Sunteți pe pagina 1din 12

Administrarea anticoagulantelor

Tratamentul anticoagulant are ca tinta fluidizarea sangelui in interiorul arterelor. Persoanele cu o stare de sanatate buna nu sunt pasibile de a forma cheaguri decat atunci cand sufera o hemoragie, iar sangele se coaguleaza in afara arterelor. Tratamentul anticoagulant poate fi o solutie foarte buna pentru pacientii cu afectiuni cardiace, insa este important ca acesta sa fie condus si monitorizat corect.

Medicamentele anticoagulante schimba compoziia chimic a sngelui astfel nct acesta s se coaguleze mai greu (mai ncet). Unele se administreaz oral, altele injectabil. Acestea din urm i ncep aciunea imediat i au i alte avantaje, dar nu se pot administra dect pentru perioade scurte de timp.

Cnd se prescrie tratamentul anticoagulant:


n bolile n care riscul de coagulare spontan a sngelui n interiorul vaselor este mare, ansele de supravieuire i de evitare a unor infirmiti sau a unor suferine importante sunt crescute foarte mult dac se reduce capacitatea sngelui de a se coagula. n aceste situaii, medicul va prescrie un tratament anticoagulant. Dac trebuie administrat pe o durat mai ndelungat (de cteva zile), pentru tratament se vor folosi anticoagulante orale.

Tratamentul se poate realiza cu doua mari categorii de substante: fie cu heparina, fie cu preparate de tip acelocumarol, de tipul Trombostopului si Sintromului. Ele actioneaza diferit si de aceea sunt monitorizate prin teste diferite de laborator. De exemplu tratamentul cu heparina, in trecut, se folosea la infarctul miocardic. In prezent schema terapeutica a scos heparina de pe primul plan si a introdus alte medicamente. Acest tratament cu heparina se monitoriza prin ceea ce numim aPTT.

Capacitatea sngelui de a se coagula se msoar prin viteza de coagulare i se exprima prin analiza numit INR (de la `International Normalised Ratio'). La omul sntos, INR este 1. Sub tratament anticoagulant corect condus, INR poate fi de exemplu de 2.5. Aceasta nseamn c, n condiii standardizate, sngelui acelei persoane i va trebuie de 2.5 ori mai mult timp s se coaguleze (de exemplu, i va lua 30 de secunde n loc de 12). n funcie de boal, tratamentul anticoagulant oral poate fi administrat pentru atingerea unui INR de 2-3, sau de 3-4, sau de 3.5-4.5.

Efecte secundare: 1. Hemoragii 2. Necroza cutanata 3. Febra 4. Diaree 5. Hemoptizie 6. Calcificri ale traheei 7. Alopecie 8.Anorexie, greata, varsaturi

Administrarea digitalicelor
Tonicardiacele sunt medicamente care stimuleaz contracia miocardului . Se numesc i dig it a lice. Pentru c au structur glicozidic, se mai numesc i g lico zide. Tonicardiacele reprezint un grup de alcaloizi extrai din : -digitalis purpurea= se numesc purpurea glicozide ( ex: digitoxina) -digitalis lanata= se numesc lanatozide (ex: digoxina) -liane (genul strophantus)= se numesc strophantine (nu mai prezint interes).

UTILIZARI TERAPEUTICE Insuficienta cardiaca acuta (EPA) Insuficienta cardiaca cronica clasa NYHA III

si IV, dupa instituirea trat diuretic, cu antagonisti SRAA si betablocante Insuficienta cardiaca cronica (orice clasa NYHA) + FiA rapida Tahi-aritmii supraventriculare:
Fibrilatie atriala Flutter atrial TPSV

REACII ADVERSE Reaciile adverse sunt de tip toxic i sunt foarte frecvente. Indicele terapeutic este foarte mic (2,8- 3), dozele terapeutice fiind apropiate de cele toxice. Astfel, frecvena reaciilor adverse la bolnavii digitalizai este de 12-20%. Manifestrile intoxicaiei digitalice Exist 2 tipuri de manifestri : 1. Manifestri extracardiace : greuri, vrsturi, crampe abdominale, cefalee, ameeli, iuituri n urechi, tulburri de vedere (obiectele au un halou n jur).

2. Manifestri cardiace : - scade foarte mult frecvena sinusal bradicardie excesiv - scade foarte mult conductibilitatea risc de bloc AV. - crete foarte mult excitabilitatea apar aritmii : acestea se instaleaz etapizat : - mai nti apar extrasistole atriale izolate. - apoi devin sistematizate : trigeminism, bigeminism - apar extrasistolele cuplate. - apar salve de impusuri i fibrilaie ventricular. Mai poate apare tahicardia joncional i bloculAV. Datorit frecvenei crescute a reaciilor adverse bolnavul trebuie monitorizat : msurarea frecvenei cardiace n condiii bazale.

Tratarea intoxicaiei digitalice : 1. Prima msur : oprirea tratamentului ; cu toate acestea, digitalicele se elimin greu din organism. 2. Apoi se administreaz K+ ( KCl oral) 3. Apoi se administreaz un medicament specific intoxicaiei cu digitalice : se dau antiaritmice (ex. Fenitoina). 4. Se administreaz seruri cu Ac. specifici antidigoxin ce se fixeaz pe orice digitalic i grbesc eliminarea acestora.

FARMACOCINETICA Eliminarea:

DIGITOXINA

metabolizat hepatic 90%

DIGOXIN
eliminat renal

STROFANTINA
eliminat renal