Sunteți pe pagina 1din 62

Universitatea de Medicina Gr. T.

Popa Iasi

CENTRUL SOS MANA

Mana reprezinta o prelungire a creerului. Este nemijlocit implicata in toate activitatile fizice, fiind frecvent expua la traumatisme. Patologia traumatica a maini nu reprezinta doar o problema medicala ci si o problema sociala si economica daorita importantei acesteia.

SERVICIU ACTIV 24 ORE / 24 ORE BINE ECHIPAT

ECHIPE OPERATORII COMPLEXE INSTRUITE

OPERATIILE SECUNDARE TREBUIESC PE CIT POSIBIL EVITATE

72 ORE

48 ORE

EVALUAREA VIABILITATII TESUTURILOR

24 ORE

AMPUTATII STRIVIRI AVULSII

NUMARUL AMPUTATILOR LEZIUNI ETAJATE AMPUTATII INCOMPLETE LEZIUNI CONCOMITENTE

AVULSII VASCULO-NERVOASE DEFECTE TEGUMENTARE DEFECTE OSOASE DEFECTE TENDINOASE

NIVELE DE AMPUTATIE MECANISME DE LEZIUNE


STATUSUL GENERAL AL PACIENTULUI

O FUNCTIE MAI BUNA DECIT CEA A UNEI PROTEZE

- COPIL - POLICE - POLICE + UN ALT DEGET - ANTEBRAT IN 1/ 3 DISTAL - TRANSCARPIAN - TRANSMETACARP DEGETELE 1-5 SAU 2-5 - BAZA PRIMEI FALANGE LA DEGETELE 2-5 - MANA CU ALTE TRAUMATISME ANTERIOARE

- ANTEBRAT 1/ 3 MEDIAL - 1/ 3 PROXIMALA A ANTEBRATULUI - FALANGA II DIN SERIA 2-5 - MOTIVE COSMETICE SI PROFESIONALE

DIABET MARI FUMATORI ATEROSCLEROZA NEOPLAZIE LEZIUNI TRAUMATICE IMPORTANTE RAO FOARTE RIDICAT TIPURI DE TRAUMATISME: STRIVIRE GRAV SAU AVULSII EXTENSIVE TIMP DE ISCHEMIE CALDA LUNG: AMPUTATIE PROXIMALA > 6-8 ORE MANA SI DEGETE > 10-12 ORE

NIVEL DE AMPUTATIE MECANISMELE DE LEZIUNE


STATUSUL GENERAL AL PACIENTULUI

SITUATIE ANATOMICA CLARA NU RETRACTATII NU TESUT CICATRICIAL NU NECESUTA EXCIZIE RECUPERARE MAI RAPIDA

FACTORI CARE INFLUETEAZA REZULTATELE


FACTORI BIOCHIMICI IMPORTANTA LEZIUNILOR NIVELUL LEZIUNILOR TIPUL LEZIUNILOR VIRSTA PACIENTULUI CAPACITATEA DE ADAPTARE ALTE STARI PATOLOGICE MOMENTUL TRATAMENTULUI CALITATEA TRATAMENTULUI STAREA POSTOPERATORIE DEBUTUL REEDUCARII FACTORI SOCIALI

Programul de recuperare a minii

Ziua 1 - 4 Ziua 4 - 2 sptmni Sptmna 2 - 4 Sptmna 4 - 6 Sptmna 6 - 8+ Sptmna 8 - 12+

Programul de recuperare
Ziua 1 4 masaj de drenaj veno-limfatic pentru membrul superior mna meninut ridicat deasupra nivelului inimii ct mai mult posibil mobilizri pasive uoare i repetate ce vor asigura efectul de inim periferic.

Programul de recuperare
Ziua 4 - 2 sptmni ortez din material termoformabil care nu va fi scoas de pacient dect n cadrul edinelor de kinetoterapie. Aceast ortez menine pumnul n extensie 10-15 grade, articulaiile metacarpofalangiene n extensie, articulaiile interfalangiene n flexie 45 grade

Programul de recuperare
Ziua 4 - 2 sptmni micri pasive ale degetelor urmate de flexii active (30 grade) i extensii pasive n articulaiile metacarpofalangiene ale degetelor ntr-o amplitudine de micare fr durere. Pacientul trebuie nvaat s flecteze nti articulaiile metacarpofalangiene cu interfalangienele n extensie i apoi s promoveze flexia n aceste articulaii n cazul tendinei pacientului de a iniia flexia din articulaiile interfalangiene acestea se vor bloca n extensie cu ajutorul unei orteze dorsale

Tehnica Kleinert

Reeducare extensori Zonele III - IV

REIMPLANTAREA ALTE TEHNICI 278 228 178 128 78 28 -22

195

83

9% 24% 67%
URGENTA 3 LUNI + 3 LUNI

SATISFACATOR

SLAB

BUN

URGENTA

3 LUNI

+ 3 LUNI

FOARTE BUN

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

SA TI SF A CA TO R BU N E BU N

SL AB

FO AR T

CONTUZIE

SECTIUNE

100%

SATISFACATOARE BUNE FOARTE BUNE

50%

0%

CAZUISTICA PREZENTATA APARTINE CLINICII DE CHIRURGIE PLASTICA.

MULTUMIRI COLEGILOR PENTRU IMAGISTICA OFERITA