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El Sx de HELLP representa una variedad de preclampsia grave. Siendo la preclampsia una enfermedad endotelial de causa desconocida que se manifiesta con:
-Anemia hemoltica no autoinmune -Plaquetopenia por consumo -Trombosis sinusoidal con isquemia -En ocasiones; necrosis heptica periportal. Todo esto ocasionado por la microangiopatia y elevacin de la presin arterial.
El 72% de los casos son reconocidos durante el periodo prenatal (a partir de la 34 semana) El resto se identifica durante el transcurso de la primera semana del puerperio. Es de rpida evolucin y pone en riesgo la vida de la madre y el feto.
Criterios Diagnsticos
La mayora de las pacientes manifiestan sintomas inespecficos como: -Astenia -Hiporexia -Nausea
En otras oportunidades predominan sntomas comunes a todas las formas graves de preclampsia; -Cefalea persistente -Nauseas -Vomito -Dolor epigstrico
Para confirmar el diagnostico se requiere de estudios de laboratorio en la gestantes que cursen con preclampsia grave;
Existe una triada del SX. De HELLP -Anemia hemoltica -Elevacin de enzimas Hepticas -Plaquetopenia.
Pero no hay acuerdo para definir los Valores absolutos en esta patologa.
-Frotis sanguneo -Elevacin de LDH -Hiperbilirrubinemia total e indirecta -Cada de los niveles de Haptoglobina -Hto. Bajo en ausencia de hemorragia.
Enzimas
Heptica:
AST
ALT Elevadas
Plaquetopenia
Complicaciones
Convulsiones
Sx
de distres resp. Del Adulto Insuficiencia renal aguda (prot. <300 mg/da) Desprendimiento placentario Coagulacin intravascular diseminada. Hematomas Hepticos.
Diagnsticos Diferenciales
Purpura
Conducta Teraputica
del embarazo -Es el nico tratamiento con efectividad reconocida. -El embarazo se interrumpe dentro de las 24 hrs. de efectuado el diagnostico. Cesrea indicada en pac. con <32 semanas.
Interrupcin
El resto del tratamiento consiste en resolver los problemas desarrollados por la paciente: Anticonvulsivos (sulfato de magnesio) Antihipertensivos Corticoides Transfusiones de plq. y paquete globular Plasmaferesis Ciruga heptica en caso de ruptura.