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Cuerpo y cabeza del nucleo caudado El putamen Parte lateral de globus pallidus
Sistema Posterior o Vertebrobasilar Arterias Cerebelosas Posteroinferiores Arterias Cerebelosas Anteroinferiores Arterias Cerebelosas Superiores.
* Tractos motores y sensitivos. * Ncleos de pares craneales. * Centros de control de mirada. * Centros cardiovasculares y respiratorios. * Control de vigilia y sueo. * Control de marcha y coordinacin de movimiento.
Lbulos occipitales.
Hipocampo. Talamos
Dos veces mas comn que HSA. Mayor morbimortalidad que ECV isqumico 5- 10 % del total de ECV. 15 casos por cada 100000 habitantes al ao. Mas frecuente en hombres jvenes y raza negra.
Hipertensin arterial (HTA) y/o arteriosclerosis. Malformaciones vasculares (MAV y Cavernomas). Tumores .
Coagulopatias.
Abuso de drogas Otras
8% 15%
4% 37%
15% 21%
Frontal
Cerebelosa
Pontina
Cefalea intensa. Alteracin o perdida del estado de consciencia. Dficit neurolgico focal.
Convulsin focal o generalizada. (Temporal o frontal). Abulia. Somnolencia. Hemiparesia contralateral. (Facio-braquial). Trastornos del lenguaje (Temporal) Hemianopsia contralateral (Occipitales)
Deterioro rpido y progresivo de conciencia. Rigidez de descerebracin. Pupilas mioticas y puntiformes. Patrones respiratorios anormales ( Cheyne Stoke).
Cefalea occipital. Vrtigo intenso. Nauseas y vmitos. Ataxia de tronco. Disartria. Nistagmus.
1.- Historia Clnica. 2.- Laboratorio. 3.- TAC cerebral simple. 4.- RM Cerebral.
1.- Estabilizacin cardiorrespiratoria: Monitoreo de la PIC 2.- Medidas generales: Reposo en cama. Sedacin. Analgesia. Antiemticos y laxantes. Inhibidores H2. Difenilhidantoina. 3.- Intervencin quirrgica ----- Volumen mayor de 30 cc.
Ruptura de aneurismas saculares arteriales. 51 % Malformaciones arteriovenosas. 9 % Enfermedades sistmicas 40 % Infecciones: Tromboflebitis. Meningitis. Vasculitis: Lupus. Neoplasias: Melanomas. Gliomas. Trastornos hematolgicos: Hemofilia. Mieloma.
10 20 % de aneurismas ocurren en circulacin posterior. Bifurcacin basilar. Arterias vertebrales. Mayora de aneurismas se rompen 6 10 mm de dimetro.
6 10 casos por cada 100000 habitantes al ao. 20 40 % mortalidad al ingreso. 60 % mortalidad al mes postsangrado.
Estrs hemodinmico
Ruptura aneurismatica
MUERTE CEREBRAL
Cefalea sbita, intensa. Nauseas y/o vmitos. Alteracin o perdida del estado de consciencia. Confundido o irritable. Signos de irritacin menngea.
ESCALA DE HUNT- HESS GRADO I Ausencia de sntomas, cefalea leve o rigidez de nuca leve GRADO II Cefalea moderada a severa, rigidez de nuca, paresia de pares craneanos GRADO III Obnubilacin, confusin, leve dficit motor GRADO IV Estupor, hemiparesia moderada a severa, rigidez de descerebracin temprana o trastornos neurovegetativos GRADO V Coma, rigidez de descerebracin
Grado I.- 95% Grado II.- 80% Grado III.- 70% Grado IV.- 50% Grado V.- 5%
1.- Historia Clnica. 2.- Laboratorio. 3.- Rx de crneo. 4.- TAC cerebral simple. 5.- Puncin lumbar 6.- Angio-TAC. 7.- RM Cerebral. 8.- Angio-RM
ESCALA DE FISHER
Grado I Sin sangre detectable. Grado II Disposicin difusa de la sangre en el espacio subaracnoideo sin cogulos localizados con una capa vertical menor a 1 mm. Grado III Cogulos localizados en el espacio subaracnoideo o una capa vertical de sangre mayor o igual a 1 mm. Grado IV Sangre intraparenquimatosa o intraventricular.
1.- Estabilizacin cardiorrespiratoria: 2.- Medidas generales: Reposo en cama. Sedacin. Analgesia. Antiemticos y laxantes. Inhibidores H2. Difenilhidantoina. 3.- Intervencin quirrgica ----- Tcnicas Endovasculares.
SOLUCION ANTIEDEMA CEREBRAL Solucin al 0, 9 % 330 cc Albumina al 20 % 50 cc Manitol al 18 % 100 cc Sulfato de Magnesio 10 cc Cloruro de Sodio 10 cc
GRACIAS