Leucemia Mieloblàstica Aguda

•Mutaciòn de la cèlula madre hematopoyètica

•Neoplasia muy agresiva y resistente a la quimioterapia.
•Enfermedad heterogenea de predominio en los adultos
•Es la leucemia aguda màs frecuente en neonatos
•Representa un pequeño porcentaje durante la infancia y la
adolescencia (15 a 20%)
•Representa el 80% de los casos de leucemia aguda en los
adultos.
•Se puede presentar como complicaciòn de un sìndrome
mielodisplàsico.
•La mediana de edad al diagnòstico es de 68 años
 Leucemia Mieloblastica Aguda
Clasificaciòn morfològica (FAB)
M0 Mieloblàstica muy indiferenciada 15%

M1 Mieloblàstica con poca diferenciaciòn 15%

M2 Mieloblàstica con diferenciaciòn 25%

M3 Promielocìtica 5 – 10%

M4 Mielomonoblàstica 10%

M5 Monoblàstica 10%

M6 Eritroleucemia 5%

M7 Megacarioblàstica 5 – 10%
 Leucemia Aguda Mieloblàstica
Caracterìsticas particulares
•Màs frecuente entre los mexicanos
M3 •Se relaciona con CID
•Alta mortalidad por hemorragia en SNC
•Tendencia a infiltrar las encìas
M5 •Es comùn en los niños
•Puede infiltrar el SNC
M6 Puede presentarse en forma subaguda
Requiere para el diagnòstico de la citofluorometrìa
M7
Su comportamiento clìnico suele ser muy agresivo
 Leucemia Mieloblàstica Aguda
Genètica molecular
Presentan alteraciones cromosòmicas en > 75% de los
casos
Aneuploidia Nùmero anormal
Seudodiploidia Estructura anormal
Trisomias 8, 21
Monosomìas 7 y 21
Inversiones Inv(16)
Pèrdidas XyY
Traslocaciones (15:17), (8:21), (9:11)
 Leucemias Agudas Mieloblàsticas
Cuadro clìnico
Debilidad

Sìndrome anèmico
Sangrados Frecuentes
Fiebre
Dolor òseo
Crecimiento visceral o ganglionar Poco comunes
Infiltraciòn a SNC
Encìas
Senos panasales
Òrbitas Frecuentes
Columna vertebral
Piel
 Leucemias Agudas Mieloblàsticas
Diagnòstico
Blastos con granulaciòn citoplasmàtica (50%)
Citometrìa hemàtica
Cuerpos de Auer (25%)
Aspirado de mèdula Morfologìa (FAB)
Mieloperoxidasa, Sudàn negro, estearasas y
Citoquìmica
PAS
Citofluorometrìa CD13 y CD33
 Leucemia Aguda Mieloblàstica
Diagnostico Diferencial
Linfomas
Mielomas
Carcinomas diseminados
Anemia aplàstica
Pùrpura
Infecciones
Enfermedades de la colàgena
 Leucemia Aguda Mieloblàstica
Tratamiento
Daunorubicina
Antracìclicos
Mitoxantrona
Arabinòsido de citosina
Antimetabolitos 6-Thioguanina
6-Mercaptopurina
Inhibidores de la
Etopòsido
topoisomerasa

Remisiòn 60 – 75%

Trasplante de cèlulas
20 – 50% vivos a 3 años
hematopoyèticas
 Leucemia Aguda Mieloblàstica
Tratamiento de soporte
•Plaquetas
Transfusiones
•Globulos rojos
•Aseo extremo
Prevenciòn
•Aislamiento relativo
•Antibiòticos
Porfilaxis •Antimicòticos
•Antifìmicos

•Factores estimulantes de colonias

Mortalidad inicial 20 – 30%

 Leucemia Aguda Mieloblàstica
Factores pronòsticos
Factor Favorables Desfavorables

Jòvenes y niños <

Edad Adultos > de 55 años
de dos años

Variedad M1, M2, y M4

Leucocitos < de 50,000