Instituto Mexicano del Seguro Social

Delegacin Estado de Mxico Poniente

RIESGO REPRODUCTIVO Y ANTICONCEPCION

MAYO 2006

EL TRABAJO ES LA CONDICION INEVITABLE DE LA VIDA HUMANA, LA VERDADERA FUENTE DE BIENESTAR HUMANO.

LEN TOLSTOI.

DIRECCION REGIONAL CENTRO DELEGACION ESTADO DE MEXICO PONIENTE JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS COORDINACION DE SALUD REPRODDUCTIVA

FACTOR DE RIESGO REPRODUCTIVO

QU ES RIESGO REPRODUCTIVO? ES EL PELIGRO DE ENFERMEDAD O MUERTE QUE TIENE LA MUJER, O SU FUTURO HIJO EN CASO DE EMBARAZO EN CONDICIONES NO IDEALES (PELIGROSAS).

QU MUJERES TIENEN FACTOR DE RIESGO REPRODUCTIVO?

TODA MUJER EN EDAD FERTIL PUEDE TENER FACTORES DE RIESGO, POR ESO ES IMPORTANTE QUE ANTES DE DECIDIR EMBARAZARSE, VAYA A REVISION CON EL MEDICO Y CONSULTE SU OPINION.

FACTORES RIESGO REPRODUCTIVO BIOLOGICOS

FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO

OBSTETRICOS

SOCIALES

FACTORES RIESGO REPRODUCTIVO BIOLOGICOS MUJER DE 35 AOS O MAS DIABETES MUJER MENOR DE 20 AOS HIPERTENSION NEFROPATIAS CRONICAS DESNUTRICION

FACTORES RIESGO REPRODUCTIVO OBSTETRICOS

ABORTO CESAREA MULTIPARIDAD MUERTE PERINATAL PREMATUREZ

FACTORES RIESGO REPRODUCTIVO OBSTETRICOS

PREECLAMSIA-ECLAMPSIA PERIODO INTERGENESICO MENOR DE DOS AOS BAJO PESO AL NACER MALFORMACIONES CONGENITAS EN

EMBARAZOS ANTERIORES

FACTORES RIESGO REPRODUCTIVO SOCIALES

MUJER NO UNIDA MUJER CON PRIMARIA

INCOMPLETA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

QU DEBEMOS HACER?

ADOPTAR UN METODO DE PF. SEGN EL CASO DE CADA PACIENTE PARA EVITAR EMBARAZOS DE ALTO RIESGO QUE PONGAN EN PELIGRO LA VIDA DEL PRODUCTO Y DE LA MADRE.

METODOS DE PF.

DEFINITIVOS.(OTB Y VASECTOMIA). TEMPORALES( HORMONALES ORALES, INYECTABLES, DIU, IMPLANTE, ETC.

Definicin
Se entiende por anticoncepcin al conjunto de medidas (acciones o medios) utilizados por la pareja con el fin de evitar embarazos no deseados.

ORALES
Levonorgestrel 150 mcg y Etinilestradiol 30mcg. Desogestrel 150mcg y EFECTIVIDAD: 99 % con uso adecuado

MECANISMO DE ACCION
Inhibe la ovulacin Genera cambios endometriales Aumenta la densidad del moco cervical, impidiendo el paso de espermatozoides

MODO DE USO
*Iniciar durante los primeros 5 das del ciclo *Tomar diariamente a la misma hora * Reiniciar el siguiente ciclo despus del perodo de 7 das de descanso

EFECTOS SECUNDARIOS
Cefalea Mareo Nusea Vmito Mastalgia Cloasma Amenorrea con algunos mtodos.

INYECTABLE MENSUAL
Acetato de medroxiprogesterona 25mg y Cipionato de Estradiol 5mg. Enantato de Noretisterona 50 mg y Valerianato de Estradiol 5mg.

INYECTABLE TRIMESTRAL
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 150mg clave 3045 EFECTIVIDAD
99 % con uso adecuado

MODO DE USO
La primera inyeccin se aplica intramuscular los primeros cinco das del ciclo. En post aborto se aplica en forma inmediata La subsecuentes inyecciones se aplican cada 30 das + - 3 das.

IMPLANTE SUBDERMICO
Etonogestrel 68 mg. Duracin tres aos

EFECTIVIDAD

mayor a

99 %

MECANISMO DE ACCION
Inhibe la ovulacin Genera cambios endometriales Aumenta la densidad del moco cervical, impidiendo el paso de espermatozoides

MODO DE USO
Aplicacin subdrmica en la cara interna del brazo no dominante, en los primeros 5 das del ciclo, su uso es por 3 aos.

