INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. SESION ODONTOLOGICA P.S.S.DE ODONTOLOGIA: CAROLINA QUIONES NAVAR.

GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS GIGANTES

INTRODUCCION
Es una lesin intrasea formada por tejido fibroso que contiene mltiples focos de hemorragia, presencia de clulas gigantes multinucleadas y algunas veces trabculas de tejido seo.

ETIOLOGIA
Trauma oclusal.

Irritantes crnicos.
Posible influencia hormonal que asociada a trauma podra desencadenar la lesin.

PATOGENIA
Marcada extravasacion de los eritrocitos, y depositos de hemosiderina.

EPIDEMIOLOGIA
Mayor frecuencia entre 10 y 30 aos. El 60% de los casos antes de los 30 aos. El 65% de los casos en mujeres.

70% de los casos en la mandbula.

Frecuentemente atraviezan la lnea media. Asintomtico.

CLINICA
Clnicamente se presenta como una lesin elevada de superficie blanda, de coloracin rojo-azulada, la cual puede ser sesil o pediculada y de consistencia firme. Cambiar

ASPECTOS RADIOGRAFICOS
Lesin uni o multilocular radiolcida.

De bordes o lmites netos o difusos (dependiendo de su clasificacin)

Tamao 5mm a 10 cm

TIPOS
No Agresiva:
Es la mayora de los casos. Asintomtico. Crecimiento lento.

Agresivo:
Presencia de dolor. Crecimiento rpido. Perforacin de la cortical. Exorizalizis. Alta recidiva.

HISTOPATOLOGIA
Caractersticas Comunes:

Presencia de nmero variable de clulas gigantes multinucleadas en fondo de clulas mesenquimatosas.

Presencia de extravasacin sangunea y depsitos de hemosiderina. Puede presentar fibrosis del estroma.

No Agresiva: Clulas gigantes dispuestas en ndulos. Focos de neoformacin sea (osteoide y hueso reticular).

Agresivas:

Clulas gigantes dispuestas de manera difusa.

Mayor cantidad de clulas gigantes y mononucleares. Disminucin del tejido fibroso maduro.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Granuloma Periapical.

Quiste Periapical.
Ameloblatoma. Otras Lesiones Multiloculares. Tumor Pardo de Hiperparatiroidismo. Querubismo.

Tumor Verdadero de Clulas Gigantes.

TRATAMIENTO
Curetaje. Reseccin en Bloque. (tamao, tipo y localizacin). Inyeccin intralesionar de corticoides. Pronstico bueno, sin desarrollo de metstasis. Rango de recidiva 11 a 50%. Radioterapia contraindicada.

CASO CLINICO
PACIENTE MASCULINO 15 AOS DE EDAD AUMENTO DE VOLUMEN HEMICARA LADO IZQUIERDO EVOLUCION APROX. 6 MESES BIOPSIA INCISIONAL

TOMOGRAFIA
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INCISION CIRCUNVESTIBULAR DESDE EL 1 PREMOLAR DERECHO HASTA 2MOLAR IZQUIERDO. SE DISECAN Y SE ABORDA LA LESION Y SE ELIMINA COMPLETAMENTE MEDIANTE CURETAJE.

TRATAMIENTO: INJERTO OSEO, MEMBRANA DE REGENERACION

INYECCIONES DE CORTICOIDES CURETAJE.

RESECCIN EN BLOQUE. (TAMAO, TIPO Y LOCALIZACIN).

PRONSTICO BUENO, SIN DESARROLLO DE METSTASIS. Rango de recidiva 11 a 50%.

Radioterapia contra indicada.

Se reposiciona colgajo, se sutura.

TOMOGRAFIAS FINALES
..\Desktop\tomos 1\AUTORUN.EXE

BIBLIOGRAFIA
Neville BW et cols, Oral and Maxillofacial Pathology. Saunders, Philadelphia 1995. Sapp, J Philip, Patologa Oral y Maxilofacial Contemporanea. Regezi-Sciubba, Patologa Bucal, 1995. http://patoral.umayor.cl

GRACIAS!!