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Introduccin
Qu son?
Antimicrobianos: Sustancias qumicas sintetizadas parcial o totalmente en laboratorio, capaces de inhibir el crecimiento y/o destruir microorganismos.
Antibiticos: (del griego anti contra y bios vida)
Son sustancias teraputicas sintetizadas por microorganismos que en diluciones elevadas inhiben o matan otros microorganismos.
Introduccin
Antimicrobianos
Waksman y cols en 1941 propusieron que para poder
ESPECIFICIDAD: Espectro de
accin. ELEVADA POTENCIA BIOLGICA: CMI bajas. TOXICIDAD SELECTIVA: No toxico para el hospedero.
Clasificacin
Bacterias: polimixinas.
Por su origen:
Biolgicos
Sintticos
Semisintticos
Nitrofuranos y Sulfamidas
Cefalosporinas
Clasificacin
Cloranfenicol Tetraciclinas
Espectro intermedio: G+
Penicilina G Oxacilina
Vancomicina Polimixina
Clasificacin
Por su efecto:
Clasificacin
Por su estructura:
Betalactmicos Glucopptidos Aminoglucsidos Macrlidos Lincosaminas Cloranfenicol y Tianfenicol Tetraciclinas Sulfamidas y Trimetropim Quinolonas
Replicacin del DNA: Quinolonas RNA polimerasa dependiente del DNA: Rifamicinas Ribosomas Cloranfenicol Aminoglucsidos Tetraciclinas Macrlidos Ncleo cido flico Antimetabolitos Sntesis de la pared: Penicilinas Cefalosporinas Glucopptidos
PABA
Sntesis y replicacin del DNA Quinolonas Polimerasa de RNA dependiente de DNA Rifampicina Sntesis proteica (inhibidires 30s) Aminoglucsidos Tetraciclina
30
30
PABA
Betalactmicos
Penicilinas
Cefalosporinas
Glucopptidos
Vancomicina Teicoplanina
Su espectro se limita a los cocos G+, principalmente entero, estrepto y estafilo. Es el frmaco de eleccin en infecciones por estafilococos meticiln-resistentes, neumococos resistentes y en alrgicos a la penicilina.
Aminoglucsidos
Quinolonas
1-4 Son antibioticos de muy amplio espectro, tienen excelente actividad contra la mayora de los G-. Figuran dentro de los frmacos de eleccin para el tratamiento de las infecciones urinarias complicadas, orquiepididimitis, prostatitis, gastroenteritis bacteriana y fiebre tifoidea
1- cido nalidxico y ac. Pipemdico 2-Norfloxacino, ciprofloxacino y ofloxacino 3Levofloxacino 4 Moxifloxacino y Clinafloxacino
Sulfamidas
Las sulfamidas aisladas raramente se utilizan en el tx de infecciones bacterianas, aunque figuran como frmaco de eleccin en el tx lepra, nocardia y toxoplasmosis. El trimetoprim-sulfametoxazol est indicado en IU causadas por enterococos y en el tx de otitis media. No sirven para por Es el tx de primera eleccin en la infeccin el tx de pseudomona pneumocystis carinii aeuriginosa,
enterococo ni bacteroides
Toxicidad antibitica
Beta-lactmicos
Reacciones hipersensibilidad Nuseas y vmitos Diarrea
Aminoglucsidos
Nefrotoxicidad(5-25%) Ototoxicidad (1-15%)
Glucopptidos
Fiebre, escalofros, flebitis y sndrome del hombre rojo (10%) Hipersensibilidad (3%)
Quinolonas
Nuseas y vmitos (1-15%) Fotosensibilidad (1%) Toxicidad del SNC (cefalea, convulsiones, agitacin) (28%) Arritmias
Sulfamidas
Hipersensibilidad (2-5%) Alteraciones hematopoyticas Anemia aplsica
Antimicobacterianos
(tuberculosis y otras micobacterias)
Existe una amplia variedad de antibiticos usados exclusivamente para el tratamiento de las micobacterias.
Isoniacida: Tuberculosis. 1 lnea, bactericidas. Embarazo y lactancia para quimioprofilaxis. (Hepatotoxicidad y neuropata perifrica) Piracinamida: Tx primera eleccin en pautas cortas de tuberculosis. Bactericida. Hepatotoxicidad. Pasa la barrera hematoenceflica. Etambutol: Bacteriostticos (M. Tuberculosis/micobacterias). Interfiere en sntesis de cidos nucleicos. Neuritis retrobulbar del n. ptico.
Antifngicos
Inmunocompetente: Cutneas o mucosas. Inmunocomprometidos: Micosis graves, invasivas o profundas. o Grisofulvina y terbinafina: Dermatomicosis o Nistatina: (tpica) Candidiasis superficiales o Anfotericina B: Ms eficaz. Micosis graves, IV, reacciones febriles agudas, hipopotasemia y nefrotoxicidad,.
Neoformans(f))
Antivirales
Los virus son parsitos celulares que utilizan el ac. nucleico de la clula para su replicacin. Antiherpticos: Aciclovir: Inhibe la DNA polimerasa. Herpes simple y varicela zoster. Embarazo. Nefrotoxicidad, neurotoxicidad. Penciclovir Ganciclovir: Citomegalovirus en px. Con SIDA y en receptores de transplantes, IV. Depresin de mdula sea. Otros antivirales: Interferones: Alfa(leucos)/hepatisis crnica B y C, Beta(Fibroblastos), Gamma (Linf T)
Antiparasitarios
Albendazol y mebendazol: Bloquea entrada de glucosa en nematodos intestinales. Filarias, arcaris, hidatidosis, cisticercosis. No embarazo y
lactancia.
Anfotericina B: Altera membrana citoplasmtica de hongos y protozoos. Leishmaniasis. Cloroquina: Frmacos de primera eleccin para tratamiento de paludismo. Metronidazol y tinidazol: Tx de bacterias anaerobias y protozoos como entamoeba, giardia y trichomonas.
Consecuencias:
1. Desequilibrio de la flora normal
Tipos de resistencia
NATURAL: propia del microorganismo. Por ejemplo: resistencia a la vancomicina en bacilos gram negativos ADQUIRIDA: es aquel tipo de resistencia que determinada especie ha adquirido a lo largo del tiempo. Por ejemplo: resistencia a penicilina en S.pneumoniae