MINISTERIO DE SALUD

HOSPITAL LA CALETA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

Servicio de Ciruga de Cabeza, Cuello y Mxilofacial

Dr. Edwin J. Caldern Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial RNE:18918
Miembro de la Sociedad Peruana de Ciruga de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

ANATOMIA DE LOS MUSCULOS MASTICADORES

Dr. Edwin Jos Caldern Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Mxilofacial
Chimbote-Ancash-Per

ANATOMIA DE LOS MUSCULOS MASTICADORES

Los movimientos mandibulares son producto de una musculatura altamente especializada, los msculos masticadores, con un alto grado de sincronizacin. Los msculos pueden ser clasificados como: Motrices: que por su contraccin producen un movimiento Antagonistas: son los que se relajan para permitir el movimiento Sinergistas: se contraen simultneamente con los motrices para auxiliarlos en sus movimientos. Los msculos masticadores estn representados por el: Grupo superior o crneomandibulares: integrado por los clsicamente denominados msculos masticadores (temporal, masetero, pterigoideo medial y pterigoideo lateral). Grupo inferior o hiomandibulares: formado por los suprahioideos (vientre anterior del msculo digstrico, milohioideo y genihioideo).
Todos los msculos que participan de los movimientos de elevacin se insertan en la rama ascendente del maxilar inferior y por su otro extremo en el crneo (craneomandibulares), mientras que los que actan en los movimientos de descenso (excepto el pterigoideo lateral) lo hacen en el cuerpo del maxilar inferior y por su otro extremo van a insertarse en el hueso hioides (hiomandibulares).

TEMPORAL. Ocupa la fosa temporal. Inserciones. Por arriba: en la fosa temporal, en la aponeurosis temporal y; en el arco cigomtico. Por abajo: los haces musculares, verticales o anteriores, oblicuos o medios y, horizontales o posteriores, se dirigen hacia la apfisis coronoides de la mandbula.

Accin. Ascenso (fibras verticales del temporal), ascenso y retropulsin (fibras oblicuas), retropulsin (fibras horizontales), cuando ha sido propulsado por los pterigoideos externos.

MASETERO. Es el ms anterior y potente de los msculos masticadores. Inserciones. Comprende dos fascculos: el fascculo superficial o anteroexterno que va del borde inferior del arco cigomtico (en su sector malar) a la cara externa de la rama ascendente de la mandbula; y el fascculo profundo o posterointerno, va del borde inferior del arco cigomtico (en su sector temporal) a la cara externa de la rama ascendente de la mandbula.

Accin. Ascenso (contraccin bilateral de los fascculos profundos) y lateralidad centrifuga (contraccin unilateral de los fascculos profundos). Propulsin y ascenso (contraccin de los fascculos superficiales) y

lateralidad

(contraccin del fascculo superficial en el lado contrario al fascculo profundo.

centrpeta

PTERIGOIDEO LATERAL O EXTERNO. Ocupa la fosa cigomtica. Inserciones. Comprende dos fascculos: el fascculo superior (esfenoidal) que se inserta en la carilla cigomtica del ala mayor del esfenoides y; el fascculo inferior (pterigoideo), en la cara externa del ala externa de la apfisis pterigoides. Estos dos fascculos se dirigen hacia atrs insertndose el fascculo superior en la cpsula articular y la zona anterior del disco y; el inferior en el cuello del cndilo (fosita pterigoidea). Accin. Descenso y propulsin (contraccin bilateral de los fascculos inferiores) y lateralidad centrifuga (contraccin unilateral de los fascculos inferiores) . El fascculo inferior solo entra en accin junto con los msculos elevadores y estabiliza el complejo

cndilo-disco.

PTERIGOIDEO MEDIAL O INTERNO. Situado por dentro de la rama ascendente de la mandbula. Inserciones. Por arriba, en la fosa pterigoidea y; por abajo, cara interna de la rama de la mandbula. Accin. Elevador de la mandbula (contraccin bilateral). Participa en los movimientos de lateralidad (contraccin unilateral). Tambin es activo en la protrusin de la mandbula. La contraccin unilateral tambin producir un movimiento de medioprotrusin mandibular.

DIGSTRICO. Forma un arco de concavidad hacia arriba. Inserciones. Consta de dos porciones o vientres: el vientre posterior, que se inserta en la parte interna de la apfisis mastoides (ranura digstrica) y forma un tendn que atraviesa al msculo estilohioideo en su insercin sobre el hioides; el vientre anterior, que va del tendn anterior, da origen a un cuerpo muscular, y termina insertndose en la fosita digstrica de la mandbula. Accin. Depresor de la mandbula (cuando el hueso hioides esta fijo) y eleva el hioides, (necesario para la deglucin). El vientre posterior arrastra al hioides hacia arriba y atrs.

MILOHIOIDEO. Forma el piso de la boca. Inserciones. En la lnea oblicua interna (milohioidea) de la mandbula, en el hueso hioides y en la lnea blanca milohioidea (suprahioidea). Accin. Depresor de la mandbula (si toma por punto fijo el hueso hioides); y elevador del hueso hioides (si toma por punto fijo la mandbula).

GENIOHIOIDEO. Situado por encima del precedente. Inserciones. En las apfisis geni inferiores de la mandbula, y en el cuerpo del hueso hioides. Accin. Depresor de la mandbula (si toma por punto fijo el hioides), y elevador del hueso hioides (si se fija en la mandbula).

 Otros msculos importantes, como el esternocleidomastoideo y los posteriores del cuello, tambin desempean un importante papel en la estabilizacin del crneo y permiten que se realicen movimientos controlados de la mandbula. Existe un equilibrio dinmico finamente regulado entre todos los msculos de la cabeza y el cuello, y ello debe tenerse en cuenta para comprender la fisiologa del movimiento mandibular. Cuando una persona bosteza, la cabeza se desplaza hacia atrs por la contraccin de los msculos posteriores del cuello, lo cual eleva los dientes del maxilar superior. Este sencillo ejemplo pone de relieve que incluso el funcionamiento normal del sistema masticatorio utiliza muchos ms msculos que los estrictamente considerados masticadores.

Al conocer esta relacin, puede comprenderse que cualquier efecto en la funcin de los msculos de la masticacin tambin produce un efecto sobre otros msculos de la cabeza y el cuello.

BIBLIOGRAFIA 1. NETTER, FRANK H. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5 Edic. Barcelona. Ed. Elsevier; 2011. 2. VELAYOS, JOSE L. ANATOMIA DE LA CABEZA. 4 Edic. Ed. El Ateneo; 2007. 3. NORTON NEIL S. NETTER: ANATOMIA DE CABEZA. 1 Edic. Ed. Elsevier; 2007. 4. SOBOTTA. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 21 Edic. Putz-Pabst. Ed. Panamericana; 2002. 5. ROUVIERE H. ANATOMIA HUMANA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. Tomo 1. Cabeza y Cuello. Ed. Bailly-Bailliere. 2005 6. FIGUN Y GARINO. ANATOMIA ODONTOLOGICA FUNCIONAL Y APLICADA. 3 Edic. Ed. El Ateneo; 1994. 7. APRILE y FIGN. ANATOMA ODONTOLGICA OROCERVICOFACIAL 5 Ed. El Ateneo; 1975. 8. JEFFREY P. OKESSON. TRATAMIENTO DE OCLUSIN Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES 6 Ed. Elsevier Mosby. 2008.

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