PREVENCION DEL VHB, VIH Y DE LOS ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

Yoan MAYTA PAULETT, MD, MgSP, MgSO Especialista en Seguridad y Salud Ocupacional

Lima-2010

El Trabajador de Salud Puede estar expuesto a todo los Riesgos ocupacionales, pero en esa ocupacin, cobra vital importancia la exposicin a los Riesgos Biolgicos

Plan de Accin Mundial de la Salud de los Trabajadores La 60 Asamblea Mundial de la Salud, WHO 23 de mayo del 2007 Ginebra Suiza

CAPITULO 1 VHB, VHC, Y EL VIH EN LOS TRABAJADOERS DE SALUD

La exposicin ocupacional a patgenos
transmitidos por la sangre, producida por lesiones de agujas u otros instrumentos cortopunzantes es un problema serio pero puede prevenirse. Los centros para el control y la (CDC) prevencin estiman de que por

enfermedades 385.000 agujas

lesiones u

provocadas

otros son

instrumentos producidos

cortopunzantes

anualmente en trabajadores de la salud hospitalarios

AGENTES PATOGENOS DE TRASMICION HEMATICA

VHB

CDC ha estimado que 12.000 infecciones por VHB ocurrieron en los Trabajadores de Salud antes del ao 2000 Actualmente, la mayor parte del personal de salud est inmunizado contra el VHB como consecuencia de una vacunacin previa a una exposicin. Sin embargo, personal de salud susceptible se encuentra an en riesgo de sufrir una exposicin de agujas en fuentes VHB positivas

DISTRIBUCION DE LA HEPATITIS B EN EL MUNDO

VHC
El nmero preciso de personal de salud que adquiri VHC ocupacional es desconocido. El personal de salud expuesto a sangre en el lugar de trabajo representa el 2%-4% del total de nuevas infecciones con VHC que ocurren anualmente en los Estados Unidos (un total que ha disminuido de 112.000 en 1991 a 38.000 en 1997) (27, CDC, datos no publicados).

Sin embargo, no hay manera de confirmar que estas infecciones hayan sido provocadas por transmisin ocupacional. Estudios prospectivos demuestran que el riesgo promedio de transmisin por VHC posterior a una exposicin percutnea a una fuente VHC positiva es de 1.8% (rango: 0%-7%) (28-33), con un estudio que indica que la transmisin ocurri solamente con agujas para aspirar (hollow-bore) comparadas con otros instrumentos cortopunzantes

VIH El primer caso de transmisin de VIH de un paciente a personal de salud fue reportado en 1986. Hasta diciembre de 2001, el CDC ha recibido reportes voluntarios de 57 episodios documentados y 138 posibles episodios de VIH transmitidos al personal del sector salud en los Estados Unidos. En estudios prospectivos realizados en el personal del sector de salud, el porcentaje de riesgo de transmisin de VIH despus de exposicin percutnea se estima en aproximadamente 0.3%

DISTRIBUCION DEL VIH EN EL MUNDO

COSTOS DE LOS ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

El costo incluye los costos directos asociados con el tratamiento inicial y de seguimiento administrado al personal de salud expuesto, lo que se estima en un rango de entre $500 a $3.000. Costos ms difciles de cuantificar incluyen los costos emocionales asociados con el miedo y la ansiedad, por la preocupacin sobre las posibles consecuencias de la exposicin, costos directos e indirectos asociados con toxicidad a los frmacos y tiempo perdido en el trabajo, as como los costos sociales asociados con la seroconversin a VIH o VHC; lo ltimo incluye la posibilidad de perder los servicios del personal de salud, la carga econmica de los servicios mdicos y los otros asociados con cualquier demanda legal.

CAPITULO 2 EPIDEMIOLOGIA DE LOS ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

Datos sobre lesiones relacionadas con agujas y otros instrumentos cortopunzantes son utilizados para caracterizar el quin, el dnde, el cundo y el cmo de tales eventos. Otros datos sobre el sistema nacional de vigilancia para trabajadores de la salud (NaSH) son utilizados para proporcionar una descripcin general de la epidemiologa de las lesiones percutneas. Estadsticas similares de hospitales que participan en la red de informacin sobre la prevencin a exposicin (EPINet)

JERARQUIA DE CONTROLES Jerarqua de control, conceptos usados por los profesionales de la higiene industrial, para priorizar las intervenciones de prevencin. En la jerarqua de la prevencin de lesiones cortopunzantes, la principal prioridad es la de eliminar o reducir el uso de agujas u otros instrumentos cortopunzantes cuando sea posible. La siguiente es aislar el riesgo, por lo tanto, cubrir lo que en otros momentos sera un instrumento cortopunzante expuesto, a travs del uso de controles de ingeniera. Cuando estas estrategias no se encuentren disponibles o no provean una proteccin total, la intervencin gira hacia el control de las prcticas de trabajo y al equipo de proteccin personal.

1. Aplicar jerarqua de controles Mtodos para controlar la transmisin de agentes patgenos transmitidos por la sangre en orden de eficacia. La medida preventiva ptima eliminar el riesgo directamente en su fuente.

CAPITULO 3 VIGILANCIA DE LOS ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

EPInet

FUAAT

CAPITULO 2 ENTRENAMIENTO EN PREVENCION DE LOS ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

Los trabajadores de salud tienen que conocer su riesgo y cmo protegerse contra agentes patgenos transmitidos por la sangre. La capacitacin debe incluir componentes claves como: El riesgo de padecer la infeccin y el modo de transmisin; la eficacia de las medidas preventivas. Derechos y obligaciones desde el punto de vista legal relacionados con la salud y la seguridad ocupacionales.

Reporte de los accidentes por pinchazo de aguja y otras exposiciones a sangre y fluidos corporales.
Prcticas para el uso adecuado del equipo de proteccin personal.

Actualizaciones anuales, capacitacin y orientacin sobre nuevos productos y procedimientos

Implementar precauciones estndar

Las precauciones estndar son un conjunto sencillo de prcticas efectivas diseadas para proteger a los trabajadores de salud y a los pacientes ( Bioseguridad, IIH, Seguridad del Paciente) contra los agentes patgenos infecciosos de fuentes reconocidas y no reconocidas. Hacer que los productos para la higiene de manos estn disponibles (por ejemplo, agua limpia, jabn, toallas limpias de un solo uso, desinfectante para las manos a base de alcohol) Cumplir con las prcticas para la higiene de las manos de la OMS/OPS/MINSA No retapar las agujas

 Hacer que cajas de seguridad para objetos punzocortantes, a prueba de puncin y de lquido, estn disponibles y sean utilizadas en el sitio donde se requieran Usar equipo de proteccin personal adecuado basado en el tipo de exposicin a sangre (guantes, bata, mscara y gafas protectoras, careta protectora, etc.) Usar guantes para contacto con sangre, piel que no est intacta y mucosas Cubrir todos los cortes y las abrasiones de los trabajadores con un apsito a prueba de agua Limpiar los derrames de sangre con prontitud y cuidado

MATERIAL EDUCATIVO

CAPITULO 4 MEDIDAS DE PREVENCION DE LOS ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

Implementacin de la Inmunizacin contra la Hepatitis B en los trabajadores de salud en las campaas de Vacunacin y en el Esquema de Vacunacin Regular.

Cun eficaz y segura es la vacuna contra la hepatitis B? La vacuna contra la hepatitis B es 95% eficaz en prevenir la infeccin por VHB y sus consecuencias crnicas. La vacuna contra la hepatitis B se usa desde el ao 1982 y se han administrado ms de mil millones de dosis en el mundo.

Cules son los beneficios de estar vacunado contra la hepatitis B? La vacunacin contra la hepatitis B protege y promueve la salud de los trabajadores de salud, los pacientes y sus familias. Para los empleadores, el personal vacunado contribuye a la disponibilidad de trabajadores saludables.

Cules son los eventos adversos potenciales de la vacuna contra la hepatitis B? Los eventos adversos potenciales incluyen el enrojecimiento, hinchazn y dolor en el sitio de la inyeccin. Los eventos adversos severos son muy poco frecuentes: dificultad respiratoria, exantema y shock han sido reportados.

Para asegurar una campaa de vacunacin exitosa dirigida al trabajadores de salud: Plan de accin para inmunizacin de trabajadores de salud. Identificar a la autoridad responsable ( unidad de salud ocupacional)

Implementar las polticas y directrices sobre salud ocupacional e inmunizaciones

Integrar las actividades de inmunizacin dentro del plan de salud y seguridad ocupacional existente Asignar recursos humanos y financieros

12

Total

0
Cusco Lima Este

N de Hospitales que requirieron agujas y jeringas seguras Per - 2009

Callao Ica Lima Sur Arequipa Huancavelica

PREVENCION PRIMARIA

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 12 10 8 6 4 2 0

Lambayeque Tumbes Puno Pasco amazonas Piura II Sullana Huanuco Junin Madre de Dios Apurimac I San Martn

CAMBIOS DE INGENRIERIA: IMPLEMETAR DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD

CAMBIOS DE INGENIERIA: IMPLEMETAR CAJAS RIGIDAS PARA OBJETOS PUNZOCORTAN TES

Hu a

10

15

20

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PREVENCION SECUNDARIA

N de Trabajadores con PPE - Completo Per 2009

0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 4 5 6 20 45

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EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y PROFILAXIS POSEXPOSICION

GRACIAS POR SU ATENCION

yoanmp77@hotmail.com