Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la salud Escuela de Ciencias Biomdicas y Tecnolgicas 2do ao de Medicina Fisiologia y Biofsica

Hemodina mia
Prof: Alonso Arturo
2/4/13 Brbula, 2009

Hemodinamia.
La sangre se bombea por un sistema cerrado de

vasos sanguneos por accin del corazn, que en los mamferos est formado por 2 bombas en serie, una con la otra.

El corazn, bomba electromecnica, proporciona

energa intermitentemente a la sangre.

En el corazn se pueden identificar 2 regiones, el

corazn derecho y el corazn izquierdo.

A su vez, el corazn est relacionado con 2 tipos de

circulacin: la circulacin mayor y2/4/13 menor.

Tipos de Circulacin.
Circulacin Mayor o Sistmica:

Se inicia en el ventrculo izquierdo con sangre O2 Se bombea sangre a alta presin hacia la Aorta La Aorta distribuye la sangre a travs de los diversos vasos de la circulacin mayor. La sangre alcanza los tejidos y le suministra O2 y nutrientes a travs del intercambio transcapilar que ocurre en los capilares sanguneos. Posteriormente, a travs de la circulacin venosa sistmica, la sangre alcanza el atrio derecho a travs de las venas cavas y as se completa la circulacin sistmica. 2/4/13

Tipos de Circulacin.
En el rbol vascular tenemos:

Vasos de Distribucin: Arterias y Arteriolas. Vasos de Intercambio: Capilares. Vasos de Retorno: Venas y Vnulas.

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Tipos de Circulacin.
La circulacin mayor es un circuito de Alta Presin y

Alta Resistencia.

La presin media a nivel de la raz de origen de la

aorta es de 100 mm de Hg.

Las paredes de la aorta y otras arterias de gran

dimetro contienen una cantidad relativamente grande de tejido elstico.

El sitio del rbol vascular que ofrece mayor

resistencia a la circulacin de la sangre son las arteriolas.

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La circulacin coronaria, que es la intrnseca del

Tipos de Circulacin.
Circulacin Menor o Pulmonar:

El ventrculo derecho bombea sangre venosa a travs de la arteria pulmonar, la cual llega a los pulmones oxigenndose por medio de la hematosis. La circulacin pulmonar se completa cuando la sangre, desde las venas pulmonares, pasa al atrio izquierdo.

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Tipos de Circulacin.
Es

una circulacin Resistencia. de 15 mm de Hg.

de

Baja

Presin

Baja

La presin arterial pulmonar media es de alrededor El ventrculo derecho bombea en una persona de

tamao promedio, en reposo y acostado, 70 ml por latido, es decir, el mismo volumen de sangre que bombea el ventrculo izquierdo (Volumen expulsado o sistlico Vs).

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Tipos de Circulacin.
Dado que la presin aortica es 7 veces mayor que en

la arteria pulmonar (100 mm Hg/15 mm de Hg = 6,6) y los volmenes sistlicos son iguales (70 ml) para ambos ventrculos, el trabajo por latido del ventrculo izquierdo es 7 veces mayor que el del ventrculo derecho. izquierdo es mayor que la del derecho, ya que tiene que vencer presiones mayores para poder expulsar el mismo volumen sanguneo por latido.
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Por lo que la masa miocardica del ventrculo

Dinmica de la Circulacin.
La propulsin de la sangre depende no solo de la

accin del corazn sino tambin de la viscosidad de la sangre y de la elasticidad de las paredes de los vasos. mantiene una presin constante e impulsa la sangre hacia tubos no extensibles, la tasa de flujo (F) ser proporcional a la presin (P) e inversamente proporcional a la resistencia (R) y al coeficiente de viscosidad (n).
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Si imaginamos por un momento que el corazn

Dinmica de la Circulacin.
De un modo ms preciso, el flujo de un lquido de

coeficiente de viscosidad n a travs de un tubo de radio r y de longitud L viene dado por la: Ecuacin de Poiseuille F = (P1 P2) . . r 4 8.n.L La resistencia al flujo es directamente proporcional a la longitud e inversamente proporcional al calibre (radio o luz arterial), y vara segn el valor de la cuarta potencia del radio.
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Dinmica de la Circulacin.
La onda de presin generada por la contraccin

ventricular se desplaza a una velocidad de unos 8 a 15 m/seg siendo del orden de 15-20 cm/seg en las arterias principales.

El paso efectivo de sangre es mucho ms lento,

A medida que se aleja del corazn, la onda de

presin, que se manifiesta exteriormente como el pulso, adquiere una forma distinta, debido en parte a la amortiguacin de los cambios abruptos de presin causados por el corazn y en parte al efecto elstico ejercido por las paredes de 2/4/13 las arterias.

Distintas formas de pulso tomado en distintos puntos del cuerpo.

Arteria Radial (Antebrazo) Corazn

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

Arteria Femoral (Pierna) Obsrvese que en los miembros el pulso se presenta un poco ms tarde que en la aorta 2/4/13 la forma de y que

Dinmica de la Circulacin.
La presin sangunea es elevada en la aorta y en las

principales arterias, pero decae rpidamente en las arteriolas.

Estas

actan como las principales resistencias variables del sistema circulatorio ms y cuando la sangre llega a las venas, la presin no es superior a unos 1 o 2 mm de Hg. en el hombre, cuando al principio del recorrido era de 120 mm de Hg. aproximadamente.
2/4/13 el corazn depende en parte de:

En los capilares, la presin sangunea desciende aun

El regreso de la sangre desde las venas hasta

PRESIONE S EN LA PRESIONE S EN LA CIRCULACIN PULMONAR CIRCULACIN SISTEMICA Ventrculo Derecho: 25/0 mm Ventrculo Izquierdo: 120/0 Hg mm de Hg Arteria Pulmonar 25/8 mm de Aorta: 120/80 mm de Hg Hg Presin Arterial Pulmonar Presin Arterial Sistmica Media 15mm de Hg Media 93 mm de Hg Capilares : 7-9 mm de Hg Capilares: Musc. Esqueltica 30 mm de Hg glomerulares 45-50 mm de HG Venas Pulmonares 5 mm de Venas perifricas 15 mm de Hg Hg Atrio Izquierdo 5-10 mm de Atrio Derecho 0 mm de Hg Hg 2/4/13

Bases Fsicas de la Hemodinmica.

La mecnica de fluidos es una rama de la fsica que

trata de la esttica y dinmica de los fluidos (gases y lquidos). el Cuerpo Humano est compuesto aproximadamente de un 60% de agua, es evidente que la mecnica de fluidos debe jugar un papel importante en la descripcin de los procesos vitales tales como: circulacin sangunea, ruidos cardiacos, soplos cardiacos, formacin de ateromas que reducen la luz de los vasos, etc.
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Como

Tipos de Fluidos.
Los fluidos comprenden tanto los gases como los

lquidos.

Los gases son fluidos compresibles, de modo que

su densidad depende de la presin. incompresibles.

En cambio, los lquidos a baja presiones, son El movimiento hacia delante de la sangre depende

del hecho de que la sangre es incompresible.

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Tipos de Fluidos.
Los lquidos pueden ser Reales o Ideales. Los lquidos reales poseen viscosidad. Los lquidos ideales no poseen viscosidad. Un lquido ideal es un lquido imaginario que no

ofrece resistencia al desplazamiento. Un lquido de esta naturaleza, una vez puesto en movimiento en un tubo circulante, fluir de modo permanente sin necesidad de alguna fuerza externa, pues no existiran fenmenos de roce o resistencia que pudieran detenerlo.
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Caudal (Flujo o Gasto).

Caudal (Q) es el cociente entre el volumen (v) de

liquido que atraviesa une determinada seccin de un tubo (o vaso sanguneo) y el tiempo durante el cual ha circulado ese volumen (t). Q= v / t
Ej: Si el ventrculo izquierdo bombea hacia la aorta, en

una persona normal en reposo, 5 L de sangre en un minuto, el flujo en la aorta, llamado Gasto Cardiaco (Gc) ser igual a:
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Caudal y Velocidad.
Si A es la seccin total normal a la direccin de

flujo en un tubo o vaso sanguneo, y V es la velocidad del liquido circulante, el caudal (Q) o flujo ser igual a: Q=VxA

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Ecuacin de Continuidad (Conservacin del Caudal Si el caudal oSanguneo). la velocidad flujo permanece constante,
V1 . A1 = V2 . A2

del lquido es inversamente proporcional a la seccin total normal a la direccin del flujo.

V1

V2 Conservacin del Q1 = Caudal2/4/13 Q2 Sanguneo.

Lquidos Ideales Teorema de Bernoulli.

El Teorema de Bernoulli es una consecuencia del

principio de conservacin de la energa mecnica aplicada a un lquido ideal.

La cantidad de masa que entra en un tubo debe ser

igual a la que sale por el otro extremo.

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Lquidos Ideales Teorema de Bernoulli.

Segn el Teorema de Bernoulli , la energa total

asociada a una partcula de un lquido ideal es constante y tiene 3 componentes:

1) Una Energa de Presin de Flujo 2) Una Energa Cintica (Ec) 3) Una Energa Potencial Gravitacional

La

sumatoria

de

estas

2/4/13 3 energas

es

Presin Esttica de Flujo de un lquido ideal en circulacin a nivel constante. A mayor seccin, mayor presin de flujo. 2/4/13

Lquidos Ideales Teorema de Bernoulli.

Este Teorema explica la formacin de placas de

ateroma que reducen la luz de las arterias, en efecto, segn la ecuacin, en un vaso sanguneo:

Energa total = Energa Cintica + Energa de Presin

Cuando la luz de un vaso sanguneo se estrecha, la

energa cintica (Ec = m . v2) del fluido sanguneo aumenta pero disminuye la presin que distiende la pared vascular. 2/4/13

Lquidos Reales. Flujo (F), Presin y Resistencia.

Los lquidos reales poseen viscosidad. La sangre es

un lquido real.

La resistencia hemodinmica es la oposicin que

ejerce el vaso sanguneo a la circulacin de la sangre (fluido). Se ha relacionado la diferencia de presin entre los extremos de un conducto (P) con la resistencia hidrodinmica (R) al fluido que circula por ellas.

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Lquidos Reales. Flujo (F), Presin y Resistencia.

P1

P2
Diferencia o gradiente de presin (P) en ambos extremos de un tubo o vaso arterial. Necesaria para que se d el flujo sanguneo.

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Lquidos Reales. Flujo (F), Presin y Resistencia.

El caudal (Q) o flujo es directamente proporcional a la

diferencia de presin P entre los extremos del tubo e inversamente proporcional a la resistencia hidrodinmica siendo P = P1 P2.
Esta

diferencia se conoce en hemodinmica como presin de perfusin efectora. Q = P / R

En cuanto a la resistencia, ella se opone al flujo.

El sitio principal de resistencia a nivel del rbol circulatorio son las ARTERIOLAS.
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Ley de Poiseuille.
Esta Ley se enuncia en una ecuacin que permite

calcular el caudal (Q) o flujo (F): F = (P1 P2) . . r4 8.n.L

Donde P1 P2 es la diferencia de presin entre los

extremos del tubo, r es el radio del mismo, L su longitud y n el coeficiente de viscosidad.

Como el flujo sanguneo varia en proporcin

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directa con la cuarta potencia del radio, el

Flujo Laminar. Flujo Turbulento. Flujo Pulstil.

La figura muestra la distribucin de velocidades

cuando un lquido real fluye por un tubo cilndrico con rgimen laminar. En ese caso las capas de lquido que se mueven a ms velocidad son las ms cercanas al eje del tubo (las del centro).

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Flujo Laminar. Flujo Turbulento. Flujo Pulstil.

El caudal que circula esta dado por la Ley de

Poiseuille.

En los capilares sanguneos, que poseen un radio

muy pequeo, el flujo ser generalmente laminar.

El flujo laminar ocurre con velocidades por debajo de

la velocidad critica; cuando se alcanza esta velocidad critica o se excede, el flujo se vuelve turbulento.

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Flujo Laminar. Flujo Turbulento. Flujo Pulstil.

La

figura muestra flujo turbulento por irregularidades en la tubera. El flujo turbulento requiere de una mayor diferencia de presiones. En l se originan remolinos.

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Flujo Laminar. Flujo Turbulento. Flujo Pulstil.

Flujo Pulstil o Variable: en l la velocidad del

flujo depende del tiempo. El flujo de sangre arterial en muchos mamferos, entre ellos el hombre, es variable y ms especficamente pulstil.

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Gradiente de Presin.

En la formula de Poiseuille, el cociente:

(P1 P2) / L se denomina Gradiente de Presin.

En la circulacin mayor hay un gradiente de presin

entre la raz de la aorta (Presin Media = 100 mm de Hg) y el atrio derecho (cuya presin es aproximadamente 0 mm de Hg). La sangre fluye desde un rea de mayor
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Numero de Reynolds

Numero de Reynolds = dimetro x velocidad x densidad

viscosidad
Es mayor de 2.000 en flujo turbulento

Es menor de 2.000 en flujo laminar

Factores que promueven el desarrollo de flujo

turbulento:
Incremento del dimetro del vaso Incremento de la velocidad
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Circulacin Coronaria:
Patrn de Distribucin:

Arteria Coronaria Izquierda:

Irrigacin Septum Tronco

Ventrculo Izquierdo (pared lateral o libre)

Interventricular

de His

Arteria Coronaria Derecha:

Nodo Nodo

Sinusal Atrioventricular Derecho

Ventrculo

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Circulacin Coronaria:
Patrones de Flujo Coronario:

Las contracciones del ventrculo izquierdo causan severas compresiones de los vasos intramiocrdicos
Insignificante La

si ocurre flujo sanguneo durante la sstole

mayor parte del flujo sanguneo es durante la distole

Las contracciones del ventrculo derecho causan compresiones menos severas de los vasos intramiocrdicos
Flujo La

significante puede ocurrir durante la sstole

mayor parte del flujo sanguneo sigue ocurriendo durante la 2/4/13 distole

Circulacin Coronaria:
Oxigenacin Coronaria:

Los tejidos extraen casi todo el O2 que pueden de la sangre incluso en condiciones de reposo (70%) La presin venosa de O2 es extremadamente baja. La mas baja del organismo en un individuo en reposo Debido a esto para aumentar la oxigenacin tisular solo quedara aumentar el flujo local
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Circulacin Coronaria:
Accin de Bombeo: El flujo sanguneo coronario (225 ml/min) esta

determinado por la accin de bombeo del corazn

Incremento del Bombeo Incremento Necesidades

Tisulares Incremento produccin de sustancias vasodilatadores Locales (ADENOSINA-bradicininaprostaglandinas) incremento flujo sanguneo coronario
Hipertensin arterial

(poscarga)es un estimulo mayor que el aumento del volumen Telediastlico para aumentar flujo sanguneo
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Solo se que no se nada!! ARISTOTELES.

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