PARCHE TRANSDERMICO
Norelgestromina 6 mg/etinilestradiol 0.66mg

MECANISMO DE ACCION
SUPRESION DE LA OVULACION SUPRESION DEL DESARROLLO FOLICULAR EFECTO SOBRE EL MOCO CERVICAL EFECTOS SOBRE EL ENDOMETRIO

CONTRAINDICACIONES
TRANSTORNOS TROMBOEMBOLICOS ENFERMEDAD CEREBROVASCULR HIPERTENSION SEVERA DIABETES CON COMPLICACION VASCULAR CA DE MAMA, ENDOMETRIO SANGRADO GENITAL ANORMAL NO DIAGNOSTICADO ENFERMEDAD HEPATICA

DIU LIBERADOR DE LEVONORGESTREL 52 mcg.

EFECTIVIDAD Mayor al 99 % durante cinco aos de uso MECANISMO DE ACCION Impide la unin vulo/espermatozoide Aumenta la densidad del moco cervical Genera cambios endometriales Puede interferir con la ovulacin

MODO DE USO
Aplicacin intrauterina en los primeros cinco das del ciclo, uso continuo por cinco aos. EFECTOS SECUNDARIOS Irregularidad menstrual Amenorrea Acn Mastalgia Quistes funcionales del ovario

CONSIDERACIONES
Mayor de 20 aos Post aborto primer trimtre. Fumadora a cualquier edad Hipertensin menor de 160/100 Cefalea, hipermenorrea, endometriosis, dismenorrea y obesidad

C0NSIDERACIONES
Diabetes con Enf. Vascular Valvulopatas Nuliparidad Accidente vascular cerebral Hiperlipidemias, NIC, cefalea con Sntomas Neurolgicos. Miomatosis de pequeos elementos.

DIU, T DE COBRE Y BRAZOS CURVOS

EFECTIVIDAD 98% DURANTE 10 AOS CLAVE 029 CLAVE 169 EFECTIVIDAD 5 AOS

MECANISMOS DE ACCION
EFECTO ESPERMICIDA LOCAL: INFILTRACION LEUCOCITARIA AUMENTO DE ENZIMAS LISOSOMALES INTERFERENCIA DEL COBRE CON LA RESPIRACION DEL ESPERMATOZOIDE AUMENTO DE LA MOTILIDAD TUBARIA

MODO DE USO
APLICACIN INTRAUTERINA PRIMEROS 5 DIAS DEL CICLO EN EL POSPARTO, TRANSCESAREA O POST/ABORTO USO CONTINUO DE 5 A10 AOS SIN NECESIDAD DE CAMBIO

SEGUIMIENTO
PRIMERA CITA AL MES DE LA INSERCION SEGUNDA CITA A LOS 6 MESES CITA SUBSECUENTE EN CASO DE DUDA O INDICACION MEDICA

USO DEL PRESERVATIVO

CONSIDERACIONES PARA USAR PRESERVATIVO.

1. Marca reconocida. 2. Verificar que no este caducado. 3. Verificar que al extraer el condn no este seco, pegajoso,

daado, roto o cambio de color, etc. 4. Evitar abrirlo con los dientes. No daarlo. 5. Antes de ponerlo, desenrollarlo por el lado correcto. 6. Para ponerlo el pene debe estar erecto. 7. Retraer el prepucio si no tienes circuncisin. 8. Con el pene erecto comenzar a colocarlo en la punta, desenrollarlo poco a poco hasta llegar a la base. 9. Asegurarse de que no quede aire en el deposito de la punta. 10.En caso necesario usar lubricante (agua). 11.Al terminar de eyacular y con el pene an erecto retirarse de la pareja sujetando el condn desde la base para no derramar el semen. 12.Se envuelve el condn en papel higinico y desecharlo. 13.Lavarse las manos y los genitales correctamente. 14.En caso de irritacin o malestar consultar al mdico. 15.Utilizar un condn nuevo en cada acto sexual.

QU ES EL CONDN FEMENINO (CF)?

Se trata de una bolsa suave de poliuretano - un tipo de caucho sinttico -, suave y resistente, que se usa insertndola en la vagina previo a tener relaciones sexuales. Puede usarse como un mtodo para control de natalidad as como para prevenir Infecciones Sexualmente Transmitidas

 COMO SE USA ?
Vamos a introducir el CF a travs del canal vaginal, de manera semejante a como introducimos un tampn. Algunas organizaciones sugieren que puedes usar la mano que te queda libre para separar los labios vaginales. Hazlo si sientes que esto te puede ayudar. Empuja el anillo hasta que todo pase al interior.

