Sunteți pe pagina 1din 125

UNIVERSITATEA DE VEST VASILE GOLDIS ARAD

PSIHOLOGIE MEDICALA

OBIECTIVE

Domeniul psihologiei medicale poate fi regsit n toate faptele din practica medical unde intervine, ntr-un fel sau altul, un factor psihologic: raportul unui eveniment traumatizant din punct de vedere afectiv (doliu, desprire) cu derularea unei afeciuni somatice; locul relaiei medicpacient a proieciei acesteia n diagnosticul, tratamentul sau urmrirea bolilor.

OBIECTIVE
Psihologia medical are n centru corelarea modificrilor obiectiv-biologice pe care le induce boala cu modificrile subiective, de trire a situaiilor de boal i cu modificrile de ordin relaional.

DEFINITIE
Politzer arat c psihologia medical este psihologia care pune n centrul ei drama persoanei umane (aflate n situaia de boal). G.Ionescu psihologia medical vizeaz omul aflat sub incidena bolii, abordndu-l ntr-o perspectiv dinamic i comprehensiv.

DEFINITIE
P.Popescu-Neveanu psihologia medical este tiina care studiaz psihologia bolnavului i a relaiilor sale cu ambiana, legturile sale subiective cu personalul medico-sanitar i cu familia; ea privete bolnavul nu numai din punct de vedere al organismului dereglat, ci i din punct de vedere al subiectivitii sale, al naturii sale umane.

DEFINITIE

Dicionarul LAROUSSE definete psihologia medical drept metod specific de nelegere a conduitelor umane care urmrete s determine simultan ceea ce este tipic i ceea ce este individual la un subiect considerat ca o fiin care triete o situaie definit.

DOMENIU

Psihologia medical este nscut la confluena psihologiei cu medicina (G.Ionescu), dar depete simpla aplicare a cunotinelor de psihologie la domeniul medical (D.Lagache). Ea abordeaz omul bolnav ntr-o viziune tridimensional complex i integrativ, somato-psiho-social.

DOMENIU

Psihologia medical este privit ca domeniu al psihologiei aplicate, ataat colaborrii cu medicii n ceea ce privete diagnosticul, tratamentul, reabilitarea i prevenirea, ct i cercetarea unor domenii ca psihofarmacologia, psihosomatica i reaciile emoionale la boal (R.M.Goldenson, 1970).

DOMENIU
Psihologia medical are o mare importan n instruirea i formarea medicilor, care trebuie s ajung s neleag bolnavul ca pe o persoan uman ce sufer de o boal i care are nevoie nu doar de sprijin strict medical, ci i de o puternic susinere psihologic;

RELAIA MEDIC-PACIENT

Relaia medic-pacient reprezint esena psihologiei medicale. Ea este punctul central al relaiei de ngrijire i este, n cele mai multe cazuri, una dintre condiiile i un factor esenial pentru procesul de vindecare.

RELAIA MEDIC-PACIENT
Comunicarea medic-pacient este o comunicare direct, fa n fa, nemediat i neformalizat. ntre cei doi subieci ai transferului de informaie are loc un schimb continuu de informaii, care i conduce pe fiecare din cei doi parteneri ctre obiectivele precise ale ntrevederii: aflarea rspunsurilor n legtur cu modificarea strii de sntate, remediile propuse pentru nlturarea acestora, modalitile practice de aciune.

RELAIA MEDIC-PACIENT
FACTORI PERTURBATORI AI COMUNICRII factorii fizici, factorii interni, factorii semantici.

RELAIA MEDIC-PACIENT
CALITI TERAPEUTICE ESENIALE Respectul (sau abordarea pozitiv necondiionat), Originalitatea (sau congruena), Empatia Aceste caliti terapeutice eseniale reprezint legturi importante ntre arta i tiina medicinii, mbuntesc abilitatea intervievatorului de a obine date referitoare la antecedentele medicale i istoricul pacientei, precum i exactitatea datelor obinute, toate conducand la obinerea unor mai bune relaii terapeutice.

RELAIA MEDIC-PACIENT
COMUNICAREA NONVERBAL MEDIC PACIENT Comunicarea nonverbal este procesul de transmitere a informaiei fr a folosi cuvinte. Cuprinde felul n care o persoan i folosete corpul: expresia feei, privirea, gesturi ale braelor i ale minilor, diferite micri ale picioarelor poziia, , etc

RELAIA MEDIC-PACIENT
Comunicarea nonverbal include, de asemenea, paralingvistica adic unele caliti cum ar fi: tonul, ritmul, frecvena i vibraia; greeli de vorbire; pauze sau tcere.

RELAIA MEDIC-PACIENT
Alte componente importante a comunicrii nonverbale implic: spaiul de micare (adic distana pstrata). ingrijirea personal, imbrcmintea mirosurile (exemplu: transpiraia, alcoolul, tutunul) Toate acestea ne ofer informaii despre pacient fr a fi nevoie de cuvinte i v poate fi de ajutor ntr-o nelegere mai bun a situaiei.

RELAIA MEDIC-PACIENT
MODELE ALE RELAIEI MEDIC/PACIENT Exist un numr de modele poteniale. Deseori nici medicul, nici pacientul nu sunt pe deplin contieni c n realitate se aleg unul pe altul. Modelele cel mai adesea deriv din personalitile, expectaiile si nevoile ambilor Modelul activ / pasiv Modelul profesor/student; printe/copil; sftuire/cooperare) Modelul participrii mutuale Modelul prietenesc (socio-familiar)

RELAIA MEDIC-PACIENT
TRANSFER I CONTRATRANSFER N RELAIA MEDICAL Transferul. Transferul este definit de modelul general ca un set de ateptri, convingeri i rspunsuri emoionale pe care pacientul le aduce n relaia medic-pacient; ele nu sunt determinate n mod necesar de cine este medicul, sau cum acioneaz el de fapt, ci mai degrab pe experienele continue pe care pacientul le-a avut de-a lungul vieii cu alte importante personaliti, autoriti

RELAIA MEDIC-PACIENT
Contratransfer Aa cum pacientul aduce atitudini transfereniale n relaia medic-pacient, doctorii nii dezvolt adesea reacii contratransfereniale fa de pacienii lor. Contratransferul poate lua forma sentimentelor negative, care dezbin relaia medic-pacient, dar poate de asemenea s devin disproporionat pozitiv, idealiznd sau avnd reacii erotice.

