NOTIUNI INTRODUCTIVE N SISTEMUL DE URGEN

OBIECTIVE
Descriei cele patru obiective ale cursului pentru salvatori Definii componenetele sistemului de servicii medicale de urgen Descriei modul n care starea clinic a pacientului se coreleaz cu alegerea modului de transport la unitatea sanitar corespunztoare Definii rolul i responsabilitile salvatorului Descriei importana documentaiei Inelegei rolul salvatorului n cadrul procesului medical

DEFINITIA SALVATORULUI
Salvatorul este prin definiie prima person pregtit medical care ajunge la locul incidentului. ngrijirea iniial pe care o acordai este esenial pentru c este disponibil mai repede dect ngrijirile medicale de urgen avansate i pot nsemna diferena dintre via i moarte.

PREGATIREA SALVATORILOR
Pe parcurs vor fi prezentate abilitile necesare pentru acordarea unei ngrijiri de baz a pacientului pn cnd acesta este preluat de personalul medical avansat.
Cunotinele teoretice i practice dobndite n acest curs sunt cele care stau la baza unui sistem medical de urgen (S.M.U.)

 Aciunile dumneavoastr pot preveni ca o problem minor s devin major i pot crete ansele de supravieuire ale unui pacient grav Manevrele medicale de baz. sunt mprite n dou grupe principale:
1. cele acordate pacienilor traumatizai 2. cele acordate pacienilor cu probleme acute medicale.

Manevrele pentru a stabiliza i trata persoanele traumatizate:

Managementul cilor aeriene, verificarea respiraiei, circulaiei Controlul hemoragiilor externe Tratamentul primar al plgilor Imobilizarea fracturilor Mobilizarea i transportul pacienilor

 Tratamentul pentru situaii medicale, netraumatice:

Infarctul miocardic acut (IMA) Convulsii Patologii legate de cldur sau temperaturi sczute Intoxicaia alcoolic sau cu alte droguri Intoxicaii cu alte substane chimice Inepturi, mucturi Status mental alterat Tulburri comportamentale Naterea n condiii de urgen

S TII CE NU TREBUIE S FACI

Prima lecie care trebuie nvat ca salvator este

S TII CE NU TREBUIE S FACI!!!

In anumite situatii este mai bine s lsai un pacient n poziia gsit dect s ncercai s-l micai fr a avea echipamentul necesar sau numrul de persoane adecvat.

ATENTIE
Mai presus de orice s nu facei nimic ce ar putea s-i fac mai ru pacientului!

S NU AGRAVAI STAREA VICTIMEI!

ECHIPAMENTUL DE PRIM AJUTOR CONINUTUL UNEI TRUSE DE PRIM-AJUTOR

ECHIPAMENT DE PROTECIE PERSONAL

Uniforme cu culori vii i material reflectorizant Mnui de protecie i de examinare Cti Mti de protecie faciale Bocanci

ECHIPAMENT DE RESUSCITARE:
Mtile de ventilaie de diferite dimensiuni (adult, copii, nou-nscut) Balon de ventilaie (adult, copil, nou-nscut) Deschiztor de gur 1 set canule orofaringiene 1 set canule nazofaringiene Easytub-uri Aspirator de secreii Sonde de aspiraie Yankauer Sonde de aspiraie moi Defibrilator semiautomat Padele de defibrilare Puls-oximetru

ECHIPAMENT NECESAR PENTRU ADMINISTRAREA OXIGENULUI:

un tub de oxigen portabil reductor pentru tubul de oxigen sond nazal (adult, copii) masc simpl de oxigen (adult, copii) masc de oxigen cu rezervor (adult, copii) masc de oxigen cu nebulizator (adult, copii)

ECHIPAMENT PENTRU IMOBILIZARE:

1 set gulere cervicale (mrimi diferite) 2 gulere reglabile 1 set de atele gonflabile 1 set de atele vacuum saltea vacuum vesta extractoare (KED) targ de coloan cu fixator de cap

VALIZA PANSAMENTE
10 buc. plasturi 10 comprese sterile 4 role fa elastic pansament supap ptr. torace 4 role fa10x10 4 role fa 10x20 6 bandaje triunghiulare rol leucoplast folie pentru ari 1 ptur,

ALTE MATERIALE DEPOZITATE N VALIZ:

tensiometru stetoscop termometru glucometru 2 pachete ghea foarfec pentru haine lantern ser fiziologic seringi de diferite dimensiuni

 Trus obstetric Alte echipamente 1 set echipament de protecie de rezerv 1 vest reflectorizant 2 pturi Echipament de descarcerare Stingtor cu praf

S TII CUM S IMPROVIZEZI

Ca salvator pregtit vei fi pus n situaia de a avea echipament medical insuficient sau chiar deloc. Astfel este important s tii s improvizai. Dei nici un curs nu poate preda modul de a improviza, cel de fa v ofer cteva exemple ce pot fi aplicate la evenimente reale. De exemplu, vei nva cum s folosii articole de mbrcminte sau batiste pentru a opri hemoragiile sau cum pot fi folosite buci de lemn, crengi pentru a imobiliza fracturile extremitilor.

SISTEMUL SERVICIILOR MEDICALE DE URGEN (S.M.U.)

 Acest prim gest activeaz S.M.U. Dispeceratele de urgen primesc de obicei o raportare telefonic a incidentului. Dispeceratul poate fi al unei uniti de pompieri, poliie sau al unui serviciu medical, un dispecerat integrat de tip 112 (EU) sau alt numr de telefon, folosit de unul sau mai multe servicii. Dispeceratele de tip 112 pot localiza apelul odat ce acesta a fost recepionat.

ACCESAREA I DECLANAREA SISTEMULUI

PERSONALUL ECHIPAJULUI DE PRIM AJUTOR

Salvatorii (angajai sau voluntari) sau forele de ordine sunt n general primii care ajung la majoritatea urgenelor. De obicei comunitile locale dispun de mai muli poteniali salvatori, dar de mai puin personal medical Un factor cheie n supravieuirea celor aflai n stop cardio respirator (SCR) este timpul scurs din momentul n care inima a ncetat s mai bat i pn cnd resuscitarea cardio pulmonar este iniiat.

SPITALUL
Al 3-lea contact al pacientului cu S.M.U este la spital, n special n Unitile de Primire a Urgenelor. Dup tratamentul iniial n prespital, pacientul este transportat la spital, unde tratamentul poate fi definitivat. n anumite situaii ar putea fi necesar transportul pacientului la cel mai apropiat spital pentru stabilizare i ulterior la spitalul cel mai potrivit, adaptat patologiei pacientului.

TRANSPORTUL VICTIMELOR
n ceea ce privete transportul acesta este:
Transport la o unitate medical. Aceast termen e folosit atunci cnd starea pacientului necesit asisten medical, dar viteza cu care ajunge la aceasta nu este un factor hotrtor Transport prompt la o unitate medical. Acest termen e folosit atunci cnd starea pacientului e destul de grav i acesta trebuie transportat la unitatea medical adecvat ntr-un timp scurt. Dac pacientul nu e transportat destul de rapid starea acestuia se poate agrava i mai mult i poate deceda. Transport rapid la o unitate medical. Acest termen e folosit pentru cazurile n care personalul S.M.U nu poate oferi n teren suportul vital. Acest pacient poate deceda dac nu va fi transportat imediat la o unitate medical.

Toi cei trei termeni se refer la transportul la o unitate medical adecvat. Aceasta poate fi un spital, centru de traum sau clinic medical.

Transport cu ambulana spre o unitate medical

ROLUL I RESPONSABILITILE SALVATORULUI

Ca salvatori avei numeroase roluri i responsabiliti. Grija pentru pacient este esenial; vei face totul pentru a asigura binele pacientului. n funcie de tipul situaiei de urgen, va trebui:
S rspundei prompt prin prezentare la locul accidentului, locul solicitrii S v protejai S solicitai asistena adecvat, specializat (poliie, pompieri, asisten medical avansat) S ajungei lng pacient S evaluai pacientul S asigurai ngrijirile de urgen i s reevaluai pacientul S mobilizai pacientul doar cnd e necesar S cerei i apoi s coordonai ajutorul din partea martorilor S ajutai personalul medical, dac e necesar. S completai documentaia S v reevaluai cunotinele.

RSPUNSUL LA SOLICITARE
Rspunsul prompt la solicitare este esenial. Este important cunoaterea zonei pentru a putea alege ntotdeauna calea cea mai rapid de acces. La locul incidentului parcai n aa fel nct s nu creai poteniale pericole. Zona de aciune trebuie izolat cu afectarea minim a traficului. Nu blocai carosabilul dac nu este necesar. Ca salvator trebuie s evaluai sigurana zonei - cabluri electrice czute la pmnt, scurgeri de benzin, vehicule instabile. Aceast evaluare e necesar pentru a v asigura c pacienii nu vor suferi alte leziuni i personalul de salvare sau chiar martorii, nu vor fi afectai.

RSPUNSUL LA SOLICITARE
n continuare evaluai pacientul pentru a aprecia starea funciilor vitale i existena sau nu a leziunilor care pot afecta viaa pacientului. Aceasta se numete evalurea primar. Odat evaluarea complet, trebuie s stabilizai pacientul pentru a preveni nrutirea situaiei lui. Tehnicile folosite sunt limitate de nivelul de cunotine i echipamentul disponibil. Aplicarea corect a acestor tehnici poate influena pozitiv starea pacientului. La sosirea personalului medical trebuie s descriei starea iniial a pacientului i manevrele efectuate pentru stabilizare. Apoi i vei asista la ngrijirea bolnavului.

DOCUMENTAIA TREBUIE S INCLUD:

Starea iniial a pacientului Descrierea leziunilor sau a afeciunii Semnele vitale Tratamentul aplicat Instituia sau personalul care a preluat pacientul Alte informaii utile

COORDONAREA MEDICAL
Fiecare structur de prim ajutor trebuie s aib un medic care s se ocupe de instruirea medical, de elaborarea de protocoale medicale i asigurarea managementului S.M.U. Acest tip de control medical este definit ca indirect, off-line. Un al doilea tip de coordonare este cel definit ca direct sau on-line. Acesta este asigurat de ctre un medic aflat n permanen legtur, radio sau telefonic cu personalul S.M.U din prespital. n situaiile n care un numr mare de persoane sunt implicate, medicul se poate deplasa la locul incidentului pentru a asigura coordonarea on-scene.

CONCLUZII
Acest curs este o introducere n cursul de prim ajutor, ofer o vedere de ansamblu asupra organizrii i funcionrii S.M.U., principiile de baz ce ghideaz activitatea de urgen prespitaliceasc i rolul salvatorilor n acest activitate. Secvena tipic de derulare a evenimentelor n cadrul S.M.U. Este:
ALARMAREA-DISPECERIZAREA, RSPUNSUL PROMT, PRIMUL AJUTOR,

SPITALUL
COORDONAREA MEDICAL.