 COMO SE USA ?
Una vez que todo el anillo ha pasado al interior de la vagina, debemos introducir nuestro dedo por el interior del condn para terminar de empujarlo hacia arriba. Normalmente, una vez que alcanzamos el hueso pbico, el anillo queda correctamente colocado y en su lugar. El hueso pbico se alcanza sin mucho esfuerzo con el dedo. Podemos retirar el dedo y el CF ya estar listo para usarse.

 COMO SE USA ?

Al momento de la penetracin, debers cuidar que el pene entre por el orificio del condn. Para ello, puedes sujetar el anillo externo con una o dos manos y guiar al pene. Si es necesario, puedes usar ms lubricante en el pene de tu pareja.

OCLUSION TUBARIA BILATERAL

EFECTIVIDAD MAYOR AL 99% MECANISMO DE ACCION IMPIDE EL PASO DE ESPERMATOZOIDES A TRAVES DE LAS TROMPAS DE FALOPIO, LO QUE IMPIDE LA FECUNDACION DEL OVULO EFECTO SECUNDARIO COMPLICACION DEL PROCEDIMIENTO QX O ANESTESICO

VASECTOMIA
EFECTIVIDAD 98 AL 99% MECANISMOS DE ACCION IMPIDE EL PASO DE ESPERMATOZOIDES POR LOS CONDUCTOS DEFERENTES EFECTOS SECUNDARIOS COMPLICACION DEL PROCEDIMIENTO QX O ANESTESICO

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ANTICONCEPCIN HORMONAL POSCOITO

Olga tiene 15 aos, desea lo ms pronto posible casarse con su novio, para no acudir ms al motel .... Y por si fuera poco, ayer el preservativo se rompi!

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ANTICONCEPCIN HORMONAL POSCOITO

Tala tiene 17 aos, anoche en la casa paterna, .... aprovechando la ausencia de mis padres, pudo ms el deseo.... Y no usamos nada!

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ANTICONCEPCIN HORMONAL POSCOITO

Luisa, tiene 18 aos, la tarde de ayer esperaba la micro, al subir me percat que solo haban tres muchachos.... Pero fue demasiado tarde!....Sufr la experiencia ms terrible y traumtica de mi vida!, fui brutalmente violada!!... No se que hacer?,... Ya no sirvo para nada

QU ES LA ANTICONCEPCIN POSTCOITO?
Es tomar ciertas dosis de pldoras anticonceptivas luego de la relacin sin proteccin antes de 72 horas despus de la misma. La anticoncepcin poscoito permite evitar un embarazo dentro de las primeras 72 horas despus de haber tenido relaciones sexuales sin proteccin

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ANTICONCEPCIN HORMONAL POSCOITO

La anticoncepcin hormonal poscoito es una opcin disponible para evitar un embarazo no planeado o no deseado, posterior a una relacin sexual no protegida. Esta opcin debe ser considerada por cualquier mujer que haya tenido relaciones sexuales sin proteccin dentro de las primeras 72 horas y no despus de las 120 horas y que no desee embarazarse.

ANTICONCEPCION HORMONAL POST COITO

COMPONENTES. Levonorgestrel 150 mcg. Etinilestradiol 30 mcg.

QUE TAN EFECTIVA ES?

Los estudios han encontrado que el 98% de las mujeres que utilizan la anticoncepcin poscoito luego de una relacin sexual sin proteccin, han evitado el embarazo.

NO ES ABORTIVA
PORQUE? INHIBE O RETRASA LA OVULACION

CUANDO USAR ANTICONCEPCION O DE EMERGENCIA?

Uso incorrecto de algn mtodo anticonceptivo. Ruptura de preservativos. Interrupcin de la toma de anticonceptivos (olvido). Desplazamiento de mtodos de barrera. Retraso en la aplicacin del inyectable. Expulsin de DIU. ataque sexual (violacin). Por lo tanto no debe emplearse en forma RUTINARIA.

NOMBRES COMERCIALES Y DOSIS

MARCAS 1 DOSIS
Durante las primera 72 horas despus de la relacin

2 DOSIS
12 horas despus de la primera dosis 1 pastilla 2 pastillas 2 pastillas 2 pastillas 4 pastillas 4 pastillas

Vika Ovral Neogynon Nordiol Nordet Microgynon

1 pastilla 2 pastillas 2 pastillas 2 pastillas 4 pastillas 4 pastillas

Disponibles en las UMF del IMSS (clave 3504)

METODO 100% EFECTIVO

ABSTINENCIA