RELAIA MEDIC-PACIENT
COMUNICARE I CONFIDENIALITATE Confidenialitatea este un concept vechi n medicin, care se regsete chiar n jurmntul lui Hipocrate: Ceea ce vd sau aud n cursul tratamentului sau chiar n afara tratamentului legat de viaa oamenilor, ceea ce cu nici un chip nu trebuie rspndit, voi pstra pentru mine considernd aceste lucruri ruinoase pentru a fi rspndite

RELAIA MEDIC-PACIENT
COMUNICARE I CONFIDENIALITATE Principiul etic al respectului fa de persoane dicteaz dreptul la intimitate care ar fi violat dac am comunica altora informaii personale. Astfel, confidenialitatea faciliteaz deschiderea la comunicare i o relaie bazat pe ncredere ntre medic i pacient, sporind astfel eficiena terapeutic.

RELAIA MEDIC-PACIENT
COMUNICARE I CONFIDENIALITATE Pentru a pstra confidenialitatea n practica medical modern n primul rnd, fiecare medic trebuie s-i dezvolte deliberat obinuina de a pstra discreia.

Confidenialitatea nu nseamn doar pstrarea unui secret mare ocazional, ci indic mai degrab un model zilnic de respect pentru pacieni i povetile lor.

RELAIA MEDIC-PACIENT
COMUNICAREA CU ADOLESCENII Perioada de vrst de la 13 ani la 19 ani se caracterizeaz prin extraordinare schimbri emoionale, sociale i comportamentale ale adolescentului.
Aceast perioad poate prezenta probleme grave n ceea ce privete aspecte legate de sntatea particular a individului i familiei acestuia. Grania incert dintre normal i patologic devine la adolescen i mai nesigur.

RELAIA MEDIC-PACIENT
COMUNICAREA CU ADOLESCENII Reaciile adolescentului putnd fi deosebit de grave, iar printre acestea: tentativa de suicid, mult mai frecvent dect la adult. Demitizarea bolii, empatia medicului, susinerea psihologic clar sunt tot attea metode de prevenie a acestui tip de reacie

RELAIA MEDIC-PACIENT
COMUNICAREA CU ADOLESCENII Mai trebuie notat faptul c adolescenii sunt mult mai predispui pentru dezvoltarea unor reacii de tip hipocondriac, a tulburrilor de tipul dismorfofobiei, i a nosofobiei. De aceea, se recomand o atitudine direct i deschis din partea medicului n care s fie evitat orice ambiguitate i orice posibilitate de a crea fantasme ale bolii adolescentului.

RELAIA MEDIC-PACIENT
CUM S COMUNICI N MEDICIN VETILE RELE O problem major n practica fiecrui medic este cea a comunicrii unor diagnostice grave de boli cu evoluie fatal sau cu pronostic rezervat. Comunicarea unor astfel de veti este probabil cea mai dificil situaie interpersonal din activitatea medicului de familie sau a specialistului, indiferent de domeniul in care ar activa

RELAIA MEDIC-PACIENT
CUM S COMUNICI N MEDICIN VETILE RELE Fr aceast comunicare a diagnosticului, principiul interveniei precoce i radicale nu este operant iar amnarea poate avea consecine fatale sau deosebit de grave. Desigur a vorbi sensibil despre toate lucrurile acestea nseamn un efort i un consum afectiv care va face ca medicul s aib inerente dificulti.

RELAIA MEDIC-PACIENT
CUM S COMUNICI N MEDICIN VETILE RELE Pacientul are dreptul s refuze sau s aleag tratamentul, dar are de asemenea dreptul s aib cele mai adecvate i complexe informaii despre diagnostic, prognostic, riscurile i beneficiile terapiei.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
Exist o legtur strns ntre personalitatea medicului i modul n care i practic meseria De-a lungul timpului, imaginea medicului s-a schimbat, lsnd, ns, urme asupra percepiei actuale a profesiei.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
a) concepia amanic a medicinei
Samanii trebuiau s extirpe din bolnav elementul ru, introdus n corpul su sau s captureze i s reintroduc elementul bun, care a fost cumva pierdut. Dar pentru a ajunge la asta, el trebuie s stpneasc forele binelui i rului, s fac un pact cu reprezentanii rului (n unele culturi, el poate i mbolnvi oamenii, la fel de bine cum i vindec.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
a) concepia amanic a medicinei
Aceast latur magic persist nc i adesea bolnavul este mai linitit dup ce medicul l-a vzut, pentru c acesta a identificat inamicul-boal, se va ocupa de ea i o va nvinge Teama i respectul profund ale unor bolnavi relev faeta malefic a imaginii medicului.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
b) concepia sacerdotal
Schematic, amanul este mai aproape de ru, pe cnd preotul este mai aproape de bine. Vindectorul este, n majoritatea religiilor primitive, reprezentantul lui Dumnezeu. La fel ca i preotul, medicul oficiaz prin respectarea unor ritualuri, vemintele sale sacerdotale sunt bluza alb i stetoscopul care nlocuiete amuleta, limbajul su este, la fel ca i al religiei, ermetic. Profesia de medic rmne nchis i ierarhizat.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
b) concepia sacerdotal Medicul, dei nu este reprezentantul lui Dumnezeu, este, n mintea pacientului, reprezentantul Zeiei tiin, aceasta conferindu-i autoritate moral. Medicului i se pun deopotriv ntrebri medicale, ntrebri despre problemele sexuale, conjugale, familiale sau despre comportamentele copilului, organizarea vieii cotidiene. Sfaturile sale vor fi investite cu valoare sa tiinific i cu autoritatea sa, indiferent de subiectul tratat. Puterea pe care o deine corespunde nevoii umane de protecie i magie.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
c) concepia actual asupra medicinei
Aspectele primitive ale medicinei permit o mai bun nelegere a ambivalenei dezvoltate fa de medic. Medicul este personajul care posed cunoaterea, facultatea de a vindeca, este o autoritate luminoas i asiguratoare, dar el este, deopotriv, nelinititor, pentru c i se atribuie secrete pe care ni le nchipuim noi, ca pacieni i i se atribuie, de asemenea, o atotputernicie cu caracter magic, acest lucru suscit o anumit agresivitate defensiv.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
c) concepia actual asupra medicinei Medicul mai este nelinititor pentru pacient i pentru c bolnavul, la fel ca orice fiin uman, are un anumit numr de secrete inavuabile i se teme ca medicul s nu le aduc la lumin, chiar dac e vorba numai despre micile plceri obinute din boala sa. Aceasta imagine a omului care este perceput ca amenintor pentru ceea ce ar putea descoperi este evident mai ales pentru psihiatru.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
c) concepia actual asupra medicinei
La nivelul statutului i rolului pe care le cere societatea de la medic, contient, regsim caracteristici logice i raionale, cum sunt cele relevate de ctre Delay i Pichot: competen tehnic; atitudine universalist medicul trebuie s trateze orice persoan, indiferent de naionalitate religie etc. neutralitatea afectiv;

PSIHOLOGIA MEDICULUI
specificitate funcional privilegiile, obligaiile i competenele medicului nu sunt valabile dect n domeniul medicinei singura instituie, n afara cstoriei, care permite accesul la intimitatea fizic i moral a persoanelor. Contrapartida acestui privilegiu este secretul profesional; atitudinea altruist i dezinteresat; rolul social, ce const n autentificarea bolii, care nu intr n ordinea social dect dup confirmarea de ctre o instituie medical

PSIHOLOGIA MEDICULUI
c) concepia actual asupra medicinei Valoarea conduitei profesionale a medicului este dat de modul n care i folosete motivaiile, conduitele i contraatitudinile suscitate de motivaii. Printre cele mai frecvente motivaii ale studenilor la medicin, conform unui studiu realizat de Sambuc, se numr: a nelege; a vedea; prestigiul dat de cunoatere; nevoia de contact; prestigiul social;

PSIHOLOGIA MEDICULUI
vindecarea celor care sufer; atracia banilor; nevoia de a se face util; atracia pentru responsabilitate; atracia pentru reparaie; profesiune liberal; nevoia de securitate. Detaliind aceste motivaii incontiente, se disting trei motivaii incontiente majore, regsibile la modul general n opiunea pentru o profesie: dorina de a vedea; dorina de reparaie; dorina de putere.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
Dorina de a vedea/de a fi vzut Principalele tabuuri ale societii noastre sunt legate de sex i de moarte Reprezentarea social a profesiei medicale permite s gndim c ea rspunde la aceste ntrebri. Ea permite transgresarea lor: medicul vede ceea ce este ascuns, corpurile, sexele i chiar interioarele; el poate pipi moartea. n felul acesta, dorina de a vedea i de a cunoate reprezint motorul contient al cercetrii, care caut s gseasc cheia enigmelor morii i vieii.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
Dorina de reparaie i are originea n dorina de a repara mama care a fost agresat. Primele experiene de individuare i de recunoatere a obiectului se fac cu ur. Asta d loc, foarte devreme, la primele tentative de reparaie, rdcini ale culpabilitii, a cror reuit este necesar pentru dobndirea unui sentiment de ncredere i securitate. (ex. m fac doctor, pentru a gsi un leac pentru cancer, boal de care a murit o persoan apropiat). Rnile, handicapurile i alte cauze de inferioritate pe care le putem suporta vor solicita aceast dorin de reparaie.

PSIHOLOGIA MEDICULUI Dorina de reparaie


Pulsiunile sadice sunt foarte frecvent provocate prin practica medical (puncii, intervenii chirurgicale, prescrierea de medicamente penibile sau regimuri constrngtoare), dar ele sunt autorizate, limitate la un cadru bine definit i contrabalansat n mod precis prin dorina de a ngriji, de a repara.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
Dorina de putere Dorina de putere real (moral, financiar, politic) poate fi interpretat, printre altele, ca form socializat a unei dorine infantile de atotputernici, dorina de atotputernicie asupra mamei, anulnd factorul constrngtor reprezentat de tat, apropiat de dorina de atotputernici sexual. Aceasta se traduce la medic, prin dorina de a vedea, de a atinge, de a agresa corpul altuia; dorin de atotputernicie, de asemenea, n absena mamei, care se transform n dorin de atotputernicie asupra bolii i asupra morii.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
Pe lng aceste motivaii incontiente comune, care constituie un fond pulsional, universal, regsim la fiecare medic, o ntreag serie de evenimente, de situaii, de relaii personale, care i influeneaz mai mult sau mai puin vocaia.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
Este important modul n care orice individ se organizeaz n raport cu aceste pulsiuni i soluia pe care o gsete pentru acestea. Rezultatul va fi total diferit dac ele se pot sublima ntrun exerciiu profesional pe care l mbogesc i care va favoriza mbogirea personalitii sau, din contra, dac pregnana lor devine o surs de conflicte n exerciiul profesional, antrennd inhibiii sau o utilizare incontient a bolnavului pentrzu satisfacii pur personale. Evenimentele din trecut, dorinele prinilor, identificrile succesive se constituie ca ageni ai acestor diferite modaliti de organizare, explicnd extrema diversitate personal.

PSIHOLOGIA MEDICULUI
n evoluia identificrilor pe care le face cel ce se formeaz n profesiunea medical, se constat c, n cursul primului ciclu de formare, predomin identificarea cu bolnavul, iar n al doilea ciclu, identificarea cu medicul. identificarea cu bolnavul, cu o empatie suficient pentru a putea s se debaraseze de carapacea sa, pentru a ncerca s perceap ceea ce se petrece n altul i s neleag ceea ce ar putea reprezenta starea bolnavului; identificarea cu medicul pentru a putea s conserve poziia care se ateapt de la el i pentru a lua distana necesar deciziei.

REPREZENTAREA
Definiie:
Reprezentarea este procesul psihic de cunoatere care reproduce sub form de imagini concrete, obiecte absente, pornind de la experiena perceptiv pstrat n memorie.

REPREZENTAREA
Procesul reprezentrii este opus procesului perceptiv. Imaginea perceptiv este stabil (dureaz atta timp ct dureaz recepia stimulului), iar cea a reprezentrii este fluctuant. Imaginea perceptiv este bogat n coninut iar cea mintal a reprezentrii este schematic. Imaginea perceptiv este numai pentru obiectul perceput, pe cnd imaginea mintal a reprezentrii este general.

Clasificarea reprezentrilor
Dup procesele senzoriale: Reprezentri vizuale sunt cele mai numeroase. Reprezentarea vizual este detaat de fond, culorile se reduc la cele fundamentale, este mai ales bidimensional. Cea tridimensional este mai greu de realizat, necesitnd exerciiu ndelungat. Reprezentrile vizuale au o dezvoltare deosebit la pictori, arhiteci, ingineri proiectani. Reprezentri auditive sunt mai puin frecvente. Intervin n creaia muzical i n nvarea limbilor strine. Reprezentri motorii nseamn a avea imaginea micrii. Sunt importante n activiti sportive. Stau la baza deprinderilor motorii.

Clasificarea reprezentrilor
Dup gradul de generalitate: Reprezentri individuale sunt ale unor obiecte care au fost percepute de multe ori sau au fost percepute o singur dat dar produc o puternic emoie i reprezentarea se formeaz repede (imaginea nvtoarei, a prinilor, a casei printeti, a colii). Aceast reprezentare cuprinde multe detalii. Reprezentri generale sunt imagini ale unei ntregi categorii de obiecte de acelai fel. De ex. Reprezentarea copacului n general.

GNDIREA
activitatea de sintez a vieii psihice reflect, prelucreaz, integreaz fenomenele dac percepia permite cunoaterea direct sau mijlocit, gndirea permite cunoaterea indirect. modeleaz i interpreteaz realitatea pentru desfurarea G este necesar antrenarea altor funcii psihice cum sunt: percepia, memoria i afectivitatea.

Operaiile gndirii
Analiza este operaia de desfacere, de separare mental a obiectului n prile sale componente de difereniere a nsuirilor sale. Sinteza reprezint operaia invers analizei realizeaz reunirea mental ntr-un ansamblu unitar, ntr-un ntreg, a nsuirilor eseniale ale obiectelor i fenomenelor. Comparaia este operaia prin care se disting asemnrile i deosebirile dintre obiectele i fenomenele analizate.

Operaiile gndirii
Abstractizarea este operaia gndirii care const n abstragerea, n desprinderea unei anumite laturi sau nsuiri ale obiectului sau fenomenului, n timp ce n momentul respectiv ignorm, facem abstracie de celelalte. Concretizarea este operaia invers abstractizrii, care concepe obiectul sau fenomenul n toat varietatea trsturilor sale caracteristice.

Operaiile gndirii
Generalizarea este reflectarea unui obiect sau fenomen la o categorie de obiecte sau fenomene pe baza unor elemente comune i eseniale. Particularizarea este operaia opus generalizrii, care concepe fenomenul sau obiectul din punctul de vedere al trsturilor sale specifice.

Operaiile gndirii
Algoritmii sunt operaii (pai) care se desfoar ntr-o succesiune strict i pot fi precizai cu exactitate. Dac se respect ordinea pailor rspunsul va fi cu siguran corect. Adesea, situaiile nu pot fi rezolvate pas cu pas prin intermediul algoritmilor de cutare. n acest caz intervine cutarea, descoperirea cunotiinelor noi. Un procedeu este euristic atunci cnd servete la a descoperi, a afla cunotine noi.

COMUNICAREA
Comunicarea este transferul de informaii (mesaje) de la un sistem cognitiv la altul. Aceasta presupune existena unui emitor (care trimite mesajul) i a unui receptor (care primete mesajul). Mesajul este ceea ce se comunic. Pentru a putea circula ntre emitor i receptor, mesajul trebuie s fie codificat dup acelai cod.

COMUNICAREA
Comunicarea interuman este verbal (vorbirea, cititul, scrisul) i non-verbal (inut, mimic, pantomimic, privire). Comunicarea verbal este reprezentat de limbaj care este un sistem foarte complex de coduri prin care oamenii comunic ntre ei. inuta include mbrcmintea, coafura, starea de igien

COMUNICAREA
Limbajul este activitatea psihic uman de comunicare cu ajutorul limbii. Limba este aceeai pentru toi vorbitorii aceleai ri, limbajul n schimb const n nvarea i utilizarea de ctre individ a limbii. Dezvoltarea limbajului unei persoane ncepe din primul an de via i acesta este diferit de la o persoan la alta. La un an copilul cunoate 5-10 cuvinte, la 2 ani, n medie 300 de cuvinte.

COMUNICAREA
Pentru dezvoltarea limbajului este necesar: integritatea aparatului auditiv, integritatea aparatului fonoarticulator i are mare importan mediul n care triete copilul.

COMUNICAREA
n comunicarea verbal sunt incluse: ritmul vorbirii, accentul, intonaia, mimica, care dau expersivitate limbajului. n limbajul scris expresivitatea este determinat de semnele de punctuaie.

Funciile limbajului
Funcia de comunicare: este funcia fundamental a limbajului. Comunicarea are loc i n lumea animal prin semnale sonore, vizuale, olfactive, motrice, etc. La om comunicarea este n mare parte verbal. n timpul comunicrii exist un raport emitor-receptor (vorbitor-asculttor), n timpul convorbirii acest raport se inverseaz continuu (n cazul dialogului). Pentru ca dou persoane s poat comunica este necesar s vorbeasc aceeai limb, s dea aceeai semnificaie cuvintelor folosite

Funciile limbajului
Funcia de cunoatere (cognitiv): ntreaga cunoatere a individului este mijlocit de limbajul su, din primul an de via pn la sfrit. Funcia simbolic: de substituire a unor obiecte, fenomene prin formule verbale. Funcia emoional-expresiv: cu ajutorul intonaiei, vitezei i ritmului vorbirii, accentului, mimicii, ies la iveal strile emoionale ale emitorului.

Funciile limbajului
Funcia imperativ-persuasiv: Emitorul influeneaz receptorul prin coninutul semantic al cuvintelor, prin intonaie, accent. Cnd voina este impus prin ordin avem funcie imperativ, cnd convinge, predomin aspectul persuasiv. Funcia cathartic: prin vorbire omul i descarc tensiuni interioare.

