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Macas Bravo Aura. Tercero de Laboratorio Clnico B. Dr.

Gaitn Garca

Las estructuras de gobierno han venido sufriendo transformaciones en las ltimas dcadas como condicionantes de diverso orden: Las de ndole social

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Las de ndole econmico

Se hace cada vez ms evidente el divorcio entre los gobiernos y los intereses de la poblacin que se supone estn representando. Esto lleva a la falta de credibilidad debido al desprestigio institucional, por ineficiencia, centralizacin, corrupcin y falta de representatividad generando conflictos entre las poblaciones y sus gobernantes.

En Colombia por ejemplo en 1978 y 1986 se realizaron paros cvicos, el 55% reclamaban mejores servicios pblicos. Acercar las decisiones a la comunidad Crear mecanismos efectivos de participacin Reorientar el foco del conflicto Incrementar el nivel de educacin poltica de la comunidad. Mejorar los procesos de planeacin Desarrollar procesos de control efectivo sobre la gestin

LAS DE INDOLE ECONOMICO. La necesidad de contar con estados mas eficientes ,la globalizacin y las tendencias macroeconmicas vigentes. La alta deuda externa de los pases en desarrollo y el auge del modelo econmico neoliberal que propugna una economa de mercado abierto , con una evaluacin del papel del estado.

Incrementar la capacitacin y generacin de recursos que se traduzcan en un aumento del crecimiento econmico de los pases Disminuir el papel ejecutor del estado entregando mayores responsabilidades a los particulares. Mejorar la eficiencia en el uso de los recursos. Mejorar mecanismos de vigilancia y control por parte del Estado

Como alternativa se plante la adopcin de procesos de descentralizacin, entregndoles mayores responsabilidades y recursos a los gobiernos locales y dejando a los centrales la responsabilidad de planeacin y normalizacin global.

La organizacin del sector salud en varios pases ha sido el fiel respaldo de la situacin planteada a nivel global generalmente en los ministerios de salud, encargados de asignar recursos, definir prioridades y normalizar acciones y programas con la responsabilidad de la operacin en las instituciones locales lo que ha producido problemas como: Subdesarrollo de la capacidad Una progresiva disminucin de la eficiencia en la utilizacin de recursos Escasa participacin de la comunidad en la organizacin y evaluacin de los servicios de salud. Alejamiento entre las acciones y programas de la salud de las realidades locales Alta dependencia de los niveles centrales regionales o nacionales bajo compromiso de las autoridades locales (municipios , distritos, departamentos, provincias en el sector salud)

La descentralizacin es una estrategia organizacional por la que se pretende transferir responsabilidades y recursos desde niveles centrales de una organizacin hacia los niveles perifricos. Se deben diferenciar de la delegacin en la cual se entregan algunas funciones centrales a dependencias perifricas de la organizacin La descentralizacin administrativa de una organizacin exige un proceso de centralizacin normativo que evite su dispersin o atomizacin. Se requieren mecanismos de vigilancia y control eficiente

La dispersin La aparicin de feudos Conflictos entre intereses locales y los intereses nacionales Acentuacin de las diferencias entre regiones La carencia de recursos humanos idneos (capacitacin y experiencia)

Racionalidad y Unificacin Participacin de gestin Integracin de recursos Programas de salud adaptados a las necesidades locales. Mejoramiento de los mecanismos y control