Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PULPA DENTAR
Pulpa este alctuit din esut conjunctiv lax pe
suprafaa
cruia se gsete stratul de Odontoblati alctuit din celule nalt difereniate. Pulpa este un esut foarte fragil i bogat vascularizat derivnd din papila dentar. Pulpa ndeplinete funcia de aprare, nutriie, inervare, toate aceste funcii fiind deservite de vasele sangvine i nervi.
Smal
Pulp
Dentin Cement Canal
Ligament periodontal
Foramen apical
Celulele.
Odontoblastele sunt celule sub form de coloane cu nuclei ovali, fiecare avnd o prelungire protoplasmatic numit precesul odontoblastic, care ocup canaliculele dentinare. Lungimea odontoblastelor variaz n diferitele pri ale pulpei adulte, cele din partea coronar sunt mai lungi, la nivelul rdcinii se scurteaz, astfel nct aproape de apex devin aplatisate.
Dentina manta
Prelungirea TOMES
Dentina circumpulp ar
ODONTOBLASTUL
Predentina
Corpul celulei
Imediat sub stratul de odontoblaste exist o zon acelular: stratul bazal a lui Weil. Sub acest strat este o zon ngust de esut pulpar n care celulele sunt mult mai numeroase dect n orice alt loc al pulpei. Aceasta se numete zona subodontoblastic i este bogat vascularizat. Fibroblastele sunt cele mai numeroase celule, alungite, turtite, cu un nucleu oval. Prezint prelungiri sub form de procese care confer celulei o form stelat. Conin un complex Golgi i un reticul endoplasmic foarte bine reprezentat i numeroase mitocondrii. Fibrocitele care sunt fibroblaste mature conin mai puine organite celulare. Celulele de aprare joac un rol important n reacia inflamatorie a pulpei, avnd posibilitatea s acioneze ca macrofage. n pulpa sntoas aceste celule sunt inactive.
PULPA DENTAR
mp
d-dentina; pd-predentina; o-zona odontoblastic; cfz-zona acelular Weil; crz-zona bogat celular; mp-miezul pulpei
Fibrele. La nivelul pulpei fibrele sunt foarte fine, cu o poziie neregulat; ele colornduse cu argint n negru, denumindu-se astfel fibre argilofile. n pulp nu exist fibre elastice cu excepia celor din pereii vaselor sanguine.
Vascularizaia pulpei este foarte bogat i este format din arteriole care trec prin foramenul apical n grupuri de cte trei sau mai multe vase. Traiectul lor este de-a lungul axului pulpei, ramificndu-se i dnd anastomoze mai ales la nivelul camerei pulpare. Exist i vase sanguine mai mici, dispuse ntre canalele radiculare i membrana periodontal. Fiecare arteriol const dintr-un endoteliu, o tunic medie slab dezvoltat i o adventice foarte fragil. Arteriolele formeaz un bogat plex capilar subodontoblastic. Sngele din plexul capilar este colectat n venule cu perei foarte subiri, ,care se continu la rndul lor cu 2-3 vene, prsind dintele prin foramenul apical. Dou tipuri de capilare se gsesc la nivelul pulpei, unul cu endoteliu continuu, iar cellalt cu un endoteliu fenestrat prezentnd numeroi pori.
Vasele sanguine.
Seciune longitudinal n premolar i molar inferior demonstrnd canalele accesorii: 1 canal accesoriu, 2 orificiul apical.
Nu se pot distinge bine histologic de capilarele sanguine, ele putnd fi demonstrate prin introducerea unor indicatori n pulp, particule din acest indicator aprnd n ganglionii limfatici regionali. Limfaticele pulpei sunt descrise ca fiind de obicei perivasculare. Limfaticele pulpei comunic cu cele ale membranei parodontale.
Vasele limfatice.
Fibre din plexul Raschkow traverseaz zona celular a lui Weil, ajungnd la stratul de odontoblaste, de aici dnd ramnificaii spre dentin sau napoi spre pulp. Ajungnd la nivelul predentinei, majoritatea fibrelor se ntorc din nou i se divid formnd un plex marginal pe suprafaa predentinei. Ramuri din acest plex se gsesc n substana predentinei i canaliculelor dentinare, pe care le pot strbate pe o anumit distan. Fibrele plexului marginal sunt nemielinizate, la fel ca i cele din plexul lui Raschkow.
Schimbri datorit vrstei n dini: 1- Abraziunea smalului. 2- Creterea stratului dentinar. 3- Dezgolirea coletului dentar. 4- Micorarea camerei pulpare a dintelui. 5Creterea stratului cementar.
Consideraii clinice. Orice agent care deschide canaliculele dentinare produce o reacie din partea pulpei, tipul reaciei depinde de natura i severitatea stimulului. n cazul unui stimul cu intensitate moderat, pulpa produce dentin secundar, iar n cazul unei stimulri agresive pulpa rspunde printr-o reacie inflamatorie. n prepararea unei caviti trebuie avut mult grij pentru ca deschiderea unui mare numr de canalicule s nu produc pulpit, reamintindu-se c tierea unui mm2 de dentin produce deschiderea a 30.000 de canalicule dentinare. Trebuie evitat producerea de cldur prin folosirea unor freze ascuite, pe perioade limitate, sub jet de ap; precum i de materiale de obturaie iritante. Din moment ce vasele sanguine ale pulpei sunt coninute ntr-o cavitate inextensibil, hiperemia i exudatul inflamator duc la o cretere n volum a esutului care exercit o presiune asupra vaselor sangvine mai ales la nivelul apexului, producnd obliterarea lor. Durerea din pulpit se datoreaz efectului acestor presiuni care acioneaz pe fibrele nervoase.
Canalicule dentinare
secundare de reacie.Prin desfurarea normal a funciilor sale metabolice, pulpa dentar contribuie la: - asigurarea rolului su major de sintez, concentrat la periferie, unde se depune predentina; - facilitarea schimburilor tisulare n dentin, graie ptrunderii prelungirii citoplasmatice periferice ale odontoblatilor n canaliculele dentinare i ramificaiile acestora; - exercitarea funciei de organ senzorial, la deschiderea accidental sau intenionat a canaliculelor dentinare i a camerei pulpare.