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09/02/2013
Endoscopa. Definicin
Observacin directa del interior de un rgano o de una cavidad Mediante una ptica o endoscopio que se introduce a travs de orificios naturales, o bien directamente a travs de la pared que los protege.
Endoscopa
histeroscopa Laparoscopa
LAPAROSCOPA
Definicin
Tcnica que permite la visin de la cavidad abdominoplvica a travs del laparoscopio.
cmara
Fuente de luz
Generalidades
Desde sus primeras aplicaciones como tcnica diagnstica, ha experimentado un importante desarrollo, y actualmente es aplicable prcticamente en todas las intervenciones ginecolgicas.
Hipcrates (469-375 a.C.) Abulcasis (936-1013) Philip Bozzini (1805) Geoge Kelling (1901)
Celioscopa. neumoperito neo
Espculo rectal
Primer endoscopio
Ventajas
Indicaciones
ESTERILIZACIN TUBRICA
Masas anexiales
LPS Laparotoma
Posiblidades teraputicas :
Malignas
Endometriosis
Permite:
mejor acceso a los compartimentos plvicos, permitiendo la extirpacin de todos los implantes endometrisicos
En relacin a la fertilidad, estudios avalan mayor tasa de embarazos tras la ciruga en endometriomas > 4cm.
Miomectoma
Indicaciones
Sangrado uterino anormal que no responde a tratamientos previos. Anemia ferropnica relacionada con el sangrado uterino anormal.
Miomectoma
Va LPS solamente s:
Tamao del mioma principal menor 8-9 cm Nmero mximo de miomas 3-4.
Histerectoma
Vaginal
De eleccin
Abdominal
Laparoscpica
Ventajas de la HL: sangrado. Recuperacin ms rpida. Menos episodios febriles. riesgo de infecciones
Histerectoma
HV asistida por LPS Sospecha de endometriosis levemoderada o de adherencias Necesidad de anexetoma HL Endometriosis severas, grandes miomas, importantes adherencias plvicas Acceso vaginal limitado Patologa preinvasiva Patologa maligna
Contraindicaciones
Histerectoma postparto. Masas anexiales demasiado grandes si se precisa extirparlas intactas. tero o miomas demasiado grandes: depender, adems del grado de fijacin del tumor y de su tamao, del entrenamiento del cirujano.
Ciruga oncolgica
Ventajas Las inherentes. Mejor conservacin del sistema inmunitario. Menor tiempo para comenzar tratamientos adyuvantes. Desventajas Aprendizaje y destreza. Mejorar tiempo Menos complicaciones Disminuir la tasa de conversin a laparotoma (12-15%)
HISTEROSCOPA
Definicin
Tcnica que permite observar directamente el interior del tero.
endoscopio de pequeo calibre (3-5 mm) a travs del orificio del cuello uterino y distender la cavidad.
Tipos de histeroscopa
Diagnstica y teraputica
Ambulatoria
gold standard para la evaluacin endometrial. Costo, eficacia y tolerancia.
En quirfano
Cuando se ursar: Resectoscopio ablacin-reseccin endometrial Extirpacin de grandes plipos y miomas.
Histeroscopa ambulatoria
INDICACIONES
Mayor seguridad que el legrado y la ecografa transvaginal, Proporcionando muestras para el estudio histolgico.
Biopsia endometrial
Histeroscopa y biopsia
Otras
Esterilidad/infertilidad Malformaciones uterinas (tero septo y bicorne)
Otras
Localizacin y extraccin de DIU Esterilizacin tubrica
Adhesiolisis
Dispositivo Essure
Dispositivo ADIANA
Bibliografa
Emilia Prez Gmez. HISTEROSCOPIA: TCNICA, APLICACIONES Y -COMPLICACIONES MS FRECUENTES. Servicio de Obstetricia y Ginecologa Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada. M Gdor Manrique Fuentes. LAPAROSCOPIA. TCNICA, INDICACIONES Y ASPECTOS MS NOVEDOSOS. Servicio de Obstetricia y Ginecologa Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada.