EL ALCOHOLISMO Es un tipo de frmaco dependencia (fsica y psquica), que crea una enfermedad recidivante crnica, caracterizada por el consumo

incontrolado de bebidas alcohlicas que interfiere con la salud fsica y mental del individuo y con las responsabilidades sociales, familiares u ocupacionales.

DEPENDENCIA AL ALCOHOL
La dependencia fisiolgica se reconoce por la demostracin de tolerancia o de sntomas de abstinencia. Y constituye un curso clnico en general ms grave. Se asocia con antecedentes de abstinencia. Ejem: Inicio temprano, ingesta ms elevada, problemas relacionados con el alcohol.) Algunos a pesar de las consecuencias adversas continan consumiendo alcohol ya sea para evitar o aliviar los sntomas de abstinencia.

SEALES DE DEPENDENCIA
Si ha pensado alguna vez que debe disminuir o cortar la cantidad de bebidas que consume Si le ha molestado la gente al criticar sus hbitos de beber alcohol. Si se ha sentido mal o culpable debido a sus hbitos de consumo de alcohol Si ha tomado una bebida alcohlica acabndose de levantar en la maana.
El individuo puede sentirse ofendido ante esto y se resiste a reconocer la influencia ejercida por la bebida en la desintegracin de su vida.

ESPECIFICACIONES
Estos son las siguientes especificaciones al diagnstico de dependencia del alcohol (checar pg. 221) 0 Remisin total temprana/remisin parcial temprana 0 Remisin total sostenida/remisin parcial sostenida 2 En teraputica con agonistas 1 En entorno controlado 4 Leve/moderado/grave

ABUSO DE ALCOHOL
Este requiere menos sntomas. Puede ser menos grave Solo es abuso cuando no existe la dependencia. Se afecta el rendimiento escolar, el laboral. Beben en situaciones peligrosas. Ocasiona problemas legales (en algunos casos) A pesar de las consecuencias siguen bebiendo.

Si este problema tiene demostraciones de baja tolerancia, abstinencia o comportamiento compulsivo con la bebida, entonces estamos hablando de dependencia alcohlica y no de abuso. Es importante checar que se cumplan los criterios para su diagnstico porque algunas veces se pueden confundir en individuos con abuso y no dependencia.

TRASTORNOS INDUCIDOS POR EL ALCOHOL INTOXICACIN POR ALCOHOL

La caracterstica de la intoxicacin alcohlica es la presencia de un cambio psicolgico o de comportamiento desadaptativo clnicamente significativo. Comportamiento agresivo Labilidad emocional Deterioro en la capacidad de juicio, laboral, social (que aparece durante la ingestin) (Criterios A y B). Acompaados de(Criterio C) (pg. 243) Los sntomas no son por enfermedad mdica, es similar en la intoxicacin por benzodiacepinas o sedantes. No hay coordinacin y afecta la capacidad para conducir. Se demuestra si ha bebido por su aliento, por el mismo, acompaante, o practicando anlisis..

ABSTINENCIA DE ALCOHOL
La caracterstica principal es el sndrome de abstinencia (A y B) Uno o ms sntomas: Hiperactividad autonmica sudacin o pulsaciones de encima de 100. Aumento de temblor distal de las manos, insomnio, nuseas, vmitos, alucinaciones o ilusiones; agitacin psicomotora, ansiedad y crisis epilpticas. Causa malestar clnicamente significativo y deterioro en las actividades cotidianas. Se alivia tras la admn. de alcohol u otros opresores del sistema nervioso central. Empieza cuando el alcohol en la sangre disminuye entre 4 y 12 hrs. Alcanzan su mayor intensidad en el 2 da de abstinencia mejoran al 4 y 5 da. Puede ir seguido de sntomas de ansiedad, insomnio y disfuncin autonmica en distintos grados durante perodos de 3 a 6 meses. Especificaciones Con alteraciones perceptivas. Debe anotarse en el caso poco frecuente de que las alucinaciones con juicio de realidad intacto o las ilusiones auditivas, visuales o tctiles aparecen en ausencia de delirium. Juicio de realidad intacto sig. que el sujeto sabe que las alucinaciones son consecuencia de sustancia y no representan la realidad externa. Si es lo contrario su diagnstico es trastorno psictico inducido por sustancias, con alucinaciones.

OTROS TRASTORNOS INDUCIDOS POR ALCOHOL

Estos vienen en el manual que tratan sobre trastornos con los que comparten fenomenologa: Delirium por intoxicacin por alcohol. Delirium por abstinencia de alcohol. Demencia persistente inducida por alcohol. Trastorno amnsico persistente inducido por alcohol. Trastorno psictico inducido por alcohol. Trastornos del estado de nimo inducido por el alcohol. Trastorno de ansiedad inducido por alcohol. Trastorno sexual inducido por alcohol. Trastorno del sueo inducido por alcohol. Estos trastornos se diagnostican en lugar de intoxicacin por o abstinencia de alcohol slo cuando los sntomas exceden de los que se asocian habitualmente a los sndromes de intoxicacin o abstinencia y cuando son de la suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente.

INFORMACIN ADICIONAL SOBRE LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL

Sntomas y trastornos asociados La dependencia y el abuso de otras sustancias (cocana, herona, anfetaminas, sedantes, hipnticas y ansiolticos, y nicotina) El alcohol alivia los efectos secundarios de otras sustancias o las sustituye. Los sntomas de depresin, ansiedad o insomnio algunas veces preceden de la dependencia del alcohol. La intoxicacin se asocia con amnesia durante la intoxicacin (lagunas o blackouts) Los trastornos relacionados con el alcohol se asocian a accidentes, violencia y suicidio. 1 de cada 5 en C.I. de hospitales se vincula con el alcohol. Es responsable del 55% de muertes por auto La intoxicacin en sujetos antisociales se asocia en actos criminales. La intoxicacin grave desinhibe, los sentimientos de tristeza e irritabilidad que contribuyen a intentos de suicidio y consumados. Ausentismo laboral, accidentes de trabajo, problemas econmicos, indigentes aunque existen quienes conservan su trabajo y familia.

Hallazgos de laboratorio y de la exploracin fsica y enfermedades mdicas asociadas.

Pruebas indicadores de niveles de alcohol (GGT), (TDC) (VCM) (ALT) Pero la prueba ms viable es la de sangre. El alcohol afecta el cuerpo: provoca irritacin y erosin del estomago, causando nauseas y vmitos. Las vitaminas no se absorben de manera adecuada, lo que conlleva deficiencias nutricionales. Se contrae enfermedad del hgado, (cirrosis heptica). El sistema cardiovascular se puede afectar por un crecimiento anormal del corazn conocido como cardiomegalia, disfuncin sexual en el hombre y en la mujer cese de la menstruacin.

El alcohol afecta el SNC y acta como un depresor de la frecuencia respiratoria, cardiaca, y de los mecanismos de control del cerebro; desencadena una disminucin de la actividad, ansiedad, tensin e inhibiciones. Produce lentitud en las reacciones, la concentracin y el juicio del individuo se deteriora.

Sntomas dependientes de la familia, cultura, la edad y el sexo

No existe una causa definida, aunque los que mayor riesgo tiene de desarrollar el alcoholismo si tienen algn antecedente familiar, algn factor gentico o bioqumicas, estilo de vida estresante, la influencia de culturales y sociales: como la disponibilidad del alcohol y la aceptacin social del consumo del alcohol. Factores psicolgicos como ansiedad, depresin o baja autoestima. Es ms frecuente en hombres que en mujeres, vara de acuerdo a la edad. Las mujeres empiezan varios aos despus que los hombres, en ellas parece progresar el trastorno rpidamente, aunque entre los dos la dependencia es ms similar que distinto.

Prevalencia
El consumo de alcohol tiene una prevalencia elevada en la mayora de pases de Occidente, estimndose el consumo per cpita en adultos de Estados Unidos, en 1994, en aprox 10 litros de alcohol puro. El 66 y el 90% de los adultos a consumido alcohol alguna vez. Se observaron cifras ms elevadas para los hombres que para las mujeres. Utilizando los criterios del DSM-III-R y del DSM-IV se determin que la dcada de 1990, el riesgo de desarrollar dependencia de alcohol era un 15% en la poblacin en general. En el ao anterior se acerc a un 5%.

curso

Probable primer intoxicacin entre los 20 y los 30 aos. La mayora quien desarroll trastornos relacionados al alcohol lo hacen a partir de los 30 aos. El abuso y la dependencia del alcohol presenta un curso de remisin y de recadas.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Los trastornos inducidos por alcohol se caracterizan por sntomas Ejem: el estado deprimido se parece al trastorno mental primario Ejem; trastorno depresivo mayor versus trastornos del estado de nimo inducido por alcohol. La intoxicacin alcohlica se parece a la de intoxicacin por sedantes, hipnticos o ansiolticos. La abstinencia de esto ltimo crea un sndrome parecido al alcohol. Los criterios de diagnstico de la CIE-10 Y DEL DSM-IV son prcticamente igual, aunque en el criterio de enrojecimiento facial e inyeccin conjuntival para el sndrome de abstinencia al alcohol requiere la presencia de 3 sntomas de 10 incluyendo dolores de cabeza, taquicardia, sudacin.

TRASTORNO RELACIONADO CON EL ALCOHOL NO ESPECIFICADO

Los trastornos relacionados con el abuso de alcohol no especificados constituyen una categora de trastornos asociados al consumo del alcohol y no pueden clasificarse como: Abuso de alcohol Intoxicacin por alcohol Abstinencia por alcohol Delirium por intoxicacin de alcohol Demencia persistente inducida por alcohol Trastorno amnsico persistente inducido por alcohol Trastorno psictico inducido por alcohol Trastorno del estado de nimo inducido por alcohol Trastorno de ansiedad inducido por alcohol Disfuncin sexual inducida por alcohol Trastorno del sueo inducido por alcohol

GRACIAS