SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

ESTE TEMA IMPLICA CONOCER MEDIANTE LA INFORMACION, ORIENTACION Y CONSEJERIA ASPECTOS SOBRE: ANTICONCEPCIN, PREVENCIN DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Y EMBARAZOS NO PLANEADOS LA METODOLOGIA PARA LA ANTICONCEPCIN DEBE SER PROPORCIONADA EN UN MARCO DE SALUD REPRODUCTIVA ENLA PREVEENCION DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL DEBE CONSIDERARSE QUE ATACAN A PERSONAS DE CUALQUIER EDAD Y SEXO, PERO LOS ADOLESCENTES Y ADULTOS JVENES SON LOS QUE ESTN EN MAYOR RIESGO DE CONTAGIARSE. LA PLANIFICACIN FAMILIAR TIENE COMO PROPSITO CONTRIBUIR A LA PREVENCIN DE LOS EMBARAZOS NO PLANEADOS Y NO DESEADOS.

Criterios de elegibilidad
Para la prescripcin de un mtodo anticonceptivo se debe considerar: La condicin fsica de la persona, de acuerdo a

los criterios mdicos de elegibilidad La eleccin de aquel mtodo que en cada circunstancia garantice la mejor proteccin anticonceptiva (efectividad) y los menores efectos indeseados sobre la salud (seguridad), de acuerdo a las preferencias individuales.

METODOLOGIA ANTICONCEPTIVA
TEMPORALES

NATURALES BARRERA LOCALES HORMONALES

ORALES INYECTABLES

DEFINITIVOS VASECTOMIA SALPINGOCLASIA

Criterios de elegibilidad (OMS)

Categora 1: No hay restriccin para el uso del mtodo. Categora 2: Las ventajas del uso generalmente sobrepasan los riesgos del mtodo (tericos o demostrados). Categora 3: Los riesgos generalmente sobrepasan las ventajas; el mtodo puede ser usado con debidas precauciones. Categora 4: El uso del mtodo en esa condicin representa un riesgo inaceptable para la salud.

Substituyen los conceptos de contraindicacin absoluta, contraindicacin relativa y precaucin.

Anticoncepcin de Emergencia

Es el nico mtodo anticonceptivo que se puede utilizar despus de una relacin sexual Es un mtodo que no debe de utilizarse de manera regular Indicaciones: falla de otro mtodo anticonceptivo, violacin, relacin sexual no protegida Efectos colaterales frecuentes, autolimitados (nusea, vmito, cefalea, mareos, tensin mamaria) Efectividad 75-85% No hay contraindicaciones relativas o absolutas

Incorporacin AE en la NOM

La evidencia cientfica muestra que la Anticoncepcin de emergencia es eficaz, segura y NO abortiva Los estudios cientficos ms recientes han demostrado que el mtodo hormonal combinado y progestina sinttica NO intervienen con la implantacin Mxico esper la confirmacin de ltimas evidencias para poder incorporar la AE en su normatividad En Mxico, en la actual Norma se incorporaron como mtodos de AE (hormonal combinado y progestina) La NOM-005-SSA2-1993 publicada en 1994, ya inclua dosis similares a los de AE, al olvidar hormonales orales uno o dos das

Principal polmica a la NOM

La anticoncepcin postcoital o de emergencia es un mtodo abortivo Diferencias en inicio del embarazo ( fecundacin vs implantacin) Si interfiere en la implantacin es un punto central Favorece las conductas irresponsables de los jvenes No se estn hablando de los efectos secundarios y contraindicaciones Declaraciones de personal mdico que no est actualizado o no tiene experiencia en el tema

Estrategias para disminuir embarazos no planeados o deseados

Disminuir las inequidades sociales y de gnero (laborales, educativas, acceso a la informacin, grupos vulnerables)

Educacin sexual
Garantizar acceso a programas de planificacin familiar, particularmente en reas rurales, grupos vulnerables (adolescentes, indgenas, poblaciones mviles, mujeres de reas rurales) Estrategias para disminuir la violencia contra las mujeres

Por qu?
Consecuencias del embarazo no planeado

Entre el 40 a 60% de los embarazos adolescentes no son planeados (Ziga et al., 2000). Reciben menos consultas prenatales y retraso en la bsqueda de atencin del parto. Mayor riesgo de morbilidad y mortalidad materna y perinatal: Complicaciones como obstruccin del parto y labor prolongada debido a pelvis insuficientemente desarrollada. Tasas elevadas de partos pretrmino. La probabilidad de morir en el primer ao de vida es 60% ms alta en recin nacidos de madres menores de 18 aos de edad. Abandono de la escuela. Limitacin del desarrollo personal, educacional y oportunidades de empleo. Espiral de baja autoestima, ms embarazos, transmisin intergeneracional de embarazos, maternidad temprana y pobreza (UNFPA, 1989).

Es preciso que respondamos a las necesidades especiales de los jvenes, en particular, nias adolescentes. Actualmente, en la mayora de los pases en desarrollo, las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de muerte de nias de entre 10 y 19 aos de edad, mientras que las ms altas tasas de infecciones de transmisin sexual se registran entre los jvenes de 15 a 24 aos de edad. Es necesario responder urgentemente a las necesidades de esos jvenes y preservar sus derechos humanos.

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COMO SE HAN USADO LOS METODOS

Tradicionales Locales Inyecciones

Oclusin Tubaria Bilateral

DIU

Pastillas

Source: National Demographic Surveys, : EMF 1976; ENFES 1987; ENADID 1992, 1997, 2006 and 2009 ,Consejo Nacional de Poblacin.

Sabemos lo que funciona

Estrategias que han demostrado reducir la MM en el corto plazo
TECNICAS PUNTUALES DE ALTA EFICACIA
(OXITOCINA 3a FASE PARTO, ANTIBIOTICOS, CESAREA, SO4MAGNESIO, HIDRALAZINA, AMEU)

ATENCIN INTEGRAL DE EMERGENCIAS OBSTTRICAS

(TRASLADO OPORTUNO, ESTABILIZACION, ESTRATEGIAS EFECTIVAS, UCI )

ATENCION DEL PARTO POR PERSONAL CALIFICADO

(MDICOS, ENFERMERA OBSTETRA, PARTERA PROFESIONAL)

PARTICIPACION COMUNITARIA/ EMPODERAMIENTO MUJER

(ACCESO, UTILIZACION SERVICIOS, TRASLADOS, PROMOCION DE LA SALUD, DETECCION RIESGOS)

PLANIFICACION FAMILIAR DISMINUYE 25-35% LA MM

Tasas de embarazo adolescente de 15 a 19 aos de edad* por estrato socioeconmico del hogar
Estrato socioeconmico
97 73 45

Muy bajo Bajo Medio

15

Alto
0 20 40
tasa de embarazo
*Tasas especficas trienales (2003-2005) con base en la ENADID 2006, por mil mujeres de 15 a 19 aos de edad Fuente:Menkes C, Serrano O. Embarazo adolescente en Mxico, 2010 en Anlisis ENADID 2006, en Prensa

60

80

100

Tasas de embarazo adolescente de 15 a 19 aos de edad* por escolaridad de la mujer

Escolaridad
Prim incompleta Primaria completa Secundaria 28 Prepa o ms 96 118 156

50

100

150

200

tasa de embarazo
*Tasas especficas trienales (2003-2005) con base en la ENADID 2006, por mil mujeres de 15 a 19 aos de edad
Fuente:Menkes C, Serrano O. Embarazo adolescente en Mxico, 2010 en Anlisis ENADID 2006, CNEGYSR en Prensa

ADOPTAR UN METODO ANTICONCEPTIVO PUEDE PRODUCIR UN IMPACTO ENORME:

300,000 muertes maternas evitadas

Menos mujeres morirn durante el embarazo y parto entre 2012 y 2020

3 million de muertes infantiles evitadas

Menos infantes morirn por complicaciones en su primer ao de vida entre 2012 y 2020

Muchas mujeres y sus familias gozarn de

Mejor salud, mejor educacin y mayor bienestar

15 FUENTE: Family Planning Summit Analysis, USAID

Cada US$1 invertido en Planificacin Familiar significa un ahorro social de $2 - $6 en Africa SubSahariana, y ms de $13 en el Sur de Asia

Los presupuestos nacionales mejoran

METODOS ANTICONCEPTIVOS
COMO FUNCIONAN

Ovulacin
Hipotlamo

LHRH HipfisisAnterior

Las hormonas exgenas (AE ) engaan y bloquean este mecanismo

FSH LH

Inhibina Estrgenos Progesterona

Ovario

Efectos corporales

CICLO OVRICO Y CICLO ENDOMETRIAL

MIGRACION Y CAPACITACIN ESPERMTICA Istmo La fertilizacin

solamente se da en el tercio distal de la trompa, nunca en la vagina ni la matriz.
Intersticio Ampolla

El nmero de espermatozoides que llegan al sitio de fecundacin se reduce dramticamente comparado con el nmero eyaculado

Fimbria Infundbul o