Control contracciones cardiacas. Lesiones isquemia. Alteracin ritmo cardiaco Muerte Aurculas contraccin 1/6 seg. antes.

Potencial de membrana en reposo -55 mV permeables naturalmente a los iones Na+ y Ca+

Canales rpidos de Na+

Inactivados Producen potencial de accin

Msculo Cardiaco

Canales lentos de Na+/Ca+

Canales de K+

Regreso potencial a su estado negativo

Potencial de accin del Ndulo Auricular es ms lento que el Ventricular, y su regreso es ms lento

Autoexcitacin

Hiperpolarizacin

Generacin Potencial de Accin

Recuperacin Potencial Accin

Fibras ndulo sinusal conectan con F. musculares auriculares circundantes propagando Potencial de Accin
Banda interauricular Anterior Vas internodulares Anterior Media Posterior Aurcula Izquierda

Velocidad de conduccin

ms rpida

Ndulo Auriculoventricular

Retraso de la conduccin del impulso desde las aurculas a los ventrculos Ndulo AV y Fibras de conduccin adyacentes Causa de la conduccin lenta: menor # de uniones en hendidura

Fibras de Purkinje Ndulo AV a travs del haz AV a los ventrculos. Conduccin de impulso instantneo por todo el resto del msculo ventricular. Caractersticas:
Fibras grandes. Transmiten potenciales de accin 6 veces ms rpido que las F. del msculo ventricular. Aumento en la permeabilidad de la uniones en hendidura de los discos intercalados. Pocas miofibrillas.

Conduccin unidireccional a travs del haz AV. Barrera fibrosa entre el msculo auricular y el ventricular.

Tejido Fibroso Porcin distal del haz AV Tabique Interventricular Punta del Ventrculo
Fibras musculares ventriculares

Rama IZQ Rama DER

Lateral cavidad ventricular

Ramas ms pequeas

Atrs base corazn

Punta corazn

POR QU? La frecuencia de descarga del ndulo sinusal es > que los dems ndulo sinusal produce una nueva descarga antes que los dems alcancen su umbral de excitacin. Ndulo AV 40-60 x min. Fibras de Purkinje 15-40 x min. Ndulo Sinusal 70-80 x min.

Por alguna anomala otra parte del corazn muestra una descarga rtmica ms rpida que la del ndulo sinusal. Consecuencia contraccin anormal de las partes del corazn debilidad bombeo cardaco. Causas bloqueo de la transmisin del impulso desde el ndulo sinusal.

Ndulo AV o haz penetrante del haz AV

 Bloqueo AV(no conduccin de Aurculas a Ventrculos)

Aurculas laten a frecuencia normal del ndulo sinusal.

Nuevo Marcapasos sistema de Purkinje Comienza hasta 5-20 seg. paciente se desvanece

Tarda ms tiempo MUERTE

Llega a todas las porciones de los ventrculos Breve tiempo primera fibra 0.03 a 0.06 seg. antes de la ultima

Por transmisin lenta Disminucin de la eficacia de bombea hasta 20% o 30%

Corazn inervado por

En todas las regiones del corazn Ndulos SA y AV, msculos aurculas

Estmulo parasimptico

Libera

terminaciones nerviosas

Reduce la frecuencia del ritmo del ndulo sinusal Acetilcolina Reduce la excitabilidad de las fibras de la unin AV entre la musculatura auricular y el ndulo AV. Retrasa la transmisin de los impulsos cardacos hacia los ventrculos
No hay transmisin de las seales excitadores rtmicas.

Escape ventricular

Los ventrculos dejan de latir 5 a 20 seg.

F. de Purkinje ritmo propio

Contraccin ventricular : 15-40 x min.

Acetilcolina

Aumenta la permeabilidad a los iones K+ hiperpolarizacin

Ndulo sinusal

Hiperpolarizacin reduce el potencial de membrana a 65 o 75 mV retraso frecuencia de ritmicidad.

Hiperpolarizacin, dificulta excitacin

Ndulo AV

de las fibras nodulares. El factor de seguridad para la transmisin disminuye.

 Aumenta la frecuencia de descarga del ndulo sinusal.

Estimulacin simptica

Aumenta la V. de conduccin. Aumenta

la fuerza de contraccin de la musculatura

cardaca.
Aumenta la actividad global del corazn

Estmulo simptico

Se libera noradrenalina en las terminaciones nerviosas simpticas Aumenta permeabilidad Na+ y Ca+

Estmulo simptico

Efecto contrario a los efectos parasimpticos.