Sunteți pe pagina 1din 29

FIZIOLOGIA SISTEMUL NERVOS MOTOR

1. FIZIOLOGIA LOBULUI FRONTAL 2. CORTEXUL MOTOR. MOTILITATEA VOLUNTAR 3. CILE MOTORII CORTICO-SPINALE 4. FIZIOLOGIA CEREBELULUI 5. FIZIOLOGIA NUCLEILOR BAZALI 6. FIZIOLOGIA FORMAIUNII RETICULATE

1. FIZIOLOGIA LOBULUI FRONTAL


CARACTERISTICI GENERALE: constituie 1/3 din cortexul cerebral dimensiunile i conexiunile sale au dezvoltare maxim la om este segmentat funcional n arii Brodmann cuprinde dou regiuni scoara precentral scoara prefrontal A) SCOARA PRECENTRAL motorie cuprinde ariile Brodmann 4, 6, 8, 44, 45 i 46 ariile 4, 6 i 8 cortexul motor n emisferul dominant: - aria 44 (aria lui Broca) centrul limbajului articulat - aria 45 centrul de exprimare muzical - aria 46 centrul scrisului

Faa lateral emisfer dominant

Faa medial emisfer dominant

B) SCOARA PREFRONTAL de asociaie constituie 1/4 din cortexul cerebral este situat pe toate feele lobului frontal cuprinde ariile Brodmann 9, 10, 11, 12, 24, 32 i 47 cuprinde dou regiuni orbito-frontal dorso-lateral Regiunea orbito-frontal situat pe faa inferioar a lobului frontal include girusul orbital (olfacie) funcie asociat cu activitatea visceral i emoional Regiunea dorso-lateral include girusurile frontale (superior, mijlociu i inferior) funcie asociat cu abiliti intelectuale: motivaia, planificarea, judecata i rezolvarea problemelor

Faa lateral emisfer dominant

Faa medial emisfer dominant

Conexiunile funcionale ale scoarei prefrontale: cu aria ideomotorie din lobul parietal dominant inhib rspunsul elaborat de aria ideomotorie,il coreleaza cu impresiile stocate cu hipotalamusul i trunchiul cerebral prin regiunea orbito-frontal cu alte arii corticale de asociaie prin regiunea dorso lateral rezolvarea problemelor matematice,activ. tip judecata Leziunea scoarei prefrontale a) Tulburri de memorie scderea abilitii de concentrare distragerea facil a ateniei b) Tulburri emoionale pierderea iniiativei, apatie c) Tulburri de comportament abolirea autocontrolului comportament imprevizibil i inacceptabil sindrom moria euforie, erotism i bulimie

2. CORTEXUL MOTOR. MOTILITATEA VOLUNTAR


CORTEXUL MOTOR - reprezint totalitatea ariilor corticale din lobul frontal implicate n programarea, desfurarea i controlul actului motor aria motorie principal = aria 4 aria premotorie = aria 6 aria optic frontal = aria 8 aria motorie suplimentar = extensiile mediale ale ariilor 6 i 8 MOTILITATEA VOLUNTAR - reprezint totalitatea activitilor motorii cu obiect i scop bine determinat, rezultate n urma unui proces de nvare elementare ortostatismul mersul majore praxiile (deprinderile) exprimarea limbajului

A) ARIA MOTORIE PRIMAR - aria 4 CARACTERISTICI situat la nivelul girusului precentral este considerat aria de origine a tracturilor: cortico - spinal lateral (piramidal ncruciat) cortico- nuclear cortico- bulbar cuprinde HOMUNCULUSUL MOTOR: reprezentare cortical a fiecrui segment al organismului ce poate participa la un act motor n raport cu importana funcional i complexitatea micrilor la nivelul unui segment cea mai mare reprezentare faa, mna i policele

HOMUNCULUS MOTOR

ROLURI controlul micrilor fine, voluntare, ale extremitii distale a membrelor integrarea complex a informaiilor somato-senzoriale care permit: nvarea actelor motorii crearea unor stereotipuri dinamice optimizarea permanent a actului motor, adecvat situaiei Stimularea micri contralaterale fine, rapide, ale unui singur grup muscular Leziunea paralizia/pareza (slbiciune muscular) heterolateral

B) ARIA PREMOTORIE aria 6 situat n partea anterioar a girusului precentral (aria 4) aria de origine a tractului cortico-spinal medial (piramidal direct) considerat aria deprinderilor manuale (hand skills)

ROL - cuprinde programele necesare desfurrii micrilor controlate de aria 4 Exemplu: poziionarea adecvat a umerilor i a executarea micrilor fine ale minii partea anterioar a ariei premotorii dezvolt imaginea motorie a tuturor micrilor care trebuie efectuate partea posterioar a ariei premotorii excit ntr-o manier particular grupele musculare desfurarea imaginii motorii trimite informaii adecvate ariei 4 Stimularea micri contralaterale grosiere, mai lente, care includ grupe musculare mai extinse Leziunea apraxia incapacitatea efecturii unei micri intenionate n absena paraliziei braelor pentru

C) ARIA OPTIC FRONTAL - aria 8 situat anterior de aria 6 ROL - micrile conjugate ale globilor oculari pe baza informaiilor primite de la aria 19 occipital Stimulare devierea conjugat a ochilor de partea opus Leziune paralizia micrilor conjugate ale ochilor de partea opus

D) ARIA MOTORIE SUPLIMENTAR extensia pe faa medial a ariilor 6 i 8 aria de origine a fibrelor corticale extrapiramidale ROLURI controlul bilateral al micrilor posturale complexe tonusul postural necesar micrilor controlate de ariile 6 i 4 Stimulare micri de apucare sinergice ale minilor rolul minilor n crare

RELAII FUNCIONALE LA NIVELUL CORTEXULUI MOTOR

Aria motorie suplimentar

Cortexul parietal posterior Ariile somestezice parietale I i II

Aria premotorie ARIA MOTORIE PRIMAR

TALAMUS

MOTONEURONI

3. CILE MOTORII CORTICO-SPINALE


I. CLASIFICARE - dup origine i funcie A) CALEA PIRAMIDAL (bineuronal) totalitatea fibrelor cu origine cortical care coordoneaz motilitatea voluntar i micrile fine a) tractul cortico-spinal motoneuronii din coarnele anterioare motilitatea voluntar a membrelor i a musculaturii axiale b) tractul cortico-nuclear nuclei motori ai nervilor cranieni III, IV, VI

motilitatea voluntar a musculaturii extrinseci a globilor oculari c) tractul cortico-bulbar nucleii nervilor cranieni VII i XII motilitatea voluntar a feei i a limbii

B) CALEA EXTRAPIRAMIDAL (multineuronal) totalitatea fibrelor cu origine cortical i subcortical care nu aparin cii piramidale i care coordoneaz motilitatea involuntar, automat tonus postural, echilibrul a) tractul rubro - spinal b) tractul vestibulo - spinal c) tractul reticulo - spinal d) tractul tecto - spinal

II. CLASIFICARE - dup localizarea motoneuronilor medulari ca destinaie FINAL a cilor motorii A)SISTEMUL DESCENDENT LATERAL face sinaps cu coloana motorie lateral a segmentul cervical i lombosacrat, fie direct, fie prin intermediul grupului lateral de interneuroni cuprinde tractul cortico-spinal lateral i tractul rubro-spinal este distribuit muchilor membrelor asigur micrile fine, voluntare ale extremitilor asigur tonusul postural pentru muchii membrelor (distali)

Distribuia nucleilor coloanei laterale n regiunea cervical

Distribuia nucleilor coloanei laterale n regiunea lombosacrat

B) SISTEMUL DESCENDENT MEDIAL face sinaps cu coloana motorie medial, dispus de-a lungul mduvei, prin intermediul grupului medial de interneuroni cuprinde tracturile cortico-spinal medial, vestibulo-spinal, reticulo-spinal i tecto-spinal este distribuit musculaturii axiale i musculaturii proximale a membrelor asigur tonusul postural i meninerea echilibrului

TRACTUL CORTICO-SPINAL LATERAL (piramidal ncruciat) Origine: aria motorie principal (30%), aria premotorie i aria motorie suplimentar (30%), aria somestezic primar (40%) Traiect: 85% din fibrele piramidale cu origine cortical ncruciare la limita inferioar a bulbului se plaseaz n jumtatea posterioar a cordonul lateral parcurge mduva pe toat lungimea Sinaps: coloana lateral Rol: facilitator asupra motoneuronilor flexori ai membrelor: distali executarea micrilor fine proximali asigurarea tonusului postural

TRACTUL CORTICOSPINAL ANTERIOR (piramidal direct) Origine: aria premotorie Traiect: 15% din fibrele piramidale cu origine cortical ncruciare la nivel medular se plaseaz n cordonul ventral se termin n regiunea cervical Sinaps: coloana medial Rol: facilitator asupra motoneuronilor musculaturii axiale i proximale a membrelor superioare tonus postural i echilibru

TRACTUL RUBROSPINAL Origine: nucleul rou Traiect: cordonul lateral parcurge mduva pe toat lungimea Sinaps: coloana lateral Rol: asociat tractului corticospinal lateral asigur tonusul postural al muchilor distali ai membrelor - aciune facilitatoare pe motoneuronii flexori - aciune inhibitoare pe motoneuronii extensori

TRACTUL VESTIBULOSPINAL LATERAL Origine: nucleul vestibular lateral care primete informaii de la nivelul maculei (utricul i sacul) Traiect: partea lateral a cordonului ventral parcurge mduva spinrii pe toat lungimea Sinaps: coloana medial Rol: asigur tonusul postural al musculaturii proximale a membrelor - aciune facilitatoare pe motoneuronii extensori - aciune inhibitoare pe motoneuronii flexori intervine n echilibru prin ajustarea poziiei capului ca rspuns la modificrile de acceleraie liniar i angular

TRACTUL VESTIBULOSPINAL MEDIAL Origine: nucleul vestibular lateral care primete informaii de la nivelul ampulei (canale semicirculare) Traiect: partea medial a cordonului ventral se termin n regiunea toracic Sinaps: coloana medial Rol: n echilibru prin ajustarea poziiei capului ca rspuns la modificrile de acceleraie angular

TRACTUL RETICULOSPINAL LATERAL (PONTIN) Origine: nucleii reticulai pontini Traiect: cordonul ventral parcurge mduva pe toat lungimea Sinaps: coloana medial Rol: tonusul postural al musculaturii axiale (cefei) i al musculaturii proximale a membrelor - aciune facilitatoare pe motoneuronii extensori - aciune inhibitoare motoneuronii flexori

TRACTUL RETICULOSPINAL MEDIAL (BULBAR) Origine: nucleii reticulai bulbari Traiect: cordonul lateral strbate mduva pe toat lungimea Sinaps: coloana medial Rol: meninerea tonusului postural al musculaturii axiale (cefei) i al musculaturii proximale a membrelor - aciune inhibitoare pe motoneuronii extensori - aciune facilitatoare pe motoneuronii flexori

TRACTUL TECTOSPINAL Origine: straturile profunde ale coliculilor cvadrigemeni superiori Traiect: cordonul ventral se termin la nivelul primelor patru segmente cervicale Sinaps: coloana medial Rol: suportul micrilor reflexe contralaterale ale capului i gtului: reflexe oculo-cefalogire iniiate de stimuli vizuali reflexe de redresare statice i statokinetice iniiate de stimuli auditivi i somatici