ALDOLASA

Asignatura: Interpretacin bsica de anlisis clnicos Tcnico Universitario en Enfermera Sede Cauquenes Sandra Cancino V

INTRODUCCION

La aldolasa es una enzima involucrada en la descomposicin de la glucosa, la fructosa y la galactosa, el cual es un proceso utilizado por las clulas para generar energa en la forma de ATP (adenosintrifosfato).

Se encuentra en los msculos en una concentracin particularmente alta.

Est encargada de la catalizacin de la fructosa 1, 6 difosfato para formar dos triosas: dihidroxiacetona fosfato y gliceraldehido 3-fosfato.

Significado clnico:

La aldolasa es una enzima de la va glucoltica que se usa ocasionalmente como marcador para la enfermedad muscular aunque no es especfica del tejido. Es una enzima muscular, tambin presente en hgado y cerebro.

Los niveles disminuyen frente a enfermedades miodegenerativas crnicas con baja masa muscular.
Los niveles estn aumentados en distrofias musculares, dermatomiositis , polimiositis y triquinosis. La enfermedad muscular neurognica o enfermedad de la placa motora (tal como la miastenia gravis) produce elevaciones ms bajas de esta enzima.

EXISTEN DOS TIPOS DE ALDOLASAS:

ALDOLASA MUSCULAR (ALD)

Es la fructosa 1-6 diofosfato-aldolasa

ALDOLASA HEPATICA
Es la fosfofructoaldolasa ( o fructosa-1-fosfato-aldolasa) y se llama aldolasa heptica por que existe casi exclusivamente en el hgado de ah su inters clnico.

Normalmente no existe en la sangre. Aparece en el suero en lesiones hepticas y en un grado paralelo a al extensin del dao celular. Ausente en las ictericias obstructivas, as como en el infarto al miocardio y en las miopatas.

La aldolasa se usa como un marcador para la enfermedad muscular.

METODOS DE PUNTO FINAL: Miden la actividad enzimtica de la aldolasa que se lleva acabo a partir de la reaccin gliceraldehido fosfato a partir del 2-4 dinitrofenil hidracina. METODOS CINETICOS:

Los mtodos UV y enzimticos determinan la actividad total de la enzima por lo tanto no son especficos para la aldolasa del msculo.

Muestra:

Se requiere ayuno de 8 horas.

Si se utiliza plasma se pueden utilizar los siguientes anticoagulantes: EDTA, heparina de litio, heparina de amonio y heparina sdica.

La muestra se recolecta en tubos de vidrio o plstico con o sin gel. Centrifugar la muestra despus de la recoleccin tan pronto como sea posible, asegurndose de la completa formacin del cogulo antes de centrifugar. Si la muestra se centrifuga antes de la formacin completa del cogulo, la presencia de fibrina puede causar resultados errneos. No debe usarse suero o plasma hemolizado, la hemlisis interfiere en la determinacin.

ALMACENAMIENTO:
Suero y plasma: las muestras son estables 5 das a 0- 4C y 1 mes a -20C. Valor de referencia: Adulto: 1.5-8.1 U/L 1 mes a 6 aos: 3.0-16 U/L 0-1 mes: 6.0-32.0 U/L

La aldolasa es una enzima que se encuentra en el corazn y el msculo esqueltico, es importante en al conversin de glucgeno a acido lctico. Est principalmente en las clulas jvenes y tambin en sus ncleos. Esta conformada por dos subunidades, cada una con tres posibles subunidades denominadas A, B y C, pero son justamente 4 isoenzimas. La forma molecular AAAA es la aldolasa predominante en el msculo esqueltico, la BBBB predomina en el hgado y la CCCC en el cerebro y otros tejidos. Una isoenzima hbrida AAAC est presente en algunos tejidos pero en concentraciones ms bajas.

UTILIDAD CLNICA:
Evaluacin de distintos tipos de miopatas Es til en las situaciones complejas de diagnstico para valorar el desgaste muscular y la degeneracin del msculo esqueltico. Al reducirse la masa muscular, disminuye la cifra de aldolasa.

VARIABLES POR ENFERMEDAD:

AUMENTADO: Las cifras mas elevadas de aldolasa se observan en al distrofia muscular de Duchenne. Poliomiositis Distrofia muscular de extremidades y cintura Anemias granulocticas y megalobsticas. Gangrenas extensas, neumona, infarto pulmonar, anemia hemoltica y psicosis alcohlica. Hepatitis aguda, infarto de miocardio. Trauma que comprometa al msculo. Miositis, dermatomiositis, distrofias miotnicas. En el 60-80% de pacientes con psicosis, esquizofrenia, ttanos. La aldolasa es normal en las atrofias neurognicas, esclerosis mltiple y miastenia grave

Desarrollo normal: Recin nacidos (valores cuatro veces mayores a los de los adultos, dos veces el rango del adulto durante al infancia temprana, disminucin gradual del adulto hacia los 18-20 aos).

DISMINUIDO: Cnceres epiteliales de esfago, pncreas, pulmn, mama. Intolerancia hereditaria a la fructuosa.

INTERFERENCIAS

Preanalticas: Aumentado: En inyecciones intramusculares. Por hemlisis (ya que la enzima se encuentra en plaquetas y leucocitos y hemates). Frente al contacto con el cogulo y por hemlisis. Por etanol, ejercicio muscular. Por drogas: Aumentado: Por ingestin de insecticidas clorados y organofosforados tiabendazol, aspirina, cortisona. Disminuido: Por probucol.