Sunteți pe pagina 1din 28

SINDROAME RESPIRATORII

SINDROMUL BRONITIC

Cauze: noxe, infecii Mecanism: inflamator ntlnit n:


Bronita acut Bronita cronic BPOC Broniectazie Astm bronic

SINDROMUL BRONITIC N BRONITA ACUT

Etiologie: viral, infecioas, toxic, alergic Mecanism: inflamator Forme clinice:


Traheobronita acut Traheobronita acut alergic Broniolita acut a copiilor mici

SINDROMUL BRONITIC N BRONITA ACUT

Simptome: tuse seac apoi cu expectoraie mucopurulent Semne: dureri retrosternale +/- dispnee, febr, cianoz Inspecia: normal Percuia: normal Palparea: normal Auscultaia: sibilante, ronflante, subcrepitante Paraclinic: VSH, hemogram, examen sput, rx toracic

SINDROMUL BRONITIC N BRONITA CRONIC

Cauze: inflamaia cronic / repetat Forme clinice:


BPOC tip emfizematos BPOC tip bronitic

Debut: insidios

SINDROMUL BRONITIC N BRONITA CRONIC

Simptome: tuse matinal, sput seroas, dispnee progresiv Semne: cianoz, degete hipocratice Inspecia: torace emfizematos Palparea: vibraii vocale reduse Percuia: hipersonoritate Auscultaia: mv diminuat, expir prelungit; raluri bronice diseminate, subcrepitante bazal Paraclinic:
RX: hipertransparen, desen interstiial accentuat Ex. Sput Probe ventilatorii: difuncie obstructiv / mixt

SINDROMUL BRONITIC N BRONIECTAZIE

Mecanism: dilataia permanent a bronhiilor Cauze:


Congenitale:

Debut progresiv cu tuse+ expectoraie; dispnee de efort Stare general alterat

Dobndite: Post TBC

traheomegalie, b polichistic, sd William-Campbell, sd Mounier-Kuhn, sd Kartagener

SINDROMUL BRONITIC N BRONIECTAZIE

Simptome: tuse cu expect mucopurulent Semne: paloare, degete hipocratice Inspecie: torace emfizematos Palpare: freamt pectoral diminuat Percuie: mobilitate activ redus, hipersonoritate Auscultaie: raluri bronice+buloase Paraclinic:VSH, PCR, Le, PMN crescute Rx: desen peribronhovascular accentuat CT: fagure de miere; Sputa

SINDROMUL DE IMPREGNAIE BACILAR


Secundar unor forme de TBC Simptome:


Inapeten Scdere ponderal Astenie, fatigabilitate Transpiraii profuze, nocturne Subfebriliti Tuse seac, rar productiv, rar hemoptoic Dureri toracice difuze Paloare, roeaa pomeilor Tegumente transpirate, rar pitiriazis

Semne:

SINDROMUL DE IMPREGNAIE BACILAR

Forme de TBC pulmonar


Primoinfecia: cu infiltrat apical Cu cavern Pleurezia bacilar Hipercronic

Sindrom: bronitic, de condensare, pleural sau cavitar

SINDROMUL CAVITAR

Localizare: intraparenchimatos, apical Debut: dup boala de baz Simptome: tuse, expectoraie, hemoptizie, rar dispnee Semne: facies ftizic, palid-teros Inspecie: asincronism respirator, tiraj Palpare: freamt prectoral intens localizat Percuie: zon hipersonor timpanism zgomot de oala spart Auscultaie:mv accentuat, raluri bronice, suflu cavitar sau amforic. Paraclinic: Rx: cavitate hipertransparent, bine delimitat CT, sput, IDR

TUBERCULOZA

SINDROAME POSTTUBERCULOASE

Cauza: vindecare cu defect a unei TBC


Sd Sd Sd Sd Sd Sd Sd bronitic supurativ bronic bronhoobstructiv-astmatiform din fibroza pulmonar de condensare pulmonar cavitar pleural

SINDROMUL BRONITIC N ASTMUL BRONIC

Mecanism: inflamaie + hiperreactivitate bronic Cauze: - Alergice astm extrinsec - Infecioase astm intrinsec - astm mixt

SINDROMUL BRONITIC N ASTMUL BRONIC

Simptome: dispnee expiratorie Semne: cianoz, ortopnee Inspecie: micri resp mult reduse Palpare: freamt pectoral diminuat Percuie: hipersonoritate Auscultaie: mv diminuat cu expir prelungit, raluri sibilante, ronflante apoi i subcrepitante Paraclinic: Rx: hipertransparen cu mobilitate redus;
Ex sput: cristale Charcot-Leyden, spirale Curschmann; IgE crescute; teste cutanate alergice.

SINDROMUL DE HIPERAERAIE PULMONAR EMFIZEMUL Distrucia septelor interalveolare Forme:


Panacinar Cicatriceal

Cauze: noxe, bronita cronic Debut: insidios, progresiv

SINDROMUL DE HIPERAERAIE PULMONAR EMFIZEMUL


Simptome: dispnee progresiv, tuse seac Semne: venectazii faciale Inspecie: torace n butoi, rigid, venectazii toracice bazale Palpare: freamt pectoral diminuat Percuie: hipersonoritate, diminuarea matitii precordiale Auscultaia: mv diminuat, expir prelungit, sibilante Paraclinic: Rx: hipertransparen, micri reduse TFR: CV mult diminuat hipercapnie

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONAR

Mecanism: dispariia coninutului aerian Cauze:

Infiltraie alveolar inflamatorie exsudat


Pn lobar, pn cazeoas, bronhopneumonie

Proces nlocuitor de parenchim


Tumori, chist hidatic

Proces degenerativ
Infarct pulmonar

Proces de colabare
Atelectazie, compresiune

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONAR N PENUMONIA LOBAR PNEUMOCOCIC


Debut: frison solemn, junghi, tuse, sput rubiginie, febr Stare gen: alterat Inspecie: facies vultuos, semiortopnee, asincronism respirator, herpes Palpare: freamt pectoral intensificat Percuie: matitate nerezistent

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONAR N PNEUMONIA LOBAR PNEUMOCOCIC


Auscultaie:

Faza I: respiraie suflant+crepitante Faza II: suflu tubar patologic Faza III: crepitante + subcrepitante

Durata medie: cca 7-10zile

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONAR N PENUMONIA CU KLEBSIELLA

La tarai Sever Stare general alterat, febr, tuse frecvent, expectoraie hemoptoic Rx: opacifiere masiv cu posibil necroz central Lab: VSH, PCR, Le cu PMN crescut Ex. sput

SINDROMUL DE CONDENSARE N BRONHOPNEUMONIE


Vrste extreme Debut progresiv Simptome: dureri toracice i musculare, stare general alterat Semne: febr, dispnee cianoz, paloare Inspecie: tiraj, tahipnee Palpare: freamt pectoral Percuie: submatitate timpanic bazal Auscultaie: respiraie suflant, crepitante, subcrepitante, ronflante Paraclinic: Rx: opaciti multiple, imprecis delim Lab: Le,VSH,PCR, Fbg cresute Evoluie: sever n cazuri tardiv tratate

SINDROMUL DE CONDENSARE N TUMORI BENIGNE CHISTUL HIDATIC

Localizat subpleural condensare cu atelectazie+scleroz Debut: asimptomatic; rar hemoptizie, vomic, prurit Semne: urticarie Inspecie: rar bombare toracic Palpare: freamt pectoral diminuat local Percuie: matitate circular, circumscris de hipersonoritate Auscultaie: mv diminuat, raluri crepitante, bronice Paraclinic: Rx: hipertransparen, membrana ondulant Ex sput vomic: membrane galbene-maro TS: eozinofilie IDR Cassoni, antigene

SINDROMUL DE CONDENSARE N INFARCTUL PULMONAR


Dup operaii, TVP, FiA, CMD, la obezi, neoplazici Debut: dispnee acut, junghi, anxietate, transpiraii Semne: paloare, anxietate, semiortopnee, tahicardie, hipotensiune, Inspecie: asincronism, tiraj Palpare: frectur pleural Percuie: submatitate Auscultaie: resp suflant, ralfrectur Paraclinic: Rx: triunghi opac, Lab: D dimerii, scintigrafie, arteriografie, LDH, ASTRUP, puncia pleural

SINDROMUL DE CONDENSARE DIN ABCESUL PULMONAR


Supuraie localizat produs de bacterii Frecvent n diabet, denutriie, alcoolism Evoluie tristadial:
1.Faza de constituire
Simptome: tuse, dispnee, durere localizat Semne: denutrit, febril, astenic, tahicardic Pulmonar: emfizem, submatitate, sub/crepitante Rx: opacitate rotunda omogen, Lab: Le,PMN crescute; VSH, fbg,PCR crescute

2.Faza evolutiv 3.Faza de focar deschis

SINDROMUL DE CONDENSARE DIN ABCESUL PULMONAR


2.Faza evolutiv

Vomica: zilele 5-15; durere violent, tuse, dispnee, cianoz Ameliorare dup evacuare

3.Faza de focar deschis


Sdr de supuraie Febr ondulant, transpiraii, astenie, inapeten, tuse cu expectoraie mucopurulent, hemoptizii Semne: submatitate, hipersonoritate localizat;
R buloase, sub/crepitante

Rx: imagine hidroaeric, perei groi, netezi Lab: leucocitoz PMN, anemie Sputa: sfacele, fibre elastice, flor microbian abundent.

SINDROMUL CLINIC DIN NEOPLASMUL BRONHOPULMONAR


80% din tumori Risc: fumat, noxe, iradiere, 40-50 ani, brbai obstrucie bronic cu atelectazie Debut:
insidios cu impregnare malign, tuse seac, febr; rar hemoptoic Bronitic agravarea tusei unui fumtor; disfonie Pseudopneumonic

Expectoraie n jeleu de coacze Dispnee variabil, pseudoastmatic Durere toracic progesiv-violent, nocturn

SINDROMUL CLINIC DIN NEOPLASMUL BRONHOPULMONAR


Sindroame paraneoplazice:
Pseudoartrit, Nevralgii, ginecomastie, tromboflebite, hipercorticism, sd hemato Obiectiv: facies palid-teros, zigomatic nutriie deficitar, disfonie Adenopatii axilare , supraclaviculare, laterocervicale Inspecie: t emfizematos Palpare: freamt vocal modificat unilateral Percuie: matitate Auscultaie: raluri bronice sau sileniu Paraclinic: Rx, CT, bronhoscopie, sputa, scintigrafie Toracotomie exploratorie, IDR: PPD negativ Leucocitoz, anemie, Fosfataza alcalin cresut n caz de metastaze osoase