Funciile limbajului
Limbajul oral: sunt implicate aparatul fonator i cel auditiv. Exist limbaj dialogat sau limbaj monologat. Limbajul dialogat se caracterizeaz prin faptul exist att emitor ct i receptor care comunic verbal, iar raportul emitor-receptor se schimb continuu. Limbajul monologat include vorbirea n faa unui auditoriu. n acest caz comunicarea verbal este realizat doar de ctre emitor. Receptorul comunic doar non-verbal, prin privire, mimic.

Funciile limbajului
Monologul oral absolut (n absena oricrei persoane) iese din sfera normalului, apropiindu-se de patologic. Exist tulburri ale limbajului oral care survin n urma unor distrucii localizate la nivelul centrilor nervoi ai limbajului. Aceste tulburri se numesc afazii. Exist afazie motorie (Broca) i afazie senzitiv, comprehensiv (Wernicke).

Funciile limbajului
Limbajul scris: sunt implicate aparatul kinestezic i cel vizual. Literele sunt semne grafice utilizate n locul sunetelor auzite. Emiterea se realizeaz prin scriere iar recepia prin citire. Tulburrile de scriere (agrafie) i citire (alexie) dup AVC. Limbaju l intern nu este destinat comunicrii, acesta servete activitii mintale. n comparaie cu cel oral este foarte rapid (viteza gndirii este de 400 cuvinte/min).

Funciile limbajului
Limbajul extern limbajul oral i cel scris sunt forme ale limbajului extern. Acesta este fundamental n comunicare. Viteza medie a citirii este de 125 de cuvinte/min la nceput, iar dup ce s-a automatizat este de aprox. 300 cuvinte/min. Limbajul extern l precede pe cel intern (limbajul intern se formeaz pe baza celui oral). Limbajul intern, odat format se exteriorizeaz prin limbaj extern (oral, scris).

MEMORIA
MEMORIA proces psihic complex cu ajutorul cruia se realizeaz ntiprirea (fixarea), pstrarea (conservarea) i evocarea (reactualizarea) unor experiene. Exist prin urmare, mai muli timpi ai memoriei: fixarea capacitatea de nregistrare a unei informaii pstrarea (conservarea) informaiilor achiziionate. St la baza nvrii. evocarea (reactualizarea) readucerea la suprafa a materialului achiziionat, cuprinzand doua aspecte: recunoaterea si reproducerea

Tipuri de memorie
Dup durata pstrrii informaiei: Memoria imediat reproducerea sau recunoaterea unui material are loc ntr-o perioad ce nu depete 10 secunde de la prezentarea lui. Memoria recent reproducerea sau recunoaterea unui material are loc dup un interval ce depete 10 secunde de la prezentarea lui. Memoria evenimentelor ndeprtate se refer la evenimente trite de la nceputul vieii pn n prezent.

Tipuri de memorie
Memoria de scurt durat (MSD) pstrarea informaiei se realizeaz timp de 1-2 secunde, maximum 10 minute. Memoria de lung durat (MLD) informaia se pstreaz timp ndelungat. Aceast form de memorie asigur continuitatea trecutprezent-viitor n viaa psihic a omului

Tipuri de memorie
Dup modul memorarii:cu sau fr intenie. Memoria involuntar (spontan) ntiprirea i pstrarea informaiilor se fac fr intenia subiectului, fr scop. Memoria voluntar ntiprirea informaiilor se face cu intenia de a le stoca i reactualiza. Aceasta implic scop i motivaie care sunt foarte importante deoarece susin efortul de a memora chiar i atunci cnd materialul nu este plcut.

Tipuri de memorie
Dup criteriul nelegerii materialului memorat: Memoria mecanic cnd nu se nelege materialul memorat. Exist materiale n care nu este posibil intervenia nelegerii, a intelectului: date istorice, numere de telefon. Memoria logic materialul memorat este neles. Acest tip de memorie asigur pstrarea informaiilor pe termen lung. Memoria se dezvolt rapid i precis pn la 25 de ani, ntre 25-30 de ani exist o faz de platou, iar dup 50-60 de ani apare un declin n care funcioneaz perfect legile uitrii

Memoria
Autocontrolul informaiilor memorate dac se face numai sub form de recunoatere este insuficient. Atunci cnd subiectul este capabil s reproduc informaia se consider memorat. Dac informaia se poate aplica n parctic, aceasta a fost neleas.

UITAREA
UITAREA permite tergerea materialului achiziionat. Se manifest ca incapacitatea individului de ai aminti datele memorate sau de a recunoate situaiile trite. Se uit aspecte neinteresante, inutile, incomode, amnunte.

UITAREA
Uitarea are un aspect pozitiv, atunci cnd prin uitare se echilibreaz psihicul persoanei (se uit experiene traumatizante, neplcute), dar are i un aspect negativ atunci cnd sunt uitate informaii importante. Combaterea uitrii implic repetiia, i anume numrul repetiiilor i intervalul dintre repetiii.

UITAREA
Pentru ca o informaie s nu fie uitat este necesar repetiia ei. Numrul insuficient de repetiii duce la subnvare, iar numrul excesiv de repetiii duce la supranvare, cnd intervine saturaia i tendina de a scpa de acel material. Intervalul dintre repetiii trebuie s se in cont de cantitatea materialului de memorat i de timpul avut la dispoziie.

UITAREA

Regulile uitrii: se iut mai uor evenimente recente dact cele ndeprtate. pierderea memoriei se face dinspre prezent nspre trecut, de la nou la vechi.

Memoria
Tulburri ale memoriei: dismnezii Hipomnezia reprezint scderea de diferite grade ale memoriei. Apare n stri de surmenaj, sau n deficit de atenie. Amnezia pierderea total a capacitii mnezice Hipermnezia sunt amintiri rapide, involuntare, cu coninut foarte bogat.

IMAGINAIA
Definiie: Imaginaia este un proces psihic de prelucrare, transformare i sintetizare a reprezentrilor i ideilor, n scopul furirii unor imagini noi i idei.

IMAGINAIA
Imaginaia neintenional (pasiv) - cuprinde visul i reveria. Visul este o form a imaginaiei i const n producerea de imagini noi prin transformri ale unor date din experiena personal. Toate tendinele individului, toate aspiraiile i dorinele, gndurile intime i pasiunile nepermise, precum i temerile sale, se manifest prin vis.

IMAGINAIA
Visele au un rol util n viaa omului una din fuciile visului este de a rezolva conflictele i frustraiile din timpul zilei. Reveria este un flux de imagini ce realizeaz dorinele n plan imaginar.

IMAGINAIA
Imaginaia intenional (activ) este de mai multe feluri: reproductiv o asociere a elementelor verbal-imaginative cu imagini care vin din experiena proprie, cum se ntmpl n lectur. vis de perspectiv proiectarea mental a dorinelor, aspiraiilor i planurilor de via. imaginaie creatoare prin care este anticipat imaginativ orice act de creaie, sau chiar planul viitoarei realizri.

ATENIA
Atenia este o funie sintetic a psihismului care const n orientarea i concentrarea proceselor psihice spre un anumit grup limitat de obiecte i fenomene, n scopul asigurrii condiiilor de claritate a grupului de imagini percepute, ct i a delimitrii lor nete de cmpul perceptiv.

ATENIA
Caracteristicile ateniei: Flexibilitate (mobilitatea) proprietatea ateniei de a se comuta intenionat de la o activitate la alta. Stabilitatea se refer la meninerea ateniei asupra aceluiai obiect. Concentrarea const n rezistena la influena factorilor perturbatori. De ex. n timpul unui examen nu se aud vocile celor care vorbesc pe coridor.

ATENIA
Caracteristicile ateniei: Volumul se refer la cte elemente pot fi percepute simultan i clar. Distributivitatea Atenia nu poate fi concentrat simultan asupra mai mult de o singur activitate. A face dou lucruri n acelai timp este posibil dac atenia este concentrat doar asupra unei singure activiti iar cea de-a doua activitate este automatizat (deprindere).

ATENIA
Atenia este: Involuntar (neintenional, primar) const n orientarea i concentrarea ateniei fr un el precis, n absena unui efort special. Aceasta este determinat de stimuli senzoriali ce survin brusc n stare de nepregtire a organismului sau care poart o noutate informaional.

ATENIA
Factori externi ai ateniei involuntare: imaginea atrage atenia mai repede dect textul muzica atrage atenia mai repede dect naraiunea stimulii inteni atrag atenia mai mult dect cei slabi (un text scris cu litere mari, sau colorate) contrastul fa de fond atrage atenia (contrast de mrime, de culoare, de vitez)

ATENIA
Voluntar, intenional are un scop i cuprinde intenionalitate, efort, perseveren. Presupunnd efort, atenia voluntar duce la oboseal, de aceea sunt necesare pauze n timpul activitii. Postvoluntar exerciiul de a fi atent la copil predomin atenia involuntar. Prin activitatea colar n care se cere atenie voluntar, se ajunge la deprinderea de a fi atent.

MOTIVAIA
Prin motiv nelegem orice condiie intern a persoanei care determin aciunea sau gndirea.
Motivul declaneaz aciunea, i d un anumit sens i ofer energia psihic necesar pn la finalizarea ei.

MOTIVAIA
Funciile motivelor: declaneaz sau oprete comportamentul. orienteaz comportamentul. susine energetic comportamentul n timpul aciunii. funcia reglatorie

MOTIVAIA
Categorii de motive: trebuine primare au mecanisme biofiziologice nnscute, sunt prezente la toi oamenii i la toate vrstele. Supravieuirea individului depinde de satisfacerea acestor trebuine primare. Ex: nevoia de hran, de odihn, etc. trebuine secundare sunt dobndite n cursul vieii. Nu sunt aceleai pentru toi indivizii. Trebuinele secundare se formeaz pe baza satisfacerii celor primare.

MOTIVAIA
Conflicte de motive. Omul este multimotivat i din aceast cauz este pus uneori n situaia de a alege. Conflict de tip atracie-atracie (A-A) cnd subiectul trebuie s aleag ntre dou alternative plcute. Acesta alege alternativa cea mai bun.

MOTIVAIA
Conflicte de motive. Conflict de tip respingere-respingere (R-R) cnd subiectul trebuie s aleag ntre dou situaii neplcute. Acesta alege rul cel mai mic. Conflict de tip atracie-respingere (A-R) cnd subiectul trebuie s aleag ntre o situaie plcut i una neplcut. Va alege situaia plcut.

VOINA

Voina capacitatea omului de a iniia n mod contient aciuni cu scop i de a le finaliza.

VOINA
Proprietile voinei: Independena a fi capabil n deliberarea i luarea de decizii singur. Promptitudinea se refer la capacitatea persoanei de a lua hotrri n timp optim. Perseverena capacitatea de a finaliza deciziile n ciuda obstacolelor care apar n timpul executrii aciunii.

VOINA
Tulburri ale voinei: Hiperbulia exacerbarea voinei dinamizatoare. Este ntlnit la persoanele voluntare. Hipobulia diminuarea voinei se datoreaz unei motivaii care nu este puterniv

AFECTIVITATEA
Procesele afective constau n trirea subiectiv a concordanei sau discordanei dintre cerinele interne ale individului i realitile din mediu. Procesele afective sunt localizate n hipotalamus.

AFECTIVITATEA
Proprietile proceselor afective: Polaritatea proceselor afective trirea afectiv poate fi pozitiv sau negativ: plcereneplcere, bucurie-tristee, iubire-ur. O persoan poate avea n acelai timp doar o trire din cuplul de triri opuse. Caracterul stenic sau astenic. O trire are caracter stenic atunci cnd ofer energie pentru activitatea persoanei, o mobilizeaz, o ntrete. O trire afectiv are caracter astenic atunci cnd demobilizeaz persoana, i scade eficiena n activitate.

AFECTIVITATEA
Durata proceselor afective. O trire afectiv dureaz atta timp ct dureaz factorul care a generat-o (factorul afectogen). De ex. frica dureaz atta timp ct persist cauza care a provocat-o, apoi este normal s dispar. O trire afectiv dureaz atta timp ct dureaz semnificaia obiectului respectiv pentru persoan: dragostea poate s dureze toat viaa, chiar dac cel iubit nu este prezent.

AFECTIVITATEA
Intensitatea proceselor afective depinde de a). particularitile afective ale persoanei i de b). semnificaia pe care obiectul (factorul afectogen) respectiv o are pentru acea persoan. Hipoafectivul are triri slabe chiar dac situaia provoac triri puternice. Este rece, nu vibreaz afectiv, este insensibil. Hiperafectivul (invers dect hipoafectivul) are triri intense i pentru situaii cnd ar trebui s fie moderate. Copilul este hiperafectiv.

AFECTIVITATEA
Mobilitatea proceselor afective se refer la trecerea de la o trire afectiv la alta, n funcie de apariia factorilor afectogeni. Dezechilibrul afectiv se caracterizeaz printro mobilitate prea ridicat (trecere fr motiv de la o stare afectiv la alta) sau printr-o mobilitate prea sczut (perseverarea afectului).

AFECTIVITATEA
Expresivitatea proceselor afective: manifestri motorii: fuga n stri de fric, mers dansnd n stri afective fericite, hipokinezie n stri afective depresive. Micri ale feei hipermimie n veselie, hipomimie n tristee, etc. Micri ale braelor gestic ampl n stri de bucurie.

AFECTIVITATEA
Expresivitatea proceselor afective:
Manifestri ale vocii bradilalie, voce stins monoton n tristee, tahilalie, voce ampl n veselie. Privirea trist n depresie, vie n bucurie. Manifestri organice: lacrimi, tahicardie, mbujorare, uneori triri foarte puternice: miciune, defecaie.

AFECTIVITATEA
Dispoziia i bolile somatice: Anxietate cardiopatie, IM Mohoreal boli gastro-intestinale Euforie la hepatici Iritabilitate boli pulmonare.

STRESUL PSIHIC

Potrivit definiiei lui Selye, stresul este definit ca rspunsul nespecific al corpului la orice solicitare fcut asupra sa i c el este o stare manifestat printr-un sindrom (Sindromul general de adaptare). Roger Guillemin (1977) definete stresul ca fiind: Stare tradus printr-un sindrom specific, corespunznd tuturor schimbrilor nespecifice induse astfel ntr-un sistem biologic.

STRESUL PSIHIC

Stresul general este definit actualmente (A. von Eiff) ca: reacie psiho-fizic a organismului generat de ageni stresori ce acioneaz pe calea organelor de sim asupra creierului, punndu-se n micare datorit legturilor cortico-limbice cu hipotalamusul un ir ntreg de reacii neuro-vegetative i endocrine, cu rsunet asupra ntregului organism.

STRESUL PSIHIC

Sindromul general de adaptare, al lui Selye, se desfoar n trei stadii: alarm, rezisten i epuizare, caracterizate prin modificri fiziologice complexe, centrate pe activarea sistemului hipotalamus-hipofiz-suprarenal i secreia de hormoni corticoizi. Cannon a descris un caz particular al reaciei de alarm, reacia de urgen, care este un caz hiperacut al primeia. n cazul reaciei de urgen, un stresor foarte puternic este urmat de o faz de oc (alterarea brutal a homeostaziei), i nu de alarm, dup care urmeaz faza de contraoc (restabilirea parial sau total a homeostaziei, prin mobilizarea extrem a resurselor organismului). Dup aceasta, se trece la stadiul al doilea, de rezisten la aciunea stresorilor

STRESUL PSIHIC

stresul psihic primar (rezultat al unei agresiuni recepionate n sfera psihicului (conflicte i suprasolicitri psihice induse de stimuli verbali, dar i realizate prin concentrarea ateniei, cu evocarea sau persistena unor imagini, sentimente); n cazul su, agenii stresori psihici sunt posesori ai unei semnificaii (ex: termenul rzboi, capabil s declaneze instantaneu reacia de stres)

STRESUL PSIHIC
stres psihic secundar, care este tot o reacie de stres psihic, dar care survine ca o reacie de nsoire sau chiar de contientizare a unui stres fizic, biologic, cruia i se acord o semnificaie de ameninare sau de alt natur. Pentru practica medical, ne intereseaz stresul psihic secundar reprezentat de boal, n care sindroamele psihice sau somatice genereaz stres psihic secundar nou, cauzat de disconfortul psihic i somatic, dar i un stres psihic primar prin semnificaia de pericol pentru viaa sau integritatea individului sau pentru inseria lui socio-profesional

STRESUL PSIHIC
Stresul poate fi pozitiv (eustres) sau negativ (distres). Eustresul (stresul pozitiv) are efecte benefice asupra organismului uman, aprnd n cazul n care agenii stresori au o semnificaie favorabil pentru individ. Acetia declaneaz afecte pozitive (bucurie intens, extaz, triumf, rsul n hohote), iar aceste afecte se repercuteaz pozitiv asupra asupra organelor i aparatelor organismului. Repetarea frecvent a eustresurilor contribuie la creterea imunitii antiinfecioase i antitumorale), devenind o premis a longevitii. Distresul (stres psihic negativ) este recunoscut unanim ca patologic. El produce, de obicei, suferin i dezadaptare, ca urmare a contactului cu un agent stresor.

STRESUL PSIHIC
Dup Shaffer (1982), stresul se manifest prin trei categorii de simptome: somatice, psihice i motorii.

Simptomele somatice: bufeuri, transpiraii, senzaia de gur uscat, respiraie superficial, senzaie de presiune toracic, dureri toracice, palpitaii, tahicardie, creteri ale TA, cefalee, senzaie de slbiciune, perceperea btilor inimii, tulburri de tranzit, tulburri intestinale (crampe, peristaltism crescut), eructaii, greuri, vrsturi, flatulen, miciuni frecvente (chiar imperioase), oboseal, scderea apetitului, senzaii de frig sau de frison, insomnie, senzaie de insuficien a aerului, ameeli, parestezii.

STRESUL PSIHIC

Simptomele psihice: anxietate, aprehensiune, fatigabilitate, depresie, iritabilitate, scderea capacitii de concentrare, distractibilitate, dismnezii, insomnie, comaruri, team de moarte sau de boal. Simptomele motorii ale stresului: tensiune muscular, dureri lombare, tremor, spasme musculare (similare unor ticuri), reacii de tresrire exagerate, coordonare motorie diminuat, oftat frecvent, senzaie de imobilizare, de paralizare.

STRESUL PSIHIC

Vulnerabilitatea la stres reprezint un pattern dinamic, de interaciune, al unor trsturi stabile de personalitate, dar solicitate adesea ca pri componente ale unui comportament relativ stereotip. Vulnerabilitatea la stres este un element favorizant pentru apariia bolilor psihice, dar i pentru cele psihosomatice (BPS), n cadrul crora se asociaz cu o vulnerabilitate de organ.

STRESUL PSIHIC
Rahe i Arthur (1978) consider c exist 3 filtre principale menite s atenueze impactul negativ al agenilor stresori: J perceperea agentului stresor i evaluarea semnificaiei sale; J mecanismele de aprare incontiente; J eforturi contiente:

- planificarea aciunii + solicitare de informaii noi;


- tehnici de relaxare + medicamente + distracii + exerciiu fizic.

STRESUL PSIHIC

Se poate vorbi i despre o serie de trsturi cognitiveatitudinale care reflect o atitudine general fa de via a individului i care sunt considerate trsturi imunogene:

1. umorul minimalizarea gravitii evenimentelor;


- supraestimarea propriilor resurse de a le face fa; - strategie de ajustare capabil s reduc impactul evenimentelor stresante; 2. rezistena (robusteea) aptitudine a individului de a fi neobosit, implicndu-se n activiti diverse. Are 3 componente: controlul perceput al evenimentelor, sfidarea dificultilor i implicarea.

STRESUL PSIHIC

3. locul de control intern mentalitatea individului conform creia tot ce i se ntmpl i se datoreaz lui n mare msur (i nu destinului) i c este responsabil pentru ceea ce i se ntmpl; 4. autoeficacitatea viziune asupra evenimentelor stresante, conform creia: subiectul consider c evenimentele stresante pot fi modificate, atenuate, chiar prentmpinate de ctre orice individ (locus of control intern); subiectul consider, n virtutea unei ncrederi n forele proprii, c poate stpni sau limita aciunea nociv a unor astfel de evenimente (autoeficacitatea).

5. coerena.

STRESUL PSIHIC

Stresul psihic este implicat ca factor etiopatogenic n bolile interne (prioritar asupra acelor aparate i organe cu o bogat inervaie vegetativ cardiovascular, respirator, digestiv) i asupra unor funcii generate metabolice, imunitare - cu rol major n pstrarea parametrilor homeostatici ai organismului.

STRESUL PSIHIC

Bolile somatice cu participare prioritar etiologic a SP: bolile psihice n primul rnd psihogeniile (unde exist o declanare exogen prin SP, aproape exclusiv a bolii);

boli endocrine boala Basedow, dar i alte afeciuni endocrine: nanismul psihosocial, hipocorticismul cronic etc.;
bolile psihosomatice (teren ce include att ponderea crescut a etiologiei psihogene, ct i existena unui anume tip de personalitate a bolnavului, ambele conjugate cu un teren receptiv la SP);

STRESUL PSIHIC

unele boli metabolice: diabetul zaharat, obezitatea, anorexia nervoas etc.; anumite cazuri de neoplasm.

unele boli infecioase cu component psihogen important: tuberculoza (de fapt, tot o boal psihosomatic), zona zoster, hepatita epidemic cu virusul A;
n orice boal, chiar cu etiologie unic (ex. accidente cu consecine ortopedice) exist implicaii ale SP, din punct de vedere al circumstanelor de producere (ex.accidentul pe fond de enervare), dar i al evoluiei bolii (timpul necesar vindecrii).

Tulburrile psihosomatice reprezint modificri ample i durabile (dar reversibile) ale proceselor fiziologice, ca urmare a unei stri de excitaie psihic anormal, cu atributele unui SP. Dup Weiss, exist 3 criterii de definire a unei tulburri psihosomatice: -existena unor evenimente stresante n viaa bolnavului; -demonstrarea faptului c i la ali indivizi, evoluia TPS respective poate fi influenat de aceste condiii stresante; -existena unei legturi specifice ntre un anumit tip de eveniment i un anumit ordin de simptome somatice; -proba terapeutic (Iamandescu) (la medicaia psihotrop sau psihoterapie) se soldeaz cu dispariia sau atenuarea simptomelor respective.

STRESUL PSIHIC

Tulburrile psihosomatice au un caracter funcional i reversibil. Ele apar episodic la individul sntos sau la bolnavii nevrotici, ori la bolnavul cu afeciuni organice, n cazul SP, iar la o repetare sau intensitate crescut, ancoreaz n organicitate, n funcie i de terenul de organ.

STRESUL PSIHIC
Bolile psihosomatice reprezint acele boli organice survenite la un individ cu un anume tip de personalitate, determinate de o constelaie de factori etiopatogenici, n rndul crora factorul psihogen joac un rol important i fiind condiionate obligatoriu de preexistena unui teren de organ vulnerabil la aciunea stresului psihic. Ele se caracterizeaz prin acuze subiective i obiective somatice intricate, mai mult sau mai puin, cu o simptomatologie psihic i capabile de o reversibilitate morfofuncional i clinic variabil din care cauz BPS prezint adesea o evoluie relativ discontinu, n puseuri, pe un fond de acalmie clinic (mai puin morfofiziopatologic).

STRESUL PSIHIC

Medicina tulburrilor i bolilor psihosomatice a atras dup sine o viziune psihosomatic n medicin, n ceea ce privete abordarea actului medical. Ea presupune o viziune integrativ asupra actului medical, considerat dintr-o dubl perspectiv: medical propriu-zis i psihologic.

Stresul psihic este implicat ca factor etiopatogenic n bolile interne (prioritar asupra acelor aparate i organe cu o bogat inervaie vegetativ cardiovascular, respirator, digestiv) i asupra unor funcii generate metabolice, imunitare - cu rol major n pstrarea parametrilor homeostatici ai organismului.

S-ar putea să vă placă și