Cuidados ao Doente Dependente

Formadores: - Carla Martins - Jason R. Pereira

Alimentao Saudvel Cuidados de Higiene e Conforto no leito Tcnica de execuo da cama ocupada lceras de presso Posicionamentos Cuidados a ter com a sonda nasogstrica Cuidados com a alglia

Alimentao saudvel
Variada Adequada s necessidades de cada um Alimentos naturais

Benefcios de uma alimentao saudvel

Reduo

do

risco

de

doenas

(diabetes,

obesidade,

hipertenso);

Refora as defesas imunitrias do organismo;

Proporciona todos os nutrientes de forma equilibrada e ajustada s necessidades do organismo;

Melhora a manuteno do peso corporal normal; Proporciona uma cicatrizao mais rpida das feridas.

Roda dos Alimentos

RegRas a fixaR
Tomar SEMPRE o pequeno almoo Comer de 3/3 horas e pouco de cada vez

Beber, pelo menos, 1.5l de gua por dia

Comer devagar e mastigar bem os alimentos

RegRas a fixaR
Comer fruta e legumes em abundncia

Preferir o po escuro e com pouco sal (centeio)

Reduzir o consumo de sal

RegRas a fixaR
Preferir carnes magras (frango, per, coelho, porco magro)

Aumentar o consumo de peixe

Preferir peixe gordo s carnes

RegRas a fixaR
Preferir o azeite aos leos e outras gorduras (banha)
Evitar fritos e assados com gorduras (molhos) Consumir bebidas alcolicas com moderao (1 copo por dia), preferindo o vinho tinto

Reduzir ao acar, bolos, chocolates, bolachas e refrigerantes. Preferir a fruta!

Cuidados de Higiene e Conforto no Leito

Objectivos - Limpar e refrescar a pele - Estimular a circulao - Promover o conforto e bem estar - Favorecer o relaxamento e a comodidade - Eliminar/Evitar odores corporais desagradveis

Procedimento
- Manter o ambiente aquecido, fechando portas, janelas, evitando correntes de ar indesejveis - Preparar o material necessrio para o banho

-Colocar a pessoa em posio dorsal

- Remover as roupas da cama e da pessoa, mantendo o lenol de cima

- Colocar um plstico coberto com uma toalha seca por baixo da pessoa
- Colocar a bacia para o banho com gua morna e junto cama

- Esfregar o corpo com gua morna e sabonete, usando uma toalha ou uma esponja
- Remover todo o sabo, secar bem e cobrir imediatamente

-Lavar da cabea para os ps

- Massajar com creme hidratante ou leo de amndoas doces

- Vestir a pessoa
- Fazer a cama - Fazer a parte de cima da cama, deixando a roupa solta dos lados, a fim de permitir a mobilidade da pessoa - Posicionar a pessoa.

O que uma ulcera de presso?

lceras de presso so reas localizadas onde existe rubor, flictena, perda de substncia ou necrose e que tendem a aparecer com maior frequncia junto a proeminncias sseas e em zonas de contacto com superfcies que exeram presso, por ex.: cadeira, cama, gessos, braadeira.
As

-Presso

-Idade -Estado nutricional -Incontinncia -Nvel de conscincia

-Estado geral do doente

Factores de risco

-Situaes especificas

-Mau estado da pele

Factores de risco das lceras de presso 1. Presso; a presso o principal factor a

ter em conta neste tipo de lceras. As diversas partes do corpo suportam diferentes presses.

Presso

Zonas de Presso

( Cont.)

( Cont.)

( Cont.)

2. Estado geral do doente.

2.2. Idade; o idoso tem a pele mais fina e
menos elstica que o jovem.

2.3. Estado nutricional; numa pessoa magra

a proximidade do osso com a pele aumenta a compresso dos tecidos, os quais tambm se encontram debilitados. Numa pessoa obesa a presso sobre as diferentes zonas ser maior.

( Cont.)

2.4. A incontinncia; quer seja urina ou

fezes, a incontinncia provoca macerao da pele.

Trocar a fralda regularmente.

( Cont.)
2.5. O nvel de conscincia; o doente acamado,
consciente e sem transtornos de sensibilidade, que pode mover-se livremente na cama muda de posio quase inconscientemente, pelo contrrio o estado de coma favorece a formao de lceras de presso.

( Cont.)
3-Situaes especificas 3.1. Mau estado da pele; a pele pode estar
pouco vascularizada, ou ter sofrido traumatismos, ou ento estar macerada por falta de higiene favorecendo assim o risco de formao de lceras.

Classificao das lceras de presso

Grau

I- So aquelas em que a pele apresenta

uma colorao vermelho-rosado, que no desaparece ao retirar a presso que exerce sobre a zona.

( Cont.)
Grau

II- Surgem as lceras em que a pele

aparece gretada e com vesculas. A epiderme est afectada, assim como a derme superficial e/ou profunda.

( Cont.)
Grau

III- So aquelas em que existe uma

soluo de continuidade na pele, com exsudado. Neste grau atingido o tecido celular subcutneo.

( Cont.)
Grau

IV- A pele apresenta uma lcera extensa,

com atingimento muscular e sseo. Apresenta tecido necrosado e exsudado abundante.

-Mudanas de posio
-Prevenir a presso

prolongada

- Utilizao de meios complementares

Almofadas
-Colches de presso alterna -Camas

Preveno -Assegurar um bom

-Alimentao -Incontinncia

estado geral

-Circulao

Preveno das lceras de presso.

1. Prevenir a presso prolongada;
H duas formas de prevenir a presso sobre uma zona da superfcie corporal: - As mudanas de posio - A utilizao de meios almofadas complementar colches camas

1.1. Mudanas de posio.

-

( Cont.)

Efectuar mudanas de posio de 2 em 2 horas, ou de 3 em 3 no mnimo, em funo dos parmetros de risco de cada doente. - Seguir uma determinada rotao dos diferentes posicionamentos, respeitando as posies anatmicas. - Repartir o peso do corpo por igual, de forma a evitar dores musculares. As mudanas de posio devem ser aproveitadas para fazer uma inspeco cuidada da pele em todos os pontos de apoio, e passveis de formar localmente lceras de presso.

( Cont.)
Erros que se podem cometer ao posicionar um doente: - no colocar proteces nos ps e nos calcanhares. - no colocar uma almofada a nvel da parte interna do joelho. - Deixar a sonda vesical ou o saco colector debaixo do corpo do doente. - Um mau alinhamento da coluna.

( Cont.)
- No proteger os cotovelos. - Provocar uma hiperflexo ou hiperextenso cervical.

( Cont.)
1.2. Utilizao de meios complementares: - Camas - Almofadas - Colches. 2. Alimentao A alimentao de um doente de risco, deve ser cuidada, contendo um maior aporte proteico para facilitar a regenerao tecidular (Comer carne, leite, Iogurtes, queijo). Tambm aconselhvel um aumento lipdico e de Hidratos de carbono, no esquecendo uma boa hidratao.

( Cont.)
3. Incontinncia
A pele sujeita a humidade durante muito tempo macera com mais facilidade. Quando a incontinncia fecal, necessrio uma vigilncia redobrada, com os devidos cuidados de higiene e colocao de fralda descartvel.

( Cont.)
4. Circulao
muito importante executar manobras que permitam um bom retorno venoso, especialmente nas extremidades dos membros inferiores.

 fundamental na preveno

Boa higiene Cama limpa, seca e sem rugas Bom posicionamento Boa alimentao e hidratao

Posicionamentos
Objectivos: Estimular a circulao, respirao, eliminao e exerccio; Facilitar a mobilidade de secrees bronquicas; Manter a integridade cutnea; Prevenir atrofias musculares; Proporcionar conforto e bem estar;

Cuidados a ter nos posicionamentos

Tipos de Posicionamentos
Decbito dorsal Decbito lateral

Decbito ventral

Semi-fowler

Como transferir correctamente um doente

Como mobilizar um doente de um lado para o outro da cama

Como mobilizar um doente na cama para cima

TCNICA DE LEVANTE

Entubao nasogstrica
O que ?

o processo de introduo de um catter ou

sonda da cavidade oral at ao estmago.

Cuidados gerais

Humedecer regularmente os lbios e as narinas; Higienizar o local por onde passa a sonda; Realizar com frequncia a higiene oral;

No deixar entrar ar atravs da sonda, dobrando-a e s depois retirar o clamp para introduo da seringa de alimentao; No final da insero dos alimentos deve introduzir uma seringa de gua para limpar a sonda nasogstrica.

Algaliao
O que ? Introduo de um cateter vesical desde o
meato urinrio at bexiga.

Cuidados gerais

Lavar sempre o meato urinrio e a 1 poro da sonda vesical, (seguido da colocao de iodopovidona espuma); Nas mulheres abrir os grandes lbios e lavar muito bem da frente para trs; Nos homens, puxar o prepcio para trs, lavar muito bem toda a base da glande. No final no esquecer de puxar novamente o prepcio para a frente.

No colocar o saco colector de urina no cho ou mesmo em cima da cama. (arranjar um suporte adequado ou colocar em cima de um banco ao lado da cama); Nunca se esquecer do saco colector de urina de baixo do corpo do utente; Ao posicionar ter ateno para no repuxar o saco colector;

E no menos importante..
Terapia

de toque

O TOQUE!

As mos de quem cuida mostra o quanto ela se importa. O quanto ele deseja transmitir de cuidado, de amor e de sentimento. As mos so a porta de entrada para o mundo da sensibilidade, da ateno, e do sentir. As mos de quem cuida so o inicio da jornada, e durante o caminho sero o amparo de quem precisa de apoio, orientao e carinho.

Uma palavra, um sorriso, um olhar carinhosofaz toda a diferena.

Ser feliz a cuidar de quem sofre. http://www.youtube.com/watch?v=NAk_7cRG0_Y

Enfermeiro http://www.youtube.com/watch?v=txMudnk8pm0 Testamento de um idoso http://www.youtube.com/watch?v=IPV8DBdTnEg

http://www.youtube.com/watch?v=4ES1ARtygRk