INFECCION URINARIA EN NIOS

Prof. Oswaldo Gunchez J. Pediatra

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INTRODUCCION

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DEFINICION:
Se define como la colonizacin del tracto urinario por agentes microbianos que pueden causar o no sntomas y que tienen la potencialidad de invadir estructuras superiores llevando al deterioro progresivo de la funcin renal

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EPIDEMIOLOGIA
-Perodo perinatal 1 a 2 % de los RN -Prematuros hasta un 3 % predominio varones Lactantes 1 % Hembras Preescolar y escolar 1 a 2 % Hembras

Aumenta en la adolescencia. Hembras

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CLASIFICACION TOPOGRAFICA:

a) Infecciones urinarias bajas b) Infecciones urinarias altas

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ETIOLOGIA
Hasta un 93 % son producidas por germenes gram negativos

6 % por cocos gram positivos

Solo un 1 % por protozoos, parsitos, virus y hongos

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ETIOLOGIA
GRAM NEGATIVOS E. Coli es el mas frecuente

Klebsiella spp
Proteus spp Enterococos GRAM POSITIVOS Estafilicoco saprophitycus

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VIAS DE ACCESO:
Via ascendente Via hematgena

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FACTORES PREDISPONENTES I- Malformaciones del tracto urinario
-Reflujo vesico-ureteral -Estensis uretero-pielicas -Estensis uretero-vesical -Valvas de uretra posterior -Ureterocele -Diverticulos vesicales o uretrales -Megaureter

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FACTORES PREDISPONENTES
II- Nefrolitisis o Urolitisis III- Condiciones que generan urolitisis -Hipercalciuria -Hiperuricosuria -Acidsis tubular renal IV- Inmunosupresin V- Disfuncin vesical VI- Dibetes mellitus VII- Instrumentacion urolgica

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- Factores miscelaneos:
Aganmaglobulinemia

Deficiencia de anticuerpos aglutinantes

Constipacin intestinal crnica

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MODO EN EL QUE LA E. COLI INVADE LAS

VIAS URINARIAS

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DIAGNOSTICO
Sintomatologa Exmenes para-clinicos

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SINTOMATOLOGIA

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EXAMENES PARA-CLINICOS

a) Coleccin de la muestra de orina

b)Exmen del sedimento urinario

c) Interpretacin del urocultivo d) Localizacin de la infeccin

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DIAGNOSTICO

Coleccin de la muestra de orina

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DIAGNOSTICO

Exmen del sedimento urinario

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DIAGNOSTICO

Interpretacin del urocultivo

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DIAGNOSTICO

Localizacin de la infeccin

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EVOLUCION Y TERAPEUTICA
Bacteriuria asintomtica Infeccin urinaria aguda y nefritis tubulo-

intersticial bacteriana
Infeccin urinaria recurrente sin malformacin

urolgica
Infeccin urinaria recurrente con

malformacin urolgica

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DIAGNOSTICO EXPLORACION POR IMGENES Ultrasonido renal Uretrocistografia miccional Urografa de eliminacin Ganmagrafa con cido mercaptosuccinico

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Objetivos fundamentales de la exploracion

imagenolgica de la infeccion urinaria

a) Localizacin de la infeccion urinaria b)Detectar el dao renal c)Identificar anormalidades en el tracto

urinario D) Evaluar los cambios estructurales y funcionales a traves del tiempo

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TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO

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PREVENCION.