LOMBOSACRALGIA

Def: durere lombara inferioara de cauza mecanica, generata de suferinta atat a tesuturilor moi lombare, cat si a structurilor vertebrale (disc, ligamente intracanaliculare,articulatii vertebrale post,pediculi vertebrali ) afectate printr-un proces degenerativ.

NOTIUNI DE ANATOMIE

Vertebra prezinta ant un corp vertebral si post un arc vertebral alcatuit dintr-un pedicul, 2 lame vertebrale, 2 procese transverse, 2 procese art. sup., 2 procese art. inf. si un proces spinos. Gaura vertebrala, delimitata de corpul si arcul vertebral, formeaza prin suprapunerea vertebrelor canalul vertebral, care adaposteste maduva spinarii. Discul intervertebral este alc dintr-un inel fibros la ext si un nucleu pulpos la int.

CAUZELE DURERI LOMBARE

atitudini posturale incorecte miscari ale corpului si ex efectuate incorect tensiune musculara excesiva, cauzata de stresul fizic si psihologic scaderea tonusului muscular datorita sedentarismului greutate corporala crescuta

TABLOUL CLINIC
FAZA I - instabilitatea discala dureri lombare cronice intermitente , de tip postural FAZA II leziunea discului, cu ruperea inelului fibros si protuzia post-centrala a nucleului pulpos Subiectiv :debut brusc ,dureri LS uni sau bilaterale, cu caracter mecanic Obiectiv :deformare lombara cu diminuarea lordozei lombare fiziologice, lim dureroasa a flexiei trunchiului, Lassegue pozitiv bilateral FAZA III faza radiculara,apare prin protuzia postlaterala a discului herniat, intercepteaza in calea sa o radacina nervoasa din aceasta cauza simptomatologia apare unilateral STADIUL I iritativ discul herniat ajunge la radacina, fara a o comprima sau leza, doar o atinge . Subiectiv: durerea LS unilaterala, iradiere in MI dea lungul unui dermatom, caracter mecanic al durerii, calmata de repaus. Obiectiv- sindrom vertebral static cu scolioza lombara,diminuarea lordozei L , contractura musculara paravertebrala -sindrom vertebral dinamic cu indice degetesol inalt, indice Schober mic, semnul Lassegue pozitiv pe partea afectata.

STADIUL II compresiv-materialul herniat comprima radacina nervoasa. Se adauga parestezii pe traiectul durerii. La ex obiectiv-hipoestezii pe traiectul unei radacini,diminuarea sau disparitia unor ROT (refluxul rotulian-radacina L4,reflexul achilian-rad S1) STADIUL III de intrerupere.Se adauga semnele sectionarii unor axoni din radacini,sau a intregii radacini prin conflictul cu discul herniat. Pareza, respectiv paralizia. FAZA IV nucleul pulpos se poate rupe, fragmentele pot migra, fie in cavitatea medulara sau in int. corpilor vertebrali.

EVOLUTIA depinde de: - combaterea factorilor de risc - controlul posturii ortostatice - evitarea eforturilor fizice - conditii meteo nefavorabile - diag. si trat corect in puseurile de acutizare - terapia de intretinere in perioadele de acalmie - profilaxia secundara a recidivelor - supravegerea medicala periodica cu respectarea ind. terapeutice conservatoare sau chirurgicale.

EVALUAREA CLINICOFUNCTIONALA

- anamneza - inspectia si palparea rahisului -evaluarea mobilitatii rahisului - testing articular - indici de mobilitate -testing muscular - bilantul functional

TRATAMENT - igieno-postural - medicamentos - fizical kinetic si masaj - chirurgical- in cazul persistentei simptomatologiei neurologice sau a recidivelor frecvente si indelungate METODE ALTERNATIVE: - fitoterapia - homeopatia - presopunctura - acupunctura - ozonoterapia

PREVENIREA APARITIEI DURERILOR DE SPATE