriales. Metabolismo hidrosalino. Sistema Renina Angiotensina Aldosterona. Autorregulacin Vascular.

La resistencia vascular al flujo de la sangre depende, sobre todo, del dimetro interior del vaso, y son precisamente las pequeas arterias y arteriolas (dimetro inferior a 1 mm) las que ofrecen mayor resistencia. Si las arteriolas estn completamente dilatadas, son los grandes vasos los principales determinantes de esta resistencia.

La vasoconstriccin perifrica depende del tono basal (actividad intrnseca del msculo liso vascular), de los metabolitos locales (cido lctico, potasio, etc.) que modifican el flujo sanguneo segn las necesidades metablicas, de los sistemas hormonales locales propios de la pared vascular

(prostaglandinas, sistema calicrena-bradicinina, sistema renina-angiotensina, histamina, serotonina,

xido ntrico, endotelina), de las hormonas sistmicas circulantes (sistema renina-angiotensina, catecolaminas.) y del sistema nervioso autnomo, tanto el adrenrgico (vasoconstrictor y vasodilatador) como el colinrgico

DAO DE ORGANO BLANCO

CORAZN: H.V.I I.C.C.

RENAL Protinuria Azoemia I. R.C.

CEREBRO: Encefalopata Hipertensiva. - ECV

OJOS: Hemorragias Exudados Edema de Papila.

CUADRO CLINICO
ASINTOMATICA SINTOMAS : Cefalea. Disnea. Mareo. Trastornos de la visin. OTRAS MANIFESTACIONES : Epistaxis, acfenos, palpitaciones, fatiga muscular.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

BH; glucosa, urea, creatinina, perfil

lipidico, cido rico, Na K, EMO EKG. Teleradiografa de Trax Estudio Holter o Mapa. ECO Cardiaco.

TELERADIOGRAFIA TORAX

EKG : H.V.I. SOCOLOF POSITIVO PATRON STRAIN