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MILEDY LOPEZ G INSTRUMENTADORA QUIRURGICA.

Placa DHS Con agujeros de compresin DCP y muesca para el tensor de placas Fijacin con tornillo de cortical de 4.5 mm Con Angulo de: 135 (mas utilizada), 140 145 , 150 Longitud del cilindro: 38 mm y 25 mm

Fuente: cortesa SYNTHES

Tornillo de cortical 4.5 mm autorroscante

Dimetro de la rosca 4.5 mm


Broca canal rosca 3.2 mm Broca canal liso 4.5 mm Longitud de 14 mm a 110 mm No requiere avellanado
Fuente: cortesa SYNTHES

Tornillo DHS-DCS Dimetro de la rosca de 12.5 mm Longitud de la rosca 22.0 mm Dimetro del vstago 8.0 mm

22 mm 12. 5

Longitud de 50 mm a 145 mm (de 5 en 5)

Fuente: cortesa SYNTHES

Tornillo de compresin DHS-DCS

Longitud 36 mm Colocado con destornillador hexagonal

Dispositivo de bloqueo
Fuente: cortesa SYNTHES

Gua visor DHS

Aguja gua DHS/DCS 2.5mm

Se adapta a la zona lateral del fmur Las puntas en la parte inferior y evitan el deslizamiento ngulos de 135140 145150

La rosca existente en extremidad asegura asentamiento en el hueso Longitud de 230 mm


Fuente: cortesa SYNTHES

su el

Medidor de profundidad DHS/DCS

Mango en T de anclaje rpido DHS/DCS

Fuente: cortesa SYNTHES

Fuente: cortesa SYNTHES

Con

lectura directa de la longitud de la aguja gua en el hueso y a su vez la del tornillo

Montaje sencillo de gua de visor y del macho DHS/DCS

Fresa triple DHS:

Fuente: cortesa SYNTHES

Con una tuerca estriada que evita que vare la profundidad Hace posible la perforacin del agujero para el tornillo DHS/DCS para el cilindro de la placa DHS y tambin el avellanado para la insercin en un solo paso

Macho DHS/DCS y casquillo centrador DHS/ DSC corto

Fuente: cortesa SYNTHES

Casquillo centrador como garanta de una correcta introduccin del macho en el agujero perforado

Tornillo de conexin corto, vstago gua, tornillo DHS/DCS

Fuente: cortesa SYNTHES

Llave DHS/DCS y casquillo centrador DHS/DSC largo

Fuente: cortesa SYNTHES

Para insertar el tornillo DHS/DCS, proporcionando una garanta correcta de la insercin del tornillo en el agujero

Impactor DHS/DCS:

Tornillo de conexin largo para extraer el tornillo DHS/DCS:

Fuente: cortesa SYNTHES

Fuente: cortesa SYNTHES

Permite la impactacin dirigida de la fractura.

Se usa con la llave DHS/DCS para extraer tornillo dando buena traccin en el desenroscado.

Fracturas pertrocantricas Fracturas intertrocantricas

Fuente:http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTrauma tologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_37.html

Fracturas fragmentos

simples

con

A1.1 a lo largo de la lnea intertrocantrica A1.2 atravesando el trocnter mayor A1.3 distal al trocnter mayor

Dividida segn el numero de fragmentos que la componen


Fuente:http://www.fecyt.es/especiales/osteoporosis/sinto mas.htm

Fracturas que atraviesan cortical lateral del fmur A3.1 simple oblicua A3.2 simple transversa A3.3 multifragmentaria

la

Fuente:http://www.fecyt.es/especiales/osteoporosis/sinto mas.htm

Instrumental
Equipo general de ortopedia Equipo de la A.O de 4.5 mm Perforador mas cable Instrumental del DHS/ DCS casa comercial mas implante

Dispositivos mdico quirrgicos


Paquete de ropa DHS Lapicero del electrobistur Caucho de succin Hoja de bistur 10 Fundas de intensificador Manubrios Compresas Gasas Apsitos Agujas de Kirschner 2.5 mm Manmetro mas llave

Suturas

Soluciones y frmacos

Poliglactin 910 Solucin 0 y 2/0 aguja salina crculo curva redonda Polipropileno 3/0 aguja de crculo curva cortante Seda 2/0 aguja crculo curva cortante

Fuente: scielo.sld.cu

Paciente quien presenta fractura a nivel intertrocantrico y fmur distal con posterior osteosntesis con sistema DHS y clavo retrgrado femoral

12 13

1. Mango de bistur 3 2. Tijera de Metzembaum curva 3. Tijera de Mayo recta 4. Elevador de Periostio 5. Cureta 6. Separador de Farabeuf 7. Pinza Kelly curva 8. Pinza Rochester curva 9. Pinza Kocher 10.Pinza Allix 11.Pinza de diseccin con garra 12.Pinza de diseccin sin garra 13. Martillo

1.Equipo de instrumental 2. Paquete de ropa 3. Separador de Hoffman Ancho 4. Separador de Hoffman angosto 5. Gancho de Lambotte 6.Clamp de Kern 7. Pinzas de campo 8. Portaagujas 9. Cnula de succin 10. Coca grande y pequea 11. Gasas 12. Apsitos 13. Guantes 14. Lapicero de electrobistur, caucho de succin, aseptojeringa 15. Instrumental Especfico .

A: Apertura del fmur: 1. Aguja de Kirschner de 2.0 mm 2. Aguja Gua DHS 2.5 mm 3. Gua DHS 130, 135,140, 145,150 4. Medidor de Profundidad 5. Fresa triple DHS 6. Broca de 8.0 mm 7. Tuerca Estriada 8. Broca de 6.0 mm B. Introduccin del tornillo DHS: 1. Casquillo Centrador 2. Macho DHS C. Introduccin de la lamina DHS:1. Instrumental de insercin para lminas DHS 2.Impactor D. Fijacin de la placa: 1. Gua de Broca de 4.5/3.2 mm 2. Broca 3.2 mm 3. Medidor 4. Atornillador Hexagonal 5. Gua de Broca LCP 5.0 mm 6. Broca LCP 4.3 mm 7. Atornillador Hexagonal 3.5 mm 8. Mango para limitados del momento de torsin E: Placas DHS F: Plantillas DHS

DIFERENCIAS

DIFERENCIAS

DHHS
Sistema espiral dinmico de cadera para fracturas de fmur proximal

DHS
Tornillo dinmico de cadera

Placa de compresin bloqueable con hoja espiral dinmica integrada


La hoja espiral mejora la resistencia al desprendimiento y aumenta la estabilidad frente a la rotacin del fragmento capital (con la cabeza femoral). La hoja en espiral labra su propio canal (no necesita tarraja) Posee una llave interna de bloqueo que permite manipular la posicin del cuerpo de la placa antes de proceder a su fijacin definitiva Cumple los cuatro principios de la Asociacin para el estudio de la Osteosntesis AO ASIF: reduccin anatmica, fijacin estable, conservacin del riego sanguneo, movilizacin precoz

Fuente: cortesa SYNTHES

Placa DCS: (ngulo de 95) en acero inoxidable

Con agujeros de compresin DCP y muesca para el tensor de placa Fijacin con tornillos de cortical de 4.5 mm Con 6 a 22 agujeros Longitud del cilindro de 25 mm

Tornillo de cortical 4.5 mm autorroscante :


Dimetro Broca Broca Para

de la rosca 4.5 mm

canal rosca 3.2 mm canal liso 4.5 mm

Fuente: cortesa SYNTHES

fijacin de la placa DHS en la difisis femoral.

Longitud

de 14 mm a 110 mm

Tornillo de DHS/DCS

Dimetro de la rosca de 12.5 mm Longitud de la rosca 22.0 mm

Dimetro del vstago 8.0 mm


Longitud de 50 mm a 145 mm
Fuente: cortesa SYNTHES

Tornillo de compresin DHS/DCS

Longitud 36 mm Colocado con hexagonal destornillador

Fuente: cortesa SYNTHES

Fresa triple DCS :

Fuente: cortesa SYNTHES

Hace posible la perforacin del agujero para el tornillo DHS/DCS para el cilindro de la placa DCS y tambin el avellanado para la insercin en un solo paso

Gua visor DCS:

Fuente: cortesa SYNTHES

Diseada para que se adapte a la zona lateral, distal y proximal del fmur

Las puntas en su inferior impiden el deslizamiento

Aguja gua DHS/DCS 2.5 mm

Medidor de profundidad DHS/DCS

Fuente: cortesa SYNTHES

La rosca existente en su extremidad asegura el asentamiento en el hueso Longitud de 230 mm

Con lectura directa de la longitud de la aguja gua en el hueso y a su vez la del tornillo

Mango en T de anclaje rpido DHS/DCS

Montaje sencillo de gua de visor y del macho DHS/DCS.

Fuente: cortesa SYNTHES

Macho DHS/DCS y casquillo centrador DHS/ DCS corto

Casquillo centrador como garanta de una correcta introduccin del macho en el agujero perforado .

Fuente: cortesa SYNTHES

Llave DHS/DCS y casquillo centrador DHS/ DSC largo

Para insertar el tornillo DHS/DCS


Fuente: cortesa SYNTHES

Impactor DHS/ DCS

Permite la impactacin dirigida de la fractura


Fuente: cortesa SYNTHES

Tornillo de conexin largo extraer el tornillo DHS/DCS:

para

Se

usa con la llave DHS/DCS para extraer tornillo dando buena traccin en el desenroscado.
Fuente: cortesa SYNTHES

DHS
Utilizado en fracturas pertrocantricas e intertrocantricas Tornillo dinmico de cadera

DCS
Fracturas subtrocantricas proximales o condleas

Tornillo dinmico condleo

Distintas angulaciones 135, 140, Placa de 95 145, 150

Fuente: cortesa SYNTHES

Angulacin: 125, 130, 135 Clavos TFN canulados de titanio de dimetro de 10-12 mm, longitud 170 o 235 mm Dimetro proximal: 17 mm Angulacin lateral anatmica de 6 Dimetro distal: 10, 11 o 12 mm

Mecanismo premontado de bloqueo antirrotatorio de la hoja espiral


Bloqueo esttico Diseo universal para el fmur izquierdo o derecho

Fuente: cortesa SYNTHES

Fuente: cortesa SYNTHES

La ranura de bloqueo distal admite pernos de bloqueo de 4.9 mm de dimetro o tornillos de bloqueo de 5.0 mm de dimetro

Angulacin: 125, 130, 135 Dimetro proximal: 17 mm Angulacin lateral anatmica de 6 Clavos TFN canulados de titanio de dimetro 1012 mm, longitud 300460 mm (de 20 en 20mm)

Dimetro distal: 10, 11 o 12 mm


Mecanismo premontado del bloqueo antirrotatorio de la hoja espiral Curvatura anatmica de 1.5 mm de radio Bloqueo esttico o dinmico con dinamizacin controlada de 10 mm

Antero-versin anatmica de 10
Fuente: cortesa SYNTHES

Diseos especficos izquierdo y derecho

para

fmur

Instrumental de apertura del fmur proximal Trcar de 3.2 mm

Mandril universal con mango en T

Broca canulada de 17 mm

Punzn para TFN


Fuente: cortesa SYNTHES

Protector de partes blandas

Gua de broca de 17/3.2 mm

Perforador Power Drive

Fuente: cortesa SYNTHES

Instrumental de insercin del clavo Arco de insercin

Pieza de conexin para arco de insercin

Destornillador hexagonal

Martillo Tornillo de conexin canulado

Fuente: cortesa SYNTHES

Instrumental de bloqueo proximal

Brazo direccional para bloqueo proximal

Tuerca de sostn y compresin Gua de broca de 11/3.2 mm Trcar de 3.2 mm Vaina gua para hoja en espiral
Fuente: cortesa SYNTHES

Aguja gua de 3.2 mm Gua de broca Medidor de profundidad Fresa canulada de 11 mm

Impactor de la hoja en espiral


Tornillo de conexin para hoja en espiral Martillo
Fuente: cortesa SYNTHES

Instrumental de bloqueo distal Vaina de proteccin de 11/8 mm

Gua de broca de 8/4 mm


Trcar de 4 mm Broca de 4 mm Medidor de profundidad Destornillador hexagonal
Fuente: cortesa SYNTHES

Instrumental de insercin de tornillo de cierre Aguja gua de 3.2 mm Tubo de encaje hexagonal de 11 mm Llave de trinquete

Vstago hexagonal de 5 mm

Destornillador hexagonal
Fuente: cortesa SYNTHES

Fracturas pertrocantereas inestables con o sin rotura del trocnter menor Fracturas intertrocantereas inestables con o sin rotura del trocnter menor Fracturas subtrocantereas con o sin rotura del trocnter menor

Fracturas combinadas diafisiarias

pertrocantereas con fracturas

Fuente: cortesa SYNTHES

Alineacin del clavo con el arco de insercin

Introduccin del tornillo de conexin canulado

Fijacin del tornillo de conexin canulado

Fuente: cortesa SYNTHES

Paciente que presenta fractura bifemoral. En el fmur izquierdo se realiza osteosntesis con TFN corto mientras en el derecho con TFN largo ya que adems de presentar fractura de cuello femoral presenta fractura diafisiaria

12 1 3

1. Mango de bistur 3 2. Tijera de Metzembaum curva 3. Tijera de Mayo recta 4. Elevador de Periostio 5. Cureta 6. Separador de Farabeuf 7. Pinza Kelly curva 8. Pinza Rochester curva 9. Pinza Kocher 10.Pinza Allix 11.Pinza de diseccin con garra 12.Pinza de diseccin sin garra 13.Martillo

11

12

10

0 INSTRUMENTAL ESPECFICO.
15
14

16

13

1.Equipo de instrumental 2. Paquete de ropa 3. Separador de Hoffman Ancho 4. Separador de Hoffman angosto 5. Gancho de Lambotte 6.Clamp de Kern 7. Pinzas de campo 8. Portaagujas 9. Cnula de succin 10. Coca grande y pequea 11. Gasas 12. Apsitos 13. Guantes 14. Lapicero del electrobistur, caucho de succin, aseptojeringa 15. Instrumental Especfico 16 Martillo.

1. Vaina de proteccin 22/17 2. Gua de broca 17/3.2 3. Trcar 3.2 4. Aguja gua de 3.2 5. Broca canulada de 17.0 6. Guas de fresado 7. Arco de insercin 8.Clavo 9. Tornillo de conexin canalado 10. Destornillador hexagonal de cabeza esfrica 11. Pieza de conexin para el arco de insercin 12. Martillo 13. Brazo direccional 14. Vaina gua para hoja en espiral 15. Trcar de hoja en espiral 16. Aguja gua de 3.2 17. Medidor de profundidad para hoja en espiral 18. Broca canulada cnica de 11.0 19. Impactor para hoja en espiral 20. Hoja en espiral 21. Destornillador hexagonal flexible 22. Broca de 4.0 mm 23. Medidor 24.Destornillador hexagonal 25. Tornillo de cierre 26. Tubo de encaje hexagonal 11.0 mm.

INTERCONDILO, LATERAL Y ANTERIOR A LA INSERCION DEL L.C.P

Fuente: cortesa SYNTHES

Placa LISS DF
Derecho
Titanio

e izquierdo

y acero

Agujeros

desde 5 hasta 13 (en incrementos de 2) 156 mm, 196 mm, 236 mm, 276 mm, 316 mm (en incrementos de 40)
Fuente: cortesa SYNTHES

Longitud:

Fuente: cortesa SYNTHES

Arco de insercin Liss para fmur distal

Perno de fijacin para arco de insercin Liss

Fuente: cortesa SYNTHES

Varilla llave de 4.5 mm, longitud 130 mm

Gua de broca para arco de insercin Liss longitud 130 mm

Fuente: cortesa SYNTHES

Perno de fijacin para arco de insercin Liss, longitud 156 mm.

Trcar 162 mm longitud.

Fuente: cortesa SYNTHES

Instrumento de traccin de broca de 4.0 mm de dimetro para Liss

Broca de 4.3 mm de dimetro para Liss

Fuente: cortesa SYNTHES

Destornillador dinamomtrico de 3.5 mm autosujetante y Stardrive

Fuente: cortesa SYNTHES

Tapn indicador para arco de insercin Liss

Fuente: cortesa SYNTHES

Instrumentos de insercin.

Arco de insercin Liss para fmur distal izquierdo y derecho Varilla llave de 4.5 mm dimetro Gua de broca para arco de insercin Liss Perno de estabilizacin y fijacin para arco de insercin Liss

Fuente: cortesa SYNTHES

Fracturas Fracturas Fracturas Fracturas

diafisiarias distales supracondileas intrarticulares peri protsicas

Fuente: www.ortopediaytraumatologia.com

Se realiza incisin extra o intraarticular Se realiza reduccin de la fractura Se introduce la placa LISS Se realiza fijacin temporal de la placa con agujas de Kirschner Se introducen los tornillos de bloqueo mono cortical Se introducen los tornillos bicorticales Se verifica por medio radiogrfico Se realiza cierre por planos Se realiza curacin

Fuente: cortesa SYNTHES

Fracturas del tercio proximal y distal de la tibia, incluyendo el eje, estable e inestable fracturas, pseudoartrosis, uniones defectuosas.

Se hace una incisin de 2 cm est hecha de acuerdo con el canal intramedular.

El punto de entrada se encuentra justo medial a la eminencia tibial lateral en la proyeccin AP, y en lnea con la anterior y la corteza intramedular canal en la vista lateral

Fuente: cortesa SYNTHES

Sistema de fijacin anatmica para el hmero proximal, con estabilidad angular.

Fuente: cortesa SYNTHES

Longitud de la placa: 90 mm corta, 3 agujeros diafisarios

Longitud de la placa: 114 mm larga, 5 agujeros diafisarios


9 agujeros para tornillos proximales

10 agujeros de sutura proximal


3 o 5 agujeros combinados LCP diafisarios distales para tornillos de cortical de 3.5 mm de dimetro o de 4.0 mm esponjosa y tornillos de bloqueo LCP de 3.5 mm de dimetro
Fuente: cortesa SYNTHES

Tornillos de bloqueo LCP de 3.5 mm autorroscantes

Fuente: cortesa SYNTHES

Plantilla placa PHILOS

Fuente: cortesa SYNTHES

Gua para plantilla PHILOS

Gua de broca para plantilla PHILOS

Gua para agujas de Kirschner de 1.6 mm de dimetro Medidor de profundidad

Fuente: cortesa SYNTHES

Fracturas

bifragmentarias, trifragmentarias y tetrafragmentarias de hmero proximal, tambin en caso de hueso osteoportico de hmero

Pseudoartrosis

proximal

Osteotomas

proximal

de

hmero
Fuente: grupos.emagister.com/.../t762410